Лишай Видаля хронический

ЛИШАЙ ВИДАЛЯ ХРОНИЧЕСКИЙ. Этиология и патогенез. Нарушения нервнопсихические, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и функции эндокринных желез.

Симптомы. При остром заболевании наличие сыпи на ограниченном участке, состоящей из небольших сплющенных узелков конической или полушаровидной формы цвета от телесного до бледно-розового и ярко-красного.

При хроническом течении заболевания образуются бляшки, возвышающиеся над уровнем кожи, сухие, шероховатые, плотные, красновато-буроватого оттенка.

Лечение. Общее — препараты брома, сернокислый натрий, гипосульфит, соли магния, мази серодегтярные с анестезином, ментолом, нафталановой нефтью, водолечение, местное облучение пограничными или рентгеновыми лучами (см. Экзема).

Как при местном, так и при общем невродермите эффективны сероводородные (см. методику № 92) или радоновые (см. методику № 93) ванны. Из курортов показаны курорты с сероводородными источниками или источниками, содержащими радон.

Лишай красный плоский

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ. Этиология и патогенез. Функциональные нервнопсихические нарушения, расстройства обмена веществ, функции эндокринных желез. Симптомы. Наличие узелковых, небольших размеров высыпаний полиганальной формы, слегка уплощенных, фиолетового цвета. Имеет острое и хроническое течение, поражение может быть ограниченным и распространенным.

Лечение. Наряду с назначением препаратов брома, кальция, висмута, мышьяка, никотиновой кислоты, витамина B1, теплых ванн, гипноза, показано местное облучение рентгеновыми или пограничными лучами (см. Экзема).

При гипертрофической форме заболевания рентгенотерапию проводят по методике лечения роговой экземы.

При распространенном поражении назначают косвенную рентгенотерапию или диатермию (см. Экзема).

Показано и назначение сероводородных (см. методику № 92) или радоновых (см. методику № 93) ванн.

Таких больных направляют на курорты с сероводородными водами, а также с водами, содержащими радон.

Лишай опоясывающий

ЛИШАЙ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ. Этиология и патогенез. Вирусное заболевание. Симптомы. Группа пузырьков, расположенная на воспаленной коже по ходу чувствительного нерва, боли.

Лечение. Кроме медикаментозного, эффективны диатермия области соответствующего сегмента спинного мозга (см. методику № 46) при силе тока 0,7—1 а ежедневно по 10 минут или облучение области соответствующего сегмента спинного мозга рентгеновыми лучами (см. методику № 109) в разовой дозе 150—200 р, которое при необходимости повторяют через 14 дней.

267

Показано и облучение ртутно-кварцевой лампой отдельными участками области соответствующих сегментов спинного мозга и по ходу периферического нерва (2—3 биодозы, ежедневно по одному участку).

Очаг поражения (за исключением гангренозной формы) можно облучать и рентгеновыми лучами (см. методику № 108) при фильтре 1 мм алюминия, дозой 100 р; такое облучение при необходимости через 10 дней повторяют.

Лишай чешуйчатый

ЛИШАЙ ЧЕШУЙЧАТЫЙ. Этиология и патогенез. Наследственное предрасположение, нервно-психические травмы, нарушение обмена, вирус, нарушение функции эндокринных желез.

Симптомы. Узелки и бляшки красного или коричневатого оттенка, сухие, резко ограниченные, покрытые тонкими серебристыми чешуйками; при их соскабливании появляется точечное кровотечение. Различают: точечную, монетовидную, кольцевидную в виде гирлянд и диффузную формы. Поражаются также волосистая часть головы, ладони и подошвы, ногти, суставы.

Лечение. Помимо медикаментов, диеты, аутогемо- и лактотерапии, при формах, течение которых улучшается в летнее время, и не в остром периоде высыпания назначают общие облучения ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 77).

Эффективно тройное лечение по Л. Н. Машкиллейсону: пресные ванны 36—37° ежедневно по 20 минут, после чего непосредственно или спустя несколько часов общее облучение ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 77) и, наконец, на ночь смазывание ртутной или хризаро-биновой мазью.

Целесообразно назначение сероводородных (см. методику № 92) или радоновых (см. методику № 93) ванн.

Иногда эффективна косвенная рентгенотерапия (см. Экзема) или же облучение рентгеновыми лучами области некоторых эндокринных желез (зобная железа, придаток мозга). Область зобной железы облучают по методике № 108 при фильтре 3 мм алюминия, разовой дозе 200 р; при необходимости облучение повторяют через 6—8 недель.

Область придатка мозга облучают по методике № 109 при фокусно-кожном расстоянии 30еле, величине поля 6 Х 8 см с 3 полей (2 височных и одного лобного) дозой 150 р каждое. Поля облучают с интервалами в 3—4 дня. Облучения можно повторить через 4— 6 недель.

При отсутствии эритродермии показано направление на курорты с сероводородными водами или водами, содержащими радон.

Микоз грибовидный

МИКОЗ ГРИБОВИДНЫЙ. Этиология и патогенез неизвестны.

Симптомы. Различают три стадии развития заболевания: эритематозную, бляшечную и опухолевидную.

В эритематозной стадии наличие эритематозных шелушащихся бляжек неправильной формы, слабо или резко ограниченных, в бляшечной стадии наличие бляшек цирцинарной формы, выступающих над поверхностью кожи, резко ограниченных, некоторые кольцевидной формы, в опухолевидной стадии опухоли круглой формы или дольчатые синеватого или коричневато-красного оттенка, часто изъязвляющиеся.

Лечение. Наряду с медикаментами (препараты мышьяка, уретан, сурьма, эмбохин) в эритематозной и бляшечной стадиях назначают рентгенотерапию (см. методику № 108) при фильтре 1 мм алюминий, дозе 100 р, всего 3 раза с перерывами в 7 и 14 дней.

268

В опухолевидной стадии назначают рентгенотерапию по той же методике, но при фильтре 3 мм алюминия и разовой дозе 150 р.

Плешивость гнездная

ПЛЕШИВОСТЬ ГНЕЗДНАЯ. Этиология и патогенез. Нервно-психические нарушения, расстройства функции симпатической нервной системы, нарушение функции эндокринных желез (щитовидной и половых), травмы, очаговая инфекция.

Симптомы. Выпадение волос на одном или нескольких ограниченных участках, обычно на волосистой части головы.

Лечение. Заболевание часто излечивается и самопроизвольно. Обычно, помимо медикаментов, назначают косвенную диатермию или косвенное облучение рентгеновыми лучами области нижних шейных и верхних грудных позвонков (см. Экзема).

Местно на очаги поражения назначают либо раздражающие средства, либо облучения ртутно-кварцевой лампой гипер-эритемными дозами (получение ответной реакции обязательно).

Эти облучения повторяют после ослабления реакции от предыдущего облучения. До облучения показана дарсонвализация очага поражения в течение 10—15 минут.

Почесуха

ПОЧЕСУХА. Этиология и патогенез. Функциональные нарушения со стороны нервной системы, расстройства желудочно-кишечного тракта и психики.

Симптомы. При обыкновенной почесухе наличие лихенифицированных шелушащихся эритематозных очагов, при узловой почесухе наличие-узелковых сильно зудящих высыпаний.

Лечение. Помимо медикаментов и аутогемотерапии, назначают косвенное облучение рентгеновыми лучами или диатермию области соответствующих сегментов спинного мозга (см. Экзема).

Местно показаны диа-термокоагуляция или криотерапия, а также рентгенотерапия (см. методику № 108) при фильтре 1 мм алюминия, дозе 100 р 3 раза с перерывами в 7 и 14 дней.

Пятно родимое

ПЯТНО РОДИМОЕ. Этиология и патогенез. Врожденное поражение в результате неправильного эмбрионального развития кожи.

Симптомы. Различают пигментные, сосудистые и волосатые родимые пятна.

При пигментных и сосудистых пятнах имеются красные до синюшно-багрового цвета плоские круглой формы пятна или опухоли.

Лечение. Облучение пограничными лучами (см. методику № 110) следующими разовыми дозами: маленьких детей — 600 р, через 4 недели 700 р, через 4 недели 800 р, потом через каждые 6 недель по 800 р до общей; дозы 3000—4000 р и больше; мужчин — 800 р, второе облучение через 4 недели 900 р, через 4 недели 1000 р, потом каждые 6 недель по 1000 р до общей дозы 10 000—12 500 р; у женщин указанные для мужчин дозы несколько снижают.

269

Сикоз обыкновенный

СИКОЗ ОБЫКНОВЕННЫЙ. Этиология и патогенез. Стафилококки, нервно-психические нарушения.

Симптомы. Фолликулит бороды с диффузной эритемой, инфильтрацией и корочками. Лечение. При экзематизированном сикозе назначают облучение рентгеновыми или пограничными лучами по методике лечения экземы (см. Экзема).

При облучении рентгеновыми лучами волосы временно выпадают.

Трихофития

ТРИХОФИТИЯ. Этиология и патогенез. Различные виды грибков из рода Trichophyton (violaceum cratiforme и др.).

Симптомы. На волосистой части головы имеются мелкие шелушащиеся очаги с незначительными воспалительными явлениями, на которых волосы обломаны на расстоянии 1—3 мм от уровня кожи и имеют серую окраску. Иногда волосы отломаны на уровне кожи и имеют вид «черных точек». Здоровые волосы становятся более редкими.

Лечение. Удаление волос облучением рентгеновыми лучами с последующим местным лечением. Рентгенотерапию назначают не раньше достижения ребенком трехлетнего возраста. Перед началом облучения волосы следует остричь, чтобы длина их не превышала 1—2 см, хотя в крайнем случае можно облучать и побритую голову. Облучения противопоказаны при повышенной температуре, в начальном периоде выздоровления после тяжелых заболеваний, при поражении центральной нервной системы и мозговых оболочек, абсцессе кожи волосистой части головы.

Обычно применяют четырехпольное облучение волосистой части головы (обе височные, лобно-теменная, затылочная области).

Облучения проводят по методике № 108 при фокусно-кожном расстоянии 24—30 см и фильтре 1 мм алюминия. Ежедневно облучают одно поле дозами: в возрасте до 5 лет — 400 р, от 6 до 10 лет — 450 р, от 11 до 15 лет — 475—500 р и старше 15 лет — 500—550 р. Облучения проводят в лежачем положении больного, фиксируя голову и защищая участки тела, не подлежащие облучению, просвинцованной резиной. Детям для сохранения спокойного положения во время облучения перед последним после очистительной клизмы в прямую кишку вводят 20—40 мл (в зависимости от возраста) 2% раствора хлоралгидрата.

Детей в возрасте от 3 до 5 лет, а также ослабленных в любом возрасте, страдающих эпилепсией, перенесших заболевание центральной нервной системы или мозговых оболочек, больных туберкулезом и рахитом облучают дробными дозами. Так же облучают и при повторном заболевании. С этой целью общую дозу на поле делят на две-три, облучая в один день по два поля.

Те же поля облучают с интервалами в 2—4 дня, различные — с интервалами в 1—2 дня. По окончании облучения выпадение волос начинается на 12—14-й день, заканчиваясь обычно к 20-му дню.

С 8-го дня после облучения начинают ежедневно мыть голову теплой водой с мылом до полного выпадения волос. Оставшиеся волосы удаляют пинцетом.

Во время рентгенотерапии нельзя применять раздражающих медикаментов. После удаления волос приступают к обычному противопаразитарному лечению. При не совсем удачной эпиляции дополнительно применяют канифольную шапочку или метод отслойки. Прибегнуть к повторному облучению можно не раньше чем через 6 месяцев. Если после второй эпиляции рентгеновыми лучами вновь наступает рецидив, то третье облучение

270