Начиная с 2009 года Американская Диабетическая Ассоциация в ежегодных стандартах помощи больным СД2 рекомендует Метформин для медикаментозной профилактики СД2 у лиц c предиабетом.
Применение метформина следует рассмотреть у лиц с предиабетом, особенно с ИМТ >35 кг/м2, моложе 60 лет, а также женщин с гестационным диабетом в анамнезе.
Уровень доказательности А (2016)
Ограничения терапии метформином немедленного высвобождения
•Прием препарата несколько раз в день, что снижает приверженность пациентов к терапии1
•Нежелательные явления со стороны ЖКТ, которые отмечаются у 20-30% пациентов2,3
•Около 60 % пациентов с СД 2 типа не достигают целей терапии4
1. Paes AHP et al. Diabetes Care 1997;20(10):1512-7 2. Garber AJ et al. Am J Med 1997;103:491-7 3. Krentz AJ et al. Drug Saf 1994;11:223-41 4. Saaddine JB et al. Ann Intern Med 2006;144:465-74
Уникальная1 система диффузии через гелевый барьер GelShield обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение метформина из таблетки Глюкофаж® Лонг2.
Данная система позволяет дозировать Глюкофаж®Лонг однократно в сутки, в отличие от 2-3 кратного приема быстро высвобождаемого Глюкофажа.
% пациентов
25
20
15
10
5
0
Глюкофаж® Лонг в сравнении с
метформином НВ у пациентов с впервые выявленным СД 2 типа
- 50% |
|
р < 0,05 |
Метформин |
|
|
|
Глюкофаж® Лонг |
|
- 75% |
|
р < 0,05 |
Любые |
|
Диарея |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТошнотаДиспепсиче |
ВздутиеМетеоризм |
Запоры Боли в |
|||||||
НЯ со |
|
ские |
живота |
|
животе |
|||||
стороны |
|
явления |
|
|
|
|
|
|||
ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1 год терапии
Blonde. Curr Med Res Opin 2004; 20:565–72
Пациенты, переведенные с терапии
метформином НВ на Глюкофаж® Лонг
% пациентов
30
25
20
15
10
5
0
- 52% |
Метформин |
|
Глюкофаж® Лонг |
||
р < 0,001 |
||
|
- 54%
р< 0,01
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Любые |
|
Диарея |
|
Тошнота |
|
Диспепсиче |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВздутиеМетеоризм |
Запоры Боли в |
||||||||
НЯ со |
|
|
|
|
|
ские |
живота |
|
животе |
||||
стороны |
|
|
|
|
|
явления |
|
|
|
|
|
||
ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Blonde. Curr Med Res Opin 2004; 20:565–72
Результаты обследования пациентки с МС |
|||||||||
|
ОХ |
ТГ |
ЛПНП |
ЛПВП |
АЛТ |
АСТ |
КК |
ОБ |
Сахар |
07.07.16 |
4,21 |
0,73 |
2,19 |
2,12 |
273,3 |
798,7 |
25399 |
13,1 |
- |
|
|
|
|
|
|
|
165МЕ/л |
|
|
12.08.16 |
5,9 |
1,17 |
3,36 |
1,72 |
42,3 |
21,0 |
108 |
9,3 |
4,4 |
|
Креатинин – 91,9 мкмоль/л; мочевая кислота – 201,0 мкмоль/л; С-пептид |
||||||||
|
|
|
|
– 3,79 нг/мл (1,1-5,0) |
|
|
|
||
06.09.16 |
|
|
|
|
27,3 |
17,4 |
|
|
|
Инсулин – 16,5 мкМЕ/мл; НВА1С – 6,7 (4,8-5,7 %); лептин -67,3 нг/мл (1,1-27,6) |
|||||||||
|
К лечению добавлен Глюкофаж Лонг |
||||||||
Лечение осложнений СД
1.АГ/контроль АД
2.Дислипидемия/контроль ХС, ХС ЛНП (статины)
3.Дезагреганты
4.Отказ от курения
5.Выявление и лечение:
Нефропатия
Ретинопатия
Нейропатия
Диабетическая стопа
Лечение ИБС
1.АГ/контроль АД
2.Дислипидемия/контроль ХС, ХС ЛНП (статины)
3.Дезагреганты
4.Отказ от курения
5.Антиангинальные
препараты
6.Реваскуляризация миокарда
2015 American diabetes association |
2013 ESC guidelines on the management |
Standards of medical care in DM |
of stable coronary artery disease |
Результаты обследования пациентки с МС
|
ОХ |
ТГ |
ЛПНП |
ЛПВП |
АЛТ |
АСТ |
КК |
ОБ |
Сахар |
07.07.16 |
4,21 |
0,73 |
2,19 |
2,12 |
273,3 |
798,7 |
25399 |
13,1 |
- |
|
|
|
|
|
|
|
165МЕ/л |
|
|
12.08.16 |
5,9 |
1,17 |
3,36 |
1,72 |
42,3 |
21,0 |
108 |
9,3 |
4,4 |
Креатинин – 91,9 мкмоль/л; мочевая кислота – 201,0 мкмоль/л; С-пептид – 3,79 |
|||||||||
|
|
|
|
нг/мл (1,1-5,0) |
|
|
|
|
|
06.09.16 |
|
|
|
|
27,3 |
17,4 |
|
|
|
Инсулин – 16,5 мкМЕ/мл; НВА1С – 6,7 (4,8-5,7 %); лептин -67,3 нг/мл (1,1-27,6) |
|||||||||
18.11.16 |
3,63 |
1,08 |
1,57 |
1,13 |
35,6 |
39,4 |
132 |
9,8 |
5,3 |
НВА1С – 5,0 %; креатинин 79,0 мкмоль/л; СРБ – отр.; мочевая кислота – 243 мкм/л |
|||||||||
