Объем кровопотери и тяжесть шока

Индекс Л—Г	Объем кровопотери	Тяжесть шока
до 0,8	10% ОЦК — до 0,5 л	нет
0,9-1,2	20% ОЦК — 1 л	I степень
1,3-1,4	30% ОЦК — 1,5 л	II степень
1.5	40% ОЦК — 2 л	III степень
1,6 и более	Кровопотеря, не совместимая с жизнью

При расчете объема кровопотери принимается, что у мужчин объем циркулирующей крови (ОЦК) в норме равен 5 литрам, у женщин — 4 литрам.

Приблизительно объем кровопотери можно определить по локализации травмы. При переломе плеча в мягкие ткани изливается 300-500 мл крови, при переломе бедра— от 500 до 1000 мл, при переломах костей таза — 2500-3000 мл, при переломе голени — 300-350 мл.

Для определения кровопотери во время операции в условиях операционной можно пользоваться методом взвешивания салфеток, пропитанных кровью. На одну чашу весов кладут пропитанные кровью салфетки, на другую — такое же количество сухих салфеток. Разница в весе и указывает на количество потерянной крови.

Оказание помощи пострадавшему с кровопотерей

1. Остановить кровотечение любыми доступными способами временной остановки кровотечения.

2. Обработать рану: наложить асептическую повязку.

3. Создать благоприятные условия для кровообращения жизненно важных органов: уложить с приподнятыми вверх ногами и без подушки.

4. Провести противошоковые мероприятия: согреть обезболить, дать кислород, начать раннее восполнение ОЦК плазмозаменителями, ввести преднизолон и допамин по показаниям

5. Обеспечить безопасную транспортировку в стационар: положить на носилки без подушки с приподнятыми ногами и продолжать восполнять ОЦК.

7. Причины и виды шока

Проблема шока всегда будет актуальной в связи с высокой смертностью при этой патологии и трудностями в коррекции происходящих в организме нарушений.

Шок — это общая реакция организма на сверхсильный раздражитель, характеризующаяся нарушением деятельности всех органов и систем с развитием синдрома полиорганной недостаточности.

В зависимости от причины шок может быть ожоговым, геморрагическим, травматическим, бактериальным, кардиогенным, анафилактическим. По виду шок можно разделить на первично нормоволемический (без исходного снижения ОЦК) и первично гнповолемический (с исходным снижением ОЦК).

Виды шока

Вид шока	Механизм развития	Причина
Первично нормо-волемический	Кардиогенный: расстройства ритма ослабление функции миокарда	Тахикардия, брадикардия Инфаркт миокарда, миокардит
	Затрудненное наполнение желудочков	Тампонада сердца, эмболия легочной артерии
	Снижение ударного объема и депонирование крови в расширенном венозном русле	Бактериальные токсины, анафилаксия, переливание несовместимой крови
Первично гиповолемический	Потеря крови, плазмы, воды и электролитов	Кровотечение, ожоги, размозжения, непроходимость, панкреатит, энтероколит

Для всех видов шока характерен один тяжелый общий признак — нарушение кровообращения, ведущее к резкому ухудшению микроциркуляции в органах и тканях с развитием гипоксии и ацидоза.