2. Связь изменений в молочных железах с гинекологической и экстрагенитальной патологией.

Ответ:

Молочные железы женщин в силу своих физиологических особенностей находятся в состоянии постоянной смены процессов пролиферации и инволюции, связанной с фазами менструальных циклов и соответствующим им различным уровнем половых гормонов (эстрогены и прогестерон, вырабатываемые яичниками и корой надпочечников, а также гонадотропные гормоны передней доли гипофиза - фолликулостимулирующий гормон, гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности). В процессе жизни женщин встречается большое число разнообразных вредных воздействий, нарушающих эту стройную нейрогуморальную систему (аборты, воспалительные заболевания половых органов, функциональные и органические заболевания нервной системы и др.) и ведущих к развитию дисгормональных расстройств, резкому колебанию гормонального равновесия, изменению секреции половых и гонадотропных гормонов - развиваются очаги патологической пролиферации эпителия, мастопатии, а в ряде случаев развивается малигнизация.

Существует представление о взаимоотношении между функцией щитовидной железы и тиреотропной функцией гипофиза, а также влияния последней на лютеинизирующую функцию гипофиза. В связи с этим, у части больных мастопатией изменение состояния тиреотропной функции гипофиза может вызвать угнетение секреции лютеинизирующего гормона и нарушение овариального цикла, следствием чего и является возникновение патологических дисгормональных процессов в молочных железах.

В гормональном обмене большая роль принадлежит печени. Возникающие изменения в молочных железах могут быть связаны с гиперэстрогенизацией, вызванной нарушением инактивации эстрогенов при различных заболеваниях печени.

Известно, что дисгормональные заболевания молочных желез часто наблюдаются у женщин, страдающих неврастенией, имеющих частые стрессы, которые приводят к изменению секреторной функции различных эндокринных органов.

Гинекологические заболевания: нейроэндокринные синдромы, бесплодие эндокринного генеза. У женщин с нерегулярным менструальным циклом (преимущественно по типу олигоменореи) поражение молочной железы отмечается в 65%,. Причем гиперпластические процессы в молочной железе обнаруживаются в 2 раза чаще, чем в эндометрии. При гинекологических заболеваниях сопровождающихся ДМК, сопутствующее поражение молочной железы обнаруживается в 58%. При вторичной аменорее поражение молочной железы встречается более чем у 43%.

Патологические изменения в молочной железе у больных с миомой матки выявляется в 82%. Это соответствует утверждению Я.В. Бохмана, что миому матки можно рассматривать как маркер риска развития патологии молочной железы, включая рак. Поэтому, сохранение миомы матки больших размеров (и, следовательно, наличие эстрогенной стимуляции, поддерживающей гиперпластические процессы в гормонально-зависимых тканях) в периоде постменопаузы, может быть опасным для здоровья женщины.

У больных эндометриозом патологические изменения в молочной железе встречаются в 77%.

У больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными заболеваниями яичников имеются выраженные изменения в молочной железе почти в 70% случаев.

Воспалительные процессы гениталий также могут быть причиной структурных и функциональных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Более чем у половины больных нарушения выражаются в недостаточности второй фазы менструального цикла, ановуляции. При этом патологические изменения в молочной железе определяются в 65%.

Гиперпролактинемия. Пролактин, вызывая активный рост эпителиальных клеток и повышая уровень собственных и эстрогеновых рецепторов в молочной железе, способствует гиперплазии и жировой трансформации молочной железы.