Частная озонотерапия

Озонотерапия в хирургии

Наибольшее применение озонотерапия получила в лечении гнойных заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ ОБЩЕГО ПЕРИТОНИТА ДИФФУЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ

В лечении общего перитонита в т.ч., осложненного синдромом «кишечной недостаточности» используются мощные бактерицидные возможности озона в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов, способность нормализовать процессы ПОЛ и антиоксидантной защиты (АОЗ), стимулировать репарацию и иммунную защиту, снимать явления интоксикации.

Особенно эффективна комплексная схема лечения.

Формы применения Озонотерапия во время операции

- Интраоперационная санация брюшной полости с помощью озонированного физиологического раствора.

Озонотерапия в послеоперационном периоде

- Перитонеальный лаваж с использованием озонированного физиологического раствора или программируемая лапаростомия.

- Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора.

- Большая аутогемотерапия

Курс лечения

Озонотерапия во время операции.

Интраоперационная санация брюшной полости с помощью озонированного физиологического раствора не менее 5-7 литров с концентрацией озона 4-5 мг/л в течение 20 мин осуществляется непосредственно после удаления источника перитонита и декомпрессии тонкой кишки. Лапаротомию заканчивают дренированием брюшной полости и установкой силиконовых трубок для последующего лаважа.

Озонотерапия в послеоперационном периоде.

Проводятся лаважи брюшной полости. Первый сеанс проводят через 4-6 часов после операции в течение 25-30 мин с использованием озонированного физиологического раствора через трубки, установленные в верхнем этаже брюшной полости. Внутривенно капельно вводят постоянно озонирующийся физиологический раствор. Цикл лечения повторяют еще дважды через 4-6 часов и 8 — 12 часов. В среднем послеоперационный лаваж продолжают до 72 часов.

Эффективным методом лечения перитонита является программируемая лапаростомия. После оперативного вмешательства, устранения источника перитонита, санации брюшной полости, декомпрессии тонкой кишки (назоинтестинальный зонд), брюшная полость не зашивается наглухо, а края брюшной стенки стягиваются над целофановой пленкой, которая покрывает сверху петли кишок. В первые сутки после операции через каждые 8 часов проводится промывание брюшной полости свежеприготовленным озонированным физиологическим раствором в количестве не менее 5 литров с концентрацией озона 5-6 мг/л. Промывание производится до чистых промывных вод. Перед стягиванием брюшной стенки в брюшную полость заливается 0,5 л озонированного физиологического раствора. Устанавливают дренаж в малый таз. Во вторые сутки проводятся 2 сеанса промывания брюшной полости через 12 часов, на 3 сутки - одно промывание с последующим ушиванием брюшной полости.

Внутривенные инфузии выполняются ежедневно в количестве 200 мл озонированного физиологического раствора в первые двое суток - 1 раз в сутки, а в последующем через день. БАГТ проводится в первые 12 часов после операции, затем через сутки. На курс - 2-3 процедуры.

В результате применения комплексных схем лечения раньше снижались явления эндотоксикоза, быстрее нормализовались биохимические и иммунологические показатели, удаваось снизить на 15% летальность и уменьшить с 33% до 14% количество ранних послеоперационных осложнений (Векслер Н.Ю. с соавт. 2000, Семенов СВ. с соавт., 2000, Снигоренко с соавт. 2000).

Предупреждение: не используйте озонокислородную смесь для обработки брюшной полости в газообразном состоянии во избежание развития спаечного процесса!

Применение озона не исключает проведение всего комплекса лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений гомеостаза.

МЕСТНЫЙ ПЕРИТОНИТ

Формы применения

- Интраоперационная санация полости гнойника с помощью озонированного физиологического раствора.

- Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора.

- Малая аутогемотерапия

- Большая аутогемотерапия

Курс лечения

Интраоперационная санация брюшной полости с помощью озонированного физиологического раствора в количестве 0,5-0,8 л. Промывание брюшной полости осуществляется только в области воспалительного процесса с последующим тщательным отсасыванием промывных вод. К источнику перитонита подводится двухпросветная дренажная трубка, которая выводится через отдельный микроразрез наружу. Брюшная полость ушивается до апоневроза. Провизорные швы на кожу. Через дренаж в первые сутки в брюшную полость 3 раза вводится озонированный физиологический раствор 30-50 мл с концентрацией 5-6 мг/л, дается выдержка 15-20 мин и остатки раствора удаляются из брюшной полости самотеком или отсасываются шприцем.

Внутривенные инфузии выполняются 1 раз в сутки в количестве 200 мл озонированного физиологического раствора два дня подряд, затем через день. На курс 4-5 процедур. МАГТ - 2 процедуры через день. БАГТ -1-2 процедуры 1 раз в неделю.

При появлении признаков прогрессирования перитонита производится релапаротомия, санация брюшной полости и применение одной из рекомендуемых методик интраоперационноой и послеоперационной санации брюшной полости.

ГНОЙНЫЕ РАНЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Хорошие результаты достигаются при комплексном лечении гнойных ран когда на фоне большой аутогемотерапии или внутривенного введения озонированного физраствора и малой аутогемотерапии производится насыщение увлажненной тампонированной раны озонокислороднои смесью с помещением конечности в пластиковый мешок (Родоман Г.В. с соавт., 2000).

Формы применения - Большая аутогемотерапия

- Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора (или ректальные инсуффляции с озонокислородной смесью).

- Малая аутогемотерапия

- Газация раны озонокислородной смесью в пластиковом мешке под повышенным или пониженным давлением

- Обработка раны струей озонокислородной смеси под сферой

- Стимуляция биологически активных точек при локализации раны на нижних конечностях

- Стерильные повязки с озонированным маслом

Курс лечения

При проведении лечения необходимо учитывать фазность течения раневого процесса. Оно должно быть комплексным, включать все перечисленные формы озонотерапии.

Газация раны озонокислородной смесью

Начинается с механического (щадящего) очищения раны от детрита, после чего в рану рыхло укладывается смоченная физраствором или дис-тиллированной водой салфетка и проводится газация в пластиковом мешке или под сферой с концентрацией озона 5-6 мг/л в течение 20-30 минут.

До очищения раны от гнойно - некротического отделяемого обработка ее газом проводится 2-3 раза в сутки. После развития грануляционной ткани и начала эпитализации - через день с концентрацией - 2-2,5 мг/л.

С началом краевой эпителизации концентрация озона снижается до 0,8-1,2 мг/л.

Большая аутогемотерапия

Всего 5-6 процедур. Первые 3 проводятся через день, последующие -1ерез 2 дня

Внутривенные инфузии озонированного физраствора или ректальные инсуффляции

Могут проводиться вместо большой аутогемотерапии. В первые 3 дня ежедневно, далее через день. Всего 8-10.

Малая аутогемотерапия

Процедуры выполняются через день в количестве 3-5 на фоне внутривенных инфузии озонированного физраствора или ректальных инсуффляций

Повязки с озонированным маслом

Применяются с началом эпителизации раны

Стимуляция биологически активных точек

Проводится при локализации раны на нижних конечностях путем под-южного введения озонокислородной смеси в количестве 0,5-1,0 мл с кон-центрацией 10 мг/л на голени - Вэй-яжун, Чэн-шань. На стопе - Ди-дунь, 1и-дунь, Цзу-цяо-инь.

Озонотерапия эффективна при лечении остеомиелитов, гнойных артритов (Зайцев А.Б. 1998, 2000)