Добавил:
kroha
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:D3-02 Побочные эффекты АРВ.ppt
X
- •Побочные эффекты антиретровирусных препаратов
- •Цель занятия
- •Побочные эффекты терапии и
- •Отмена начальной схемы АРТ или переход на другую
- •Причины прерывания
- •Классификация побочных
- •Классификация побочных эффектов по степени тяжести
- •Степени тяжести побочных
- •Класс-специфическая токсичность
- •Кивекса. Низкий риск развития липодистрофии.
- •Класс-специфическая токсичность
- •Класс-специфическая токсичность
- •Отдаленные побочные эффекты, характерные для ингибиторов протеазы
- •Тошнота
- •Тошнота
- •Консультирование пациента
- •Консультирование пациента по проблеме возникновения тошноты
- •«Это самый тяжелый случай диареи в моей практике…»
- •Диарея
- •Лечение диареи
- •Сыпь.
- •Сыпь.
- •Сыпь.
- •Степени тяжести побочных
- •Предупреждение сыпи,
- •Лечение сыпи, связанной с приемом невирапина
- •День 0
- •Токсическое действие на
- •Гепатотоксичност
- •Частота случаев гепатита среди
- •Гепатотоксичные эффекты на фоне приема ВААРТ
- •Превышение активности АЛТ и АСТ более чем в 5 раз относительно верхней границы
- •Миелосупрессия
- •Другие причины анемии
- •Миелосупрессия
- •Липодистрофия
- •Мужчина
- •Влияние препаратов на
- •Липоатрофия – частое осложнение ВААРТ
- •Патогенез липоатрофии начинается
- •метаболических нарушений на фоне АРВ терапии
- •Пациенты отмечают существенное негативное психосоциальное
- •Липоатрофия имеет связь с развитием инсулинорезистентности
- •Гипотеза патогенеза липоатрофии:
- •клеточных и тканевых последствий приема НИОТ, ИП и токсичность самого ВИЧ
- •Липоатрофия трудно
- •Токсичность различных НИОТ отличается в
- •Аналоги тимидина связаны с
- •Применение абакавира вызывает меньшую липоатрофию в сравнении со ставудином
- •Применение тенофовира вызывает меньшую липоатрофию в сравнении со ставудином
- •«Новые» НИОТ более «дружелюбны к жирам»
- •Стратегии терапии липоатрофии
- •Липоатрофия:
- •Заключение
Заключение
С увеличением продолжительности использования ВААРТ российские специалисты будут сталкиваться с
проблемами, аналогичными тем, с которыми столкнулись специалисты США и Западной Европы около 5 лет назад
Следует использовать опыт зарубежных коллег в создании рекомендаций по подбору препаратов для первой линии терапии с учетом отсроченных побочных эффектов, особенно липодистрофии
Целесообразно уже в настоящее время использовать в
первой линии новые НИОТ, более «дружелюбные» к митохондриальной ДНК клеток человека с целью избежать метаболических нарушений и увеличенния частоты сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и липоатрофии
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]