- •Природно-очаговые гельминтозы Красноярского края и редкие гельминтозы
- •Цель лекции
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •Актуальность проблемы паразитарных инвазий
- •Гельминтозы –глобальная проблема человечества…
- •Распространение в России
- •Распространенность в Красноярском крае:
- •Красноярский край
- •Эпидемиология
- •Механизмы патогенного воздействия
- •Вторичный иммунодефицит
- •Иммуносупрессивное действие гельминтов:
- •Проблемы иммунологии гельминтозов
- •Антигенная структура гельминтов
- •Таким образом,
- •Механизмы противогельминтозного иммунитета
- •Механизмы противогельминтозного иммунитета
- •Напряженность иммунитета при гельминтозах
- •Особенность иммунного ответа:
- •Клинические симптомы гельминтоза
- •Клинические симптомы
- •Чем проявляется?
- •Клинические симптомы гельминтозов
- •Opisthorchis
- •1. Окончательные хозяева - человек, кошки, собаки, лисицы, песца и некоторых других плотоядных
- •Описторхисы
- •Описторхисы
- •Описторхисы
- •Основную роль в патогенезе описторхоза играют:
- •Таким образом:
- •Нарушения
- •Клиника
- •Острый описторхоз
- •Острый описторхоз
- •Хронический описторхоз:
- •Хронический описторхоз:
- •Хронический паразитарный холецистит
- •Последствия паразитирования кошачьей двуустки в организме
- •Диагностика:
- •Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания - IgM, IgG, ЦИК
- •Лечение описторхоза (включает III этапа)
- •Механизм действия селективного холеспазмолитика О д е с т о н а
- •препарат для снятия симптомов и лечения
- •Одестон – Единственный в России препарат с Гимекромоном, который регулирует циркуляцию желчи и
- •Лечение:
- •механизмы действия УДХК
- •Динамика основных клинических симптомов
- •Стоимость курсовой терапии препаратами УДХК
- •II этап лечения
- •IIIэтап лечения
- •Профилактика
- •Дифиллоботриоз
- •Дифиллоботриоз
- •Ранговое распределение заболеваемости дифиллоботриозом по территориям «риска» (на 100 тысяч населения)
- •Тениоз
- •ТЕНИОЗ (свиной цепень)
- •Тениаринхоз
- •ТЕНИАРИНХОЗ
- •Клинические симптомы ленточных гельминтозов
- •Дигностика:
- •Лечение
- •Цистный эхинококкоз (цистный гидатидоз)
- •Динамика заболеваемости эхинококкозами среди населения Красноярского края, 2003-2013 гг.
- •Динамика заболеваемости альвеококкозом среди населения Красноярского края 2007-2014 гг.
- •группа риска
- •Анализ выявления причинно-следственных связей при расследовании очагов эхинококкоза, альвеококкоза в 2014 году показал,
- •Клиника эхинококкоза
- •Является ли пациент эхинококкозами трудным с позиции клинициста?
- •Клинический случай 1
- •Через год после обследования УЗИ выявлено 3 гипоэхогенных образования в правой и левой
- •Клинический случай 2
- •Кабинет диагностики, лечения и профилактики эхинококкозов и других паразитарных инвазий
- •Организация лечения и диагностики эхинококкоза
- •В краевом регистре зарегистрировано на 01.01.2014г.-230 пациента
- •Распределение пациентов по полу
- •Распределение пациентов по
- •Локализация в органах
- •За период работы кабинета
- •Течение заболевания
- •Лечение
- •Лечение эхинококкозов, цистицеркоза
- •Механизм действия албендазола
- •Токсокароз человека
- •КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ В ОРГАНИЗМЕ ТОЛЬКО МИГРАЦИЮ
- •Клинические симптомы токсокароза
- •По локализации поражений токсокароз подразделяют на :
- •Симптомы
- •Глазной токсокароз
- •Так как в организме человека токсокары находятся в личиночной стадии, копроовоскопическая диагностика невозможна
- •Диагностика
- •Лечение:
- •При токсокарозе немозол применяют:
- •По данным Росстата, в прошлом году российские туристы совершили 14495,9 тыс. поездок за
- •Подкожная мигрирующая личинка (Larwa migrans)
- •Этиология
- •Анкилостомоз и некатороз
- •Клинические проявления.
- •Поражение кожи стопы, вызванное внедрением и паразитированием личинок анкилостомид
- •Анкилостомоз и некатороз
- •Лечение:
- •для полного излечения от легочного токсокароза необходимо принимать препарат не менее 4 недель.
- •Анизакидоз
- •Анизакидоз
- •Дирофиляриоз- «мигрирующая опухоль»
- •ДИРОФИЛЯРИОЗ, ВЫЗЫВАЕМЫЙ DIROFILARIA REPENS (подкожный дирофиляриоз)
- •Специфические симптомы у некоторых больных обусловлены миграцией на ранней стадии паразитирования гельминта. Они
- •органа зрения обычно в области конъюнктивы век.
- •Клинический случай
- •Длина взрослой особи достигает обычно 170 мм,
- •Иммунотерапия гельминтозов
- •Болезнь Маргелонов -дермопатия
- •Фотография из атласа
- •Массивная крапивница у пациента с аллергозом на фоне приема левамизола.
- •Ошибки врача
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
II этап лечения
Воздействие на паразитов специфическим препаратом - празиквантелом (бильтрицид).
по 60 мг/кг внутрь в 3 приема
в течение 1 су (в 22-02-06 часов. В 10 ч – тюбаж с магнезией)
Курс дегельминтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением!
IIIэтап лечения
1.реабилитационный (восстановительный).
2.желчегонная терапия (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой, одестон).
3.дополнительное очищение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства - мукофальк).
4.Гепатопротекторы (урсофальк, отвары желчегонных трав.
Профилактика
Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы!!!
Обеззараживание рыбы достигается:
замораживание в течение 7 часов при - 40 °С или в течение 32 часов при - 28 °С;
соление в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10
-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы);
варка не менее 40 минут с момента закипания;
прожаривание под закрытой крышкой также не менее 40 минут.
Нельзя употреблять такие блюда, как корейское хе, строганину и талу,
которую рыбаки делают прямо у лунки (5 минут рыбу держат в уксусе,
перце и соли, но описторхи при этом живы-здоровы).
Дифиллоботриоз
(шифр по МКБ10 – B70.0) – зоонозный биогельминтоз с хроническим течением, характеризующийся нарушением функций верхнего отдела пищеварительного тракта, а при тяжелом течении - развитием анемии.
Дифиллоботриоз
дифиллоботриоз занимает третье место и составляет 15,0 %.
В 2013 году отмечено снижение заболеваемости на 4,1 %.
Зарегистрировано 1611 случаев заболеваний (Показатель заболеваемости составил в 2013 году 61,9 на 100 тысяч населения)
Преимущественно дифиллоботриозом (87,6 %) болеет взрослое население.
В 62,2 % причиной заражения является любительская рыбная ловля, в 19,9 % случаях – приобретение рыбы у частных лиц.
В 52,1 % заражение произошло при употреблении щуки и икры щуки, в 41,9 %
– окуня.
В 50,7 % заражение произошло на Красноярском водохранилище, в 31,8 % на р. Енисей и ее притоках, 1,9 % – на озерах края и Хакасии.
Ранговое распределение заболеваемости дифиллоботриозом по территориям «риска» (на 100 тысяч населения)
Тениоз
(шифр по МКБ10 - B68.0) – антропонозный биогельминтоз, одним из основных клинических проявлений которого является нарушение функций желудочно– кишечного тракта.
ТЕНИОЗ (свиной цепень)
В 2013 году зарегистрировано 4 случая заболеваний тениоза среди
взрослого населения в 4 территориях края (г. Норильск, г.
Шарыпово, Балахтинский, Березовский районы), в 2012 году 9 случаев тениоза, в 2011 году – 6 случаев.
Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,14 (2012 год – 0,35 (уменьшилась в 2,5 раза)
причиной заражения населения послужило употребление в пищу недостаточно термически обработанного свиного мяса и сала с прослойками мяса, не прошедшего санитарно-ветеринарной экспертизы., в 90,0 % мясо приобреталось у частных лиц, а также в местах несанкционированной торговли