Методы лечебного воздействия озона

Местная озонотерапия - это исторически самый первый метод применения озонотерапии в медицине. При этом высокие концентрации озона используются для дезинфекции, тогда как низкие концентрации способствуют эпителизации и заживлению.

Наружное воздействие включает в себя:

♦ применение озонированных растворов антисептиков;

♦ аппликация озонированных мазей, растительных масел;

♦ проточная газация в пластиковой камере в условиях пониженного давления;

♦ бальнеотерапия.

Местная озонотерапия - это исторически самый первый метод применения озонотерапии в медицине. При этом высокие концентрации озона используются для дезинфекции, тогда как низкие концентрации способствуют эпителизации и заживлению.

К парентеральным методам относятся:

♦ большая и малая аутогемотерапия озонированной кровью;

♦ экстракорпоральная обработка плазмы и лимфы;

♦ подкожные инъекции озона, в том числе в биологически активные точки;

♦ паравертебральное внутримышечное введение;

♦ внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора. Последний метод является приоритетной разработкой Нижегородской школы озонотерапии, предложенный и исследованный в ЦНИЛ НГМА Перетягиным С.П., Конторщиковой К.Н.

В работе авторов отмечены его простота и безопасность для пациента.

Автор монографии «Озон и его реакции с биоорганическими соединениями» всемирно известный химик профессор Разумовский С.Д. в ноябре 1997 года в институте биохимической физики РАН завершил исследование действия озона на стандартный изотонический физиологический раствор. Установлено, что при действии озона химические реакции в растворе не протекают, и новые соединения - типа активных производных хлора - не накапливаются.

Энтеральный метод применения озонокислородной смеси, показанный в основном при патологии желудочно-кишечного тракта, заключается в:

♦ приеме per os озонированной дистиллированной воды;

♦ кишечных орошениях озонированной дистиллированной водой;

♦ ректальных инсуфляциях озон-кислородной смеси.

В многолетних экспериментальных исследованиях in vitro и in vivo определено оптимальное стахометрическое соотношение крови и газообразного озона, при котором мощное окислительное воздействие последнего сведено до минимума, а метаболические эффекты выражены в значительной степени. Это соотношение составляет от 5 до 40 мкг озона на 1 л крови. Указанные дозировки не превышают суммарного антиоксидантного потенциала организма и их применение не сопровождается отрицательными реакциями (патент № 2020945 от 1986 г.), авторы Конторщикова К.Н., Перетягин СП., Бояринов Г.А. и другие.

Общие вопросы

Формы и методика применения озонированных материалов

Озонотерапия используется в виде парентерального и энтерального введения озонокислородных смесей, газации в закрытых объемах, а также аппликаций с озонированными материалами. Наблюдения показали, что при правильном применении она исключительно редко сопровождается побочными эффектами и осложнениями. Важным условием является доза вводимого озона, которая не должна превышать потенциала антиоксидантных ферментов, что необходимо для предупреждения переизбытка активных форм кислорода.

В данном пособии представлены схемы лечения и дозировки, используемые в практической работе лечебного центра кафедры новых медицинских технологий Нижегородской медицинской академии, разработанные на основании собственных экспериментальных и клинических наблюдений, а также литературных данных.

Озонированная дистиллированная вода

Барботирование воды озонокислородной смесью через рассекатель проводится в стеклянных емкостях с концентрацией 5 мг/л (мг О_З / л 0₂). Продолжительность барботирования зависит от объема озонируемой воды (3 л - 0,5 часа, 5 л - 46 мин., 10 л - 1 час), после чего она готова к применению. Озонированная вода широко применяется в хирургии и гинекологии для различных промываний, в гастроэнтерологии для приема внутрь при эзофагитах, гастритах, язвенной болезни. При колите применяется в клизме. В стоматологической практике используется в виде полосканий для дезинфекции полости рта при парадонтозе, стоматите, нагноении полостей корневых каналов, инфицированных ран. В отолярингологии - для ингаляций.

Озонированная вода должна быть использована в ближайшие 30 минут после обработки.

Озонированное растительное масло

Используются дезинфицирующие свойства озонирующих масел. Установлено, что их антисептические свойства в сотни раз активнее, чем таковые у озонированных растворов. Они применяются для приема внутрь и для аппликаций. Озонируется хорошо очищенное (рафинированное) масло - подсолнечное, оливковое, кукурузное и др. Озонирование производится при различных концентрациях и времени барботирования:

- для внутреннего применения при концентрации озона в кислородной смеси 5 мг/л время барботирования 100 мл масла составляет 40 мин, при концентрации 10 мг/л — соответственно 20 мин и т.д.;

- для наружного применения при концентрации озона 5 мг/л время барботирования 100 мл масла составляет 60 мин, при концентрации 10 мг/л - соответсвенно 30 мин. и т.д.

- для наружного применения (микозы) при концентрации озона 12 мг/л время барботирования 100 мл масла составляет 30 мин, при концентрации 24 мг/л -соответственно - 15 мин. и т.д.

Озонированное масло хранится в темной стеклянной посуде. По последним данным, полученным с помощью современной аппаратуры, оно сохраняет активность при комнатной температуре - 4 месяца. При нахождении в холодильнике - сохраняет активность в течение 2 лет.

Масло внутрь вначале принимается по одной чайной ложке за 20-30 мин до еды 2-4 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 1 столовой ложки 2-4 раза в день.

Озонированный физиологический раствор для внутривенных инфузий

При озонировании физиологического раствора для решения разных клинических задач используются разные концентрации озонокислородных смесей на выходе из озонатора в широком диапозоне от 400 до 100 000 мкг/л.

Нами для достижения общего стимулирующего метаболического эффекта используется методика одновременного насыщения и внутривенного введения физраствора. Концентрация озона на выходе из озонатора назначается из расчета 20 мкг на 1 кг массы тела пациента, Например, вес больного равен 80 кг. Следовательно, концентрация озона для него составляет 20 х 80 = 1600 мкг.

Вместе с тем, мы не используем концентрацию на выходе из озонатора выше 2000 мкг/л в чистом виде, так как превышение этого уровня ведет уже к выраженной активации процессов свободнорадикального окисления и может нарушить равновесие между перекисным окислением липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системой (А.В. Густов с соавт.,1999). При необходимости применения более высоких концентраций инфузия физраствора сопровождается последующим введением антиоксидантов (аскорбиновая кислота).

Насыщение физиологического раствора происходит следующим образом. Через флакон емкостью 200 мл со стерильным раствором пропускается озонокислородная смесь в течение 10 мин, после чего на фоне барботирования раствор вводится внутривенно капельно в течение 15-30 мин.

Газообразное введение озонокислородной смеси

Обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное действия, стимулирующее влияние.

Подкожные и внутрикожные введения осуществляются в болевые и акупунктурные точки по 1 мл, при обкалывании очагов поражения 5-10 мл с концентрацией 10 мг/л; при переартикулярных обкалываниях суставов, в количестве 1-3 мл с концентрацией 10-15 мг/л.

Внутримышечные введения проводятся в количестве 10-20 мл с концентрацией 15-25 мг/л.

Внутрисуставное введение проводится с концентрацией 15 мг/л и количеством:

- в мелкие суставы - 1-1,5 мл

- в средние суставы - 5-7 мл

- в крупные суставы - 20 мл.

Ректальные инсуффляции озонокислородной смеси

Проводятся с помощью шприца Жане или специальных пластиковых мешков, соединенных полихлорвиниловой трубкой с наконечником в положении на левом боку с согнутыми ногами. Перед инсуффляцией, не более чем за 2 часа проводится очистительная клизма. Концентрация озона в озонокислородной смеси составляет 10-60 мг/л, а ее объем - от 150 мл до 1000 мл для взрослых в зависимости от вида патологии, характера течения и фазы заболевания.

Для новорожденных и маленьких детей количество газовой смеси составляет 20-50 мл, для старших детей - 50-100 мл (Н. Dorstewitz, 1990)

Кишечные инсуффляции используются с одной стороны как местное противовоспалительное и дезинфицирующее средство, восстанавливающее микробное равновесие в кишечнике, нарушенное патогенными микроорганизмами. С другой стороны, она проводится как альтернатива большой аутогемотерапии и введения озонированного физиологического раствора, т.к. озонокислородная смесь, быстро всасываясь, оказывает общее метаболическое действие. Она особенно удобна в случаях, когда внутривенные инъекции затруднены.

Обычно лечебная доза озона, рассчитанная на метаболическое воздействие, составляет 75 мкг на 1 кг веса больного. Например, для больного весом 80 кг доза озона составляет 75 х 80 = 6000 мкг.

Лечение, как правило, начинается с половинной дозы и минимального объема озонокислородной смеси (150-200 мл), который постепенно увеличивается до требуемого.

Влагалищные инсуффляции озон-кислородной смеси

Проводятся с концентрацией озона 2 — 2,5 мг/л в озонокислородной смеси при скорости потока 0,5-1 л/мин в течение 5-10 минут. Проведение процедур осуществляется с помощью специальных насадок к зеркалу Куско с обязательным использованием вакуумного отсоса для предотвращения нежелательного ингаляционного воздействия на врача и пациента излишков озона (Гречканев Т.О. с соавт. 2000).

Малая аутогемотерапия с озонокислородной смесью (МАГТ)

В шприц объемом 20 мл, содержащий 10-15 мл озонокислородной смеси с концентрацией 10-40 мг/л, из вены забирается 5-10 мл крови и аккуратно смешивается, после чего вводится внутримышечно.

МАГТ чаще всего используется как процедура, оказывающая стимулирующее действие при иммунодефицитных состояниях.

Большая аутогемотерапия с озонокислородной смесью (БАГТ)

Во флаконе или специальном пластиковом мешке с антикоагулянтом 50-150 мл взятой у больного венозной крови смешивается с озонокислородной смесью концентрацией до 40 мг/л (по данным V.Bocci, более высокие концентрации ведут к гемолизу), после чего внутривенно возвращается больному.

В соответствии с указаниями S. Rilling, R. Vieban (1987) большие дозы озона (6-10 мг) действуют иммуносупрессивно и используются в случаях активного ревматизма и ревматоидного артрита. При атеросклеротических болезнях сердечно-сосудистой системы, при хронических заболеваниях с иммуностимулирующими целями, при гнойной хирургической патологии рекомендуемая доза озона составляет 1-3 мг, редко 4 мг (R.D. Rentschke, 1986).

Высокие дозы озона (8-9 мг) применяются в острой стадии инфекционных гепатитов, они затем снижаются до 2000-800 мкг по мере стихания обострения (H. Wolf, 1986).Taкиe же дозы используются при лечении герпетической инфекции.

Газация в пластиковом мешке

Метод зарекомендовал себя наилучшим образом при лечении трофических язв, плохо заживающих нагноившихся ранах, пролежнях, стягивающих болезненных рубцах, дефектах после отторжения облученных поверхностных и подкожных опухолей, ожогах

Перед процедурой пораженная конечность увлажняется (вода, физраствор). Одевается пластиковый мешок на конечность и герметично закрепляется. Производится заполнение мешка газовой смесью до создания избыточного давления, после чего подключается деструктор и проводится проточная газация в течение 15—20 мин.

При неповрежденных кожных поверхностях у больных с сосудистыми заболеваниями концентрация озонокислородной смеси составляет 6-8 мг/л.

При наличии на конечности трофических язв или гнойных ран обязательным является смачивание или наложение на пораженный участок влажной повязки, смоченной физиологическим раствором, дистиллированной водой. В данном случае, начальная концентрация озона составляет 5-6 мг/л до очищения язв и ран, а с появлением грануляций концентрация уменьшается до 1-1,2 мг/л.

Противопоказания к проведению озонотерапии

1. Все нарушения свертываемости крови.

2. Кровотечения из органов.

3. Тромбоцитопения.

4. Аллергия к озону.

5. Геморрагический или смешанный инсульт.

6. Непереносимость к озону.

Примечание

Озон в низких концентрациях обладает умеренным гипокоагуляционным действием, поэтому во время лечения отменяются средства, ведущие к снижению свертываемости крови (антикоагулянты, аспирин и д.р.). У женщин в период менструаций в лечении делается перерыв.