Лекции / 02. Лекция 02_ЩЖ
.pdf•При УЗИ выявляются нечетко ограниченные низкоэхогенные участки, местами анэхогенные.
•Функция ЩЖ ––
•возможен тиреотоксикоз в 1 фазу
•Лечение В условиях хирургического
стационара
•АБТ (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и др.) в течение 7-10 дней.
•Вскрытие сформированного абсцесса
•Осложнения: гнойный медиастенит, флегмона
шеи, сепсис.
Смирнова Е.Н. |
51 |
Подострый тиреоидит (де Кервена)
•Известен как вирусный, гранулематозный или гигантоклеточный тиреоидит.
•Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
Смирнова Е.Н. |
52 |
КЛИНИКА ПТ
•интенсивные боли в области щитовидной железы, иррадиирующие в затылок, уши, нижнюю челюсть, задние отделы шеи, глотку;
•боль усиливается при поворотах головы, глотании, жевании, наклоне головы
•ЩЖ диффузно или локально увеличена, плотная
•При пальпации ЩЖ –резкая болезненность одного участка
•регионарные лимфоузлы не увеличены.
Смирнова Е.Н. |
53 |
Клиника
•Общее недомогание
•Температура 37,1-38,3
•ОАК – СОЭ 40-60 -80 мм/час
•УЗИ – формирование непостоянных очагов в ЩЖ
•Клиника тиреотоксикоза
ЛЕЧЕНИЕ
•НПВС - парацетамол 2 гр –до 6 мес
•Глюкокортикоиды: преднизолон 2040 мг/сут
•Прогноз благоприятный , возможны рецидивы.
Смирнова Е.Н. |
54 |
АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ
Большие диагностические признаки
•гипотиреоз
•Антитела к ткани ЩЖ
•УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита
При отсутствии хотя бы одного из «больших» диагностических признаков диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер
Смирнова Е.Н. |
55 |
Исследование динамики уровня циркулирующих АТ к ЩЖ
сцелью оценки развития и прогрессирования АИТ не имеет
диагностического и прогностического значения.
Смирнова Е.Н. |
56 |
В настоящее время отсутствуют методы воздействия на собственно
аутоиммунный процесс в ЩЖ,
доказавшие свою эффективность
(гормоны ЩЖ, иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, плазмаферез и т.д.)
Смирнова Е.Н. |
57 |
При выявлении гипотиреоза диагностика АИТ позволяет установить природу снижения функции ЩЖ, но практически не отражается на тактике лечения.
Проводится заместительная терапия
препаратами тиреоидных гормонов.
Смирнова Е.Н. |
58 |
ГИПОТИРЕОЗ
клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов в организме
W.W. Gull (1816 – 1890)
Смирнова Е.Н. |
59 |
Патогенез синдромов
•Дефицит ТГ приводит к угнетению всех видов обмена
•Торможению окислительновосстановительных реакций.
•Снижается активность ферментных систем
•Уменьшается потребность в кислороде
•Снижается чувствительность к адреналину
Смирнова Е.Н. |
60 |