Беталок ЗОК
Международное название: метопролола сукцинат Лекарственная форма: таблетки 25мг, 50мг и 100мг с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой
Форма выпуска
•Таблетки 25мг: 14 таблеток в блистере
•Таблетки 50 и 100 мг: 30 таблеток в пластиковом флаконе
•На таблетках имеется риска
Хранить при температуре ниже 30 градусов Цельсия
Этапы лечения больных с сердечной недостаточностью
Риск развития СН |
Сердечная недостаточность |
||
Стратегия А |
Стратегия В |
Стратегия С |
Стратегия D |
Высокий риск СН, |
Нарушение |
но без нарушения |
функции |
функции ЛЖ |
ЛЖ |
или симптомов СН |
|
АГ, сахарный |
|
|
|
Перенесенный ИМ |
диабет, ожирение, |
|
|
|
Ремоделирование |
метаболический |
|
|
|
ЛЖ, асимптомные |
синдром и др |
|
|
|
пороки |
Терапия: |
Терапия: |
Ингибиторы АПФ |
Ингибиторы АПФ |
АРА |
АРА, БАБ |
Нарушение функции ЛЖ и/или симптомы СН
Органические
поражения
сердца
Ингибиторы АПФ БАБ, диуретики Альдоктон, дигиталис
Рефрактерная СН требующая специального лечения
Наличие симптомов в покое при максимальной терапии
Стратегия А,В,С Инотропы Хирургия
Hunt et al. 2005ACC/AHA Practice
Лекарственные средства применяемы в зависимости от этапов лечения
Ингибиторы АПФ
Препараты |
А |
В |
С |
- каптоприл |
АГ, СД |
ПИМ |
СН |
- фозиноприл |
АГ |
- |
СН |
- лизиноприл |
АГ, СД |
ПИМ |
СН |
- периндпрол |
АГ, СС риск |
- |
- |
- квинаприл |
АГ |
- |
СН |
- рамиприл |
АГ, СС риск |
ПИМ |
ПИМ |
- трандолоприл |
АГ |
ПИМ |
ПИМ |
- моэксиприл |
АГ |
- |
- |
-эналаприл |
АГ, СД |
СН |
СН |
Hunt et al. 2005ACC/AHA Practice
Лекарственные средства применяемы в зависимости от этапов лечения
Препараты |
А |
В |
С |
|
|
|
|
АРА |
|
|
|
- кандасартан |
АГ |
- |
СН |
- лозартан |
АГ, СД |
СС риск |
- |
- вальсартан |
АГ, СД |
ПИМ |
ПИМ, СН |
- ирбесартран |
АГ, СД |
- |
- |
БАБ |
|
|
|
- бисопролол |
АГ |
- |
СН |
- карведилол |
АГ |
ПИМ |
СН, ПИМ |
- метопролол сукц |
АГ |
- |
СН |
- метопролол тарт |
АГ |
ПИМ |
- |
Сиронолактон |
АГ |
- |
СН |
|
|
|
|
Дигоксин |
- |
- |
- |
|
|
|
|
Hunt et al. 2005ACC/AHA Practice
Результаты программы CHARM в целом
Частота госпитализаций по поводу утяжеления ХСН
%)* |
30 |
|
|
p<0,0001 |
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
(в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24% |
|
|
|
|
||
больных |
20 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
25% |
|
|
|||
15 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа |
Группа |
||||||
|
|
|||||||
|
|
плацебо |
кандесартана |
|||||
*По данным комиссии по оценке исходов
|
2400 |
|
|
p<0,0001 |
|
|
|
|
госпитализаций* |
800 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
2000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1454 |
|
|
|
|
||
|
1600 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1200 |
|
|
|
2010 |
|
|
|
Число |
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа |
Группа |
|||||
|
|
|
||||||
|
|
|
плацебо |
|||||
|
|
|
кандесартана |
|||||
|
|
|
|
|
||||
*По сообщению исследователей |
||||||||
Pfeffer M.A., et al. Lancet 2003:362:759–766.
Результаты исследования CHARM-Alternative |
|||||
Основной комбинированный показатель общей смертности |
|||||
и частоты госпитализаций по поводу утяжеления ХСН |
|||||
относительного риска на 23% отношение риска 0,77 при 95% ДИ от 0,67 до |
|||||
0,89; p=0,0004 (при анализе с уч. доп. факторов отношение риска 0,70; p<0,0001) |
|||||
Число больных, у которых развились неблагоприятные исходы (в %) |
50 |
|
|
|
406 (40%) |
|
|
Плацебо |
|||
40 |
|
334 (33%) |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
30 |
|
|
Кандесартан |
||
|
|
|
|||
20 |
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
3,5 |
|
|
|
Продолжительность наблюдения, годы |
|||
|
|
|
Granger C.B., et al. Lancet 2003;362:772–776. |
||
Результаты программы CHARM-Alternative
Частота госпитализаций по поводу утяжеления ХСН
|
35 |
|
|
|
p=0,0001 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
%)* |
30 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
25 |
|
|
28,2% |
|
|
|
|
||
(в |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
больных |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20,4% |
|
|
||
|
15 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа |
Группа |
|||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
плацебо |
кандесартана |
||||
*По данным комиссии по оценке исходов
700 p=0,0001
госпитализаций* |
600 |
|
|
|
|
|
|
|
608 |
|
|
|
|
|
500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
445 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 |
|
|
|
|
|
Число |
200 |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
Группа |
Группа |
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
плацебо |
кандесартана |
||
*По сообщению исследователей
Granger C.B., et al. Lancet 2003;362:772–776.
Выводы исследования CHARM-Alternative
•В случае непереносимости ингибиторов АПФ применение кандесартана приводит к уменьшению частоты развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от этих осложнений
•При невозможности использования ингибиторов АПФ из-за побочных эффектов применение кандесартана характеризуется хорошей переносимостью
Granger C.B., et al. Lancet 2003;362:772–776.
Благодарю за внимание