- •Заболевания почек
- •Беременность
- •Содержание
- •Глава I. Гестационный пиелонефрит...........……………………..7
- •Глава II. Гломерулонефрит и беременность….………………32
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава I. Гестационный пиелонефрит
- •1.1. Этиопатогенез гестационного пиелонефрита
- •1.2. Острый пиелонефрит беременных
- •1.3. Хронический пиелонефрит
- •1.4. Клиника гестационного пиелонефрита
- •Дифференциально-диагностические признаки нефропатии, гипертонической болезни, гломерулонефрита и пиелонефрита у беременных
- •1.5. Терапия гестационного пиелонефрита
- •Антибиотики группы пенициллина
- •Антибиотики группы цефалоспоринов
- •Антибиотики группы аминогликозидов
- •Антибиотики групп макролидов и линкозаминов
- •Глава II. Гломерулонефрит и беременность
- •2.1. Этиопатогенез гломерулонефрита у беременных
- •2.2. Клиника гломерулонефрита
- •2.3. Особенности клиники гломерулонефрита у беременных
- •2.4. Влияние гломерулонефрита на беременность
- •Осложнения беременности в зависимости от формы хронического гломерулонефрита (в %)
- •2.5. Профилактика нефрологических, акушерских и перинатальных осложнений
- •2.6. Особенности нефрологического и акушерского ведения беременных с хгн
- •2.7. Наблюдение и родоразрешение беременных с хгн
- •2.8. Лечение гломерулонефрита во время беременности
- •Глава III. Беременность и мочекаменная болезнь
- •3.1. Этиопатогенез мочекаменной болезни
- •3.2. Особенности солевого обмена в почках во время беременности
- •3.3. Клиника мочекаменной болезни у беременных
- •3.4. Диагностика мочекаменной болезни
- •Лабораторные исследования у беременных с камнями в почках
- •3.5. Тактика ведения беременности и родов у женщин с мкб
- •Глава IV. Беременность и туберкулез почек
- •4.1. Этиопатогенез туберкулеза почек
- •4.2. Клиника туберкулеза почек
- •4.3. Диагностика туберкулеза почек
- •4.4. Ведение беременных с туберкулезом почек
- •4.5. Лечения беременных с туберкулезом почек
- •Глава V. Беременность у женщин, перенесших нефрэктомию
- •Глава VI. Беременность и хроническая почечная недостаточность
- •6.1. Этиопатогенез хронической почечной недостаточности
- •6.2. Клиника и диагностика хпн у беременных
- •6.3. Прогноз для матери и плода при хпн
- •6.4. Лечение хпн у беременных
- •Глава VII. Методика обследования беременных при заболеваниях почек
- •7.1. Изменения в моче при физиологической и осложненной беременности
- •Основные гематологические показатели у беременных
- •Химический состав мочи у беременных
- •Химический состав крови у беременных
- •7.2. Особенности обследования беременных с заболеваниями почек
- •Методы и частота обследования беременных с заболеваниями почек в женской консультации
- •Методы и частота обследования в стационаре беременных с заболеваниями почек
- •7.3. Изменения функции мочевыводящих путей во время беременности
- •Ситуационные задачи
- •Тестовый контроль знаний
- •Эталоны ответов тестового контроля
Антибиотики группы пенициллина
Препараты |
|
Доза (г) |
Споосб введения |
|
разовая |
суточная |
|
Бензилпенициллин Ампициллин Пентрексил Амоксициллин Ампиокс Ампиокс-натрий Оксациллин Оксациллин-натрий Диклоксациллин Диклоксациллин-натрий Карбенициллин
Уназин Сулациллин Карфициллин |
2-2,5 млн ЕД 0,5-1 0,5 0,5 0,5-1 0,5-1 0,5-1 1
0,5 0,5
1-2 5 1,5-3 0,75-1,5 0,5 |
8-10 млн ЕД 2-4 2 1,5 2-4 2-4 1,5-3 3-4
2 2
4-8 20-30 4,5-9 1,5-6 1,5 |
в/м внутрь, в/м внутрь внутрь внутрь в/м внутрь в/м, в/в
внутрь в/м, в/в
в/м в/в в/м, в/в в/м, в/в внутрь |
Ампициллин назначают внутрь или внутримышечно в легких случаях; в вену – при умеренной или тяжелой инфекции. Пентрексил (аналог ампициллина) используют перорально. За рубежом чаще применяют амоксициллин, который обладает большей биодоступностью (степень всасывания 70 % против 40 % у ампициллина, отсутствие влияния пищи на всасываиие препарата, более высокая концентрация в плазме и тканях). Этот препарат считают средством выбора при лечении инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин. Оксациллин-натрий – это лучший пенициллин для парентерального введения. Диклоксациллин по своему действию близок к оксациллину, но лучше всасывается при приеме внутрь. Карфициллин воздействует на синегнойную палочку. Продолжительность курса лечения этими антибиотиками 8-10 дней. Метициллин чаще вызывает интерстициальный нефрит, чем другие полусинтетические пенициллины, поэтому рекомендуют его избегать.
Уназин, сулациллин, являющиеся комбинацией ампициллин/ сульбактам, могут применяться в гестационном периоде.
К суперпенициллинам широкого спектра действия относятся секуропен (азлоциллин), который назначают по 1-2 г 3-4 раза в сутки внутримышечно или при острых гнойных процессах в почках по 5г 3-4 раза в сутки внутривенно; мезлоциллин (байпен), дозу которого устанавливают индивидуально – при инфекциях средней тяжести суточная доза 80 мг/кг массы тела, при тяжелой инфекции – 150 мг/кг, вводят в 3 приема в вену струйно или капельно.
Во втором и третьем триместрах беременности антибиотики и лекарственные препараты применяются более широко. Можно назначать антибиотики группы аминогликозидов, которые обладают широким спектром антимикробного действия в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов. Возможно применение антибиотиков широкого спектра действия из группы цефалоспоринов последнего поколения (табл. 3).
Таблица 3