Тромбоз брыжеечных 
вен
Нелокализованная боль в животе
Вздутие живота, диарея,
слегка повышенная
температура тела
Усиление болей в верхней
части живота
Появление симптомов
перитонита
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ
ЖЕЛУДКА
Перфорация в свободную брюшную полость
Атипичные формы (прикрытая перфорация)
Перфорация в свободную брюшную полость:
1. Период первичного (болевого) шока
2. Период «мнимого благополучия»
3. Период распространенного перитонита
Период болевого шока
(длится 3-6 часов)
Классическая триада признаков:
1. Внезапная «кинжальная» боль в
эпигастрии
2. Выраженное «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки
3. Наличие язвенного анамнеза
ОБЪЕКТИВНО:
ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: на правом боку с подтянутыми к животу коленями или сидя, согнувшись и держась руками за живот (Изменение
положения сопровождается резким усилением боли)
ЛИЦО бледное, с землистым оттенком, покрыто холодным липким потом, выражение страдальческое. Больные тихо стонут, не кричат!
ТЕМПЕРАТУРА тела понижена или нормальная.
ОБЪЕКТИВН
О:
ПУЛЬС вначале хорошего наполнения, брадикардия до 50-69 в минуту (вагусный), или умеренная тахикардия до 80 в минуту.
АД снижено.
ДЫХАНИЕ поверхностное, грудное, ослабленное, тахипноэ.
ЯЗЫК влажный.
ЖИВОТ:
Пальпация живота резко болезненна.
Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Положительный симптом Спижарского: перкуторно вместо притупления - тимпанит над областью
печени (свободный газ в брюшной
полости – в 65-70% случаев).
Свободная жидкость в брюшной полости: притупление перкуторного звука в боковых отделах живота
ЖИВОТ:
Перистальтические шумы выслушиваются, могут быть ослаблены.
Пальцевое ректальное и вагинальное исследования могут выявить болезненность тазовой брюшины в случае затекания в малый таз жидкости, излившейся в брюшную полость, и экссудата.
ЖИВОТ:
Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать или быть мало выраженным:
у старых людей
у людей с дряблой брюшной стенкой
у лиц, находящихся в алкогольном опьянении
у тучных людей
П Е Р И О Д «МНИМОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ» (предательский,
коварный период! -ВОЗНИКАЕТ ЧЕРЕЗ 6- 8 Ч И ДЛИТСЯ ДО 12-16 Ч)
Резко выраженные симптомы сглаживаются.
Самочувствие больного улучшается.
Уменьшаются боли в животе.
Дыхание свободное, но учащено.
Температура нормальная или субфебрильная.
Лицо приобретает нормальную окраску или бледное.