- •Белая Церковь 1990
- •Введение
- •II. Физиологическое обоснование применения новокаина
- •Интрапальпебральная блокада
- •Блокада звездчатого узла
- •3. Блокады, применяемые при
- •Блокада по г. С. Фатееву
- •А) Внутривенные инъекции
- •6.Другие блокады, применяемые при хирургических болезнях Короткая новокаиновая блокада
- •Циркулярная блокада
- •А) Блокада срединной артерии
- •Блокада седалищного нерва (по Башвееву, Мореву, Шипову)
- •IV. Осложнения при новокаиновой терапии
- •V. Противопоказания к применению новокаиновых блокад
- •Содержание
А) Блокада срединной артерии
На медиальной поверхности области локтевого сустава пальпацией устанавливают пульсирующую артерию. Строго над ней прокалывают кожу снизу вверх под углом 45°, апоневроз поверхностного грудного мускула, затем глубокую фасцию и ее листок, образующий для артерии частный фасциальный футляр. Когда конец иглы достигает стенки артерии (что определяется по ее пульсации) последней придают меньший угол и, продвинув вдоль сосуда на 1 см, медленно инъецируют 3—5 мл теплого новокаино-спиртового раствора, который распространяется между артерией и ее фасциальным футляром.
б) Блокада дорсальной плюсневой латеральной артерии у лошади
На дорсальной поверхности плюсны, ниже скакательного сустава и позади сухожилия бокового разгибателя пальца находят пульсирующую артерию. Над ней косо снизу вверх под углом 45° прокалывают кожу и фасцию так, чтобы конец иглы непосредственно соприкасался с артерией (четкое ощущение пульсации). Придав ей меньший угол, продвигают вдоль артерии на 1 см и инъецируют 3—5 мл спирт-новокаинового раствора.
в) Блокада дорсальной плюсневой артерии у крупного рогатого скота
Пальпацией устанавливают на дорсальной поверхности средней части плюсны сухожилие длинного пальцевого разгибателя й рядом с ним — упомянутую пульсирующую артерию. Над ней снизу вверх под углом 45° прокалывают кожу и фасцию, затем придают игле меньший угол и продвигают ее вдоль артерии на 1 см, инъецируя одновременно спирт-новокаиновый раствор.
Блокада седалищного нерва (по Башвееву, Мореву, Шипову)
Это — самый мощный смешанный нерв крестцового сплетения, образованный из шестого поясничного, первого — второго, иногда и третьего крестцового нервов. При выходе из тазовой полости он делится на мало- и болыпеберцовый нервы, иннервирующие все ткани тазовой конечности.
Показания. Различные болезни тазовых конечностей в начальных стадиях: артроз, коллагеноз, тендовагиниты и др.
Техника блокады. Точка укола иглы находится на 2 см ниже середины линии, проведенной от остистого отростка последнего
42
крестцового позвонка до верхнего края большого вертела бедренной кости. Вначале, после подготовки операционного поля, вводится кровопускательная (направляющая) игла перпендикулярно поверхности кожи, а через нее — инъекционная игла длиной 12— 16 см до соприкосновения ее конца с седалищной костью. Смещая иглу влево-вправо, медленно вводят 30—40 мл 0,5—1 %-го раствора новокаина. Повторные инъекции производятся через три — четыре дня.
Блокада висцеральных рецепторов синовиальных полостей
Показания. Острые асептические и гнойные синовиты, тендо-вагиниты, острые артриты.
Соблюдая правила асептики и антисептики, вводят иглу через синовиальный выворот в полость сустава или в наиболее доступную часть пораженного сухожильного влагалища, аспирируют содержимое и вместо него инъецируют 0,25—0,5 %-ый раствор новокаина в сочетании с антибиотиками (крупным животным — 5— 15 мл в зависимости от объема названных полостей). При ревматических процессах к новокаин-антибиотиковому раствору добавляют гидрокортизон из расчета 0,003—0,004 мг на 1 кг массы. Инъекции повторяют через один — два дня до улучшения общего состояния и снижения признаков воспаления.
При гнойных синовитах, артритах и тендовагинитах полости их промывают теплым раствором фурацилина (1:5000) или этакри-дина (1 : 500), для чего вводят в сустав две иглы в противоположные синовиальные вывороты, а в сухожильное влагалище — в проксимальную и дистальную его части. Вслед за этим инъецируют 0,5 %-ый раствор новокаина с антибиотиками широкого спектра действия. Процедуру повторяют через день до снижения общей температуры и выделения прозрачной синовиальной жидкости. Описанные манипуляции сочетают с лечением.