- •1.Вклад хирургов Среднего Урала в развитие отечественной хирургии (а.Т.Лидский, л.М.Ратнер, ф.Р.Богданов, м.И.Сахаров). Хирургические центры Екатеринбурга и Свердловской области.
- •1.Острый аппендицит: классификация, патологоанатомические формы, этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Особенности клиники острого аппендицита в зависимости от расположения
- •4. Периаппендикулярный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •5. Поддиафрагмальный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •6.Тазовый абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •7.Межкишечный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •9.Хронический аппендицит: классификация, клиника, диагностика, показания и
- •1.Жкб: этиология и патогенез камнеобразования. Выбор метода оперативного лечения. Роль малоинвазивных методов лечения.
- •2. Острый холецистит: этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика. Консервативное и оперативное лечение, методы операций и показания к ним. (см выше)
- •3.Холедохолитиаз: причины развития, клиника, дооперационная и интраоперационная диагностика, лечение.
- •4.Механическая желтуха как осложнение жкб: причины развития, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозная терапия, эндоскопические и хирургические методы лечения.
- •1. Острый панкреатит: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, патологическая анатомия. Клиника, диагностика, консервативное лечение.
- •2. Панкреонекроз: периоды течения, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •3. Гнойные осложнения панкреонекроза, их диагностика и лечение. Особенности ведения послеоперационного периода.
- •1. Язвенная болезнь желудка и дпк: показания к операции, виды оперативных
- •2. Кровоточащая язва желудка и дпк: клиника, диагностика, классификация по степени тяжести кровопотери. Консервативное и оперативное лечение, эндоскопические методы остановки кровотечений.
- •3. Прободная язва желудка и дпк: классификация, клиника перфораций в
- •4. Пилородуоденальный стеноз: патогенез, стадии заболевания, клиники и
- •5.Синдром Маллори-Вейсса: причины развития, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Кишечная непроходимость: определение понятия, классификация. Особенности
- •2. Странгуляционная кишечная непроходимость: определение, причины развития, особенности патогенеза, диагностика, лечение.
- •3. Обтурационная кишечная непроходимость: определение, причины развития, особенности патогенеза, диагностика, лечение.
- •4. Спаечная кишечная непроходимость: причины развития, диагностика, лечебная
- •5. Инвагинация: причины развития, диагностика, лечебная тактика, лечение.
- •1. Перитонит: определение понятия, классификация, патогенез.
- •2. Современные принципы комплексного лечения перитонита. Особенности
- •3. Роль антибиотиков в комплексном лечении перитонита. Принципы антибиотикотерапии.
- •1. Грыжи живота: определение понятия, классификация, элементы грыжи. Общая симптоматика, принципы оперативного лечения, основные этапы грыжесечения.
- •2. Пупочные грыжи: клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •4. Бедренные грыжи: анатомия бедренного канала, клиника, дифференциальная диагностика, методы оперативного лечения.
- •5.Послеоперационные грыжи: причины развития, клиника, хирургическое лечение.
- •6. Ущемленные грыжи: определение, типичные и атипичные виды ущемления, клиника. Особенности операции при ущемленных грыжах, определение жизнеспособности ущемленной петли кишки, объем резекции кишки.
- •2. Поверхностный тромбофлебит. Клиническая картина. Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению.
- •5. Облитерирующий эндартериит: особенности клиники и лечения.
- •6. Болезнь Бюргера: особенности клиники и лечения.
- •7. Болезнь и синдром Рейно: клиника и лечение.
- •8. Лимфостаз. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения.
- •1. Методы исследования в урологии.
- •2. Факторы, способствующие камнеобразованию в почках и классификация мочевых камней.
- •3. Клинические признаки мочекаменной болезни. Методы диагностики мочекаменной болезни. Осложнения мочекаменной болезни.
- •4. Методы купирования почечной колики. Дифференциальная диагностика почечной колики и острого аппендицита, острого холецистита.
- •5. Показания к консервативному лечению мкб и его методы (диетотерапия,
- •6. Классификация и клинические проявления повреждений почки. Лечение при закрытых повреждениях почки.
- •7. Симптомы и методы диагностики вне- и внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря. Лечение. Особенности инструментальной и рентгенологической диагностики при травме мочевого пузыря.
- •9. Клиника, диагностика острого необструктивного пиелонефрита. Лечение.
- •10. Особенности клинического течения, осложнения острого обструктивного
- •11. Современные подходы к лечению хронического пиелонефрита.
- •12. Классификация аномалий развития почек и мочеточников. Показания к хирургическому лечению больных с аномалиями почек и мочеточников, оптимальный возраст для оперативного вмешательства.
- •13. Принципы антибактериальной терапии урологических больных.
- •14. Гидронефроз. Клиника, дифференциальная диагностика.
- •15. Стадии хпн, их клиническая характеристика.
- •16. Острая почечная недостаточность. Причины. Диагностика. Современные подходы к лечению больных с острой почечной недостаточностью.
- •17. Клиническое течение, диагностика и лечение острого цистита.
4. Методы купирования почечной колики. Дифференциальная диагностика почечной колики и острого аппендицита, острого холецистита.
Консервативное купирование. Дренирование: внутреннее/наружное.
Последовательно: горячая грелка, горячая ванна, введение спазмолитика и анальгетика (одновременно), блокада семенного канатика или круглой связки матки по Лорину-Эпштейну, катетеризация мочеточника, литотрипсия на высоте колики.
ДД:
1) не бывает симптомов перитонита
2) отмечаются парез кишечника и характерное одностороннее рефлекторное напряжение поясничных мышц и соответствующей половины брюшной стенки.
3) резко выраженный симптом поколачивания по пояснице.
4) больные возбуждены, мечутся от боли, не находя удобного положения, тогда как с острым аппендицитом стремятся сохранить неподвижность, берегут брюшную стенку, которая не участвует в акте дыхания.
5) наполнение пульса хорошее, не учащенное, при остром животе - учащен, слабого наполнения.
6) печеночная колика отличается иррадиацией болей в правый плечевой пояс, лопатку. Наблюдается рвота желчью. Нет повышения температуры! При холецистите всегда повышается до 39-40°С, печень и желчный пузырь увеличены и болезненны при пальпации. Обычно отмечается высокий лейкоцитоз со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышено содержание билирубина в крови.
5. Показания к консервативному лечению мкб и его методы (диетотерапия,
медикаментозное лечение, литолиз).
1) применение консервативных методов лечения, способствующих отхождению камней;
спазмалитики, диуретики (фуросемид), чай;
диета: при уратах ограничивают потребление способствующих образованию мочевой кислоты продуктов (копченого и жареного мяса, вяленой рыбы, печени, почек, мясных бульонов). При фосфатах - рекомендуют мясную пищу и исключают молоко, фасоль, горох.
При оксалатах ограничивают введение в организм щавелевой кислоты, исключая из рациона помидоры, томатную пасту, зелень, щавель.
2) симптоматическое лечение при почечной колике;
спазмалитики, тепло; антибиотики при пиелонефрите;
3) оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
4) лекарственный литолиз;
Показание для литолитической терапии: ураты, тк возможно растворение мочекислых камней, состоящих из мочевой кислоты или ее солей. Уралит Y, магурлит, блеморен - изменяют pH мочи до 6,2-6,5, происходит растворение. Аллопуринол для снижения мочевой кислоты в сыворотке крови и суточной моче. + удовлетворительная функция почки, отсутствие сужений мочеточника и активного калькулезного пиелонефрита.
5) «местный» литолиз;
6) чрескожная нефростомия;
7) инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
8) чрескожное удаление камней почек путем экстракции или лито-лапаксии;
9) контактное уретероскопическое разрушение камней;
10)дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
Абсолютные показания к оперативному лечению:
1) анурия возникшую в результате обтурации конкрементами обоих мочеточников или мочеточника единственной функционирующей почки;
2) почечное кровотечение, сопровождающееся прогрессирующей анемизацией пациента вследствие нарушений в системе гемостаза и при механическом повреждении почечной лоханки камнем;
3) обструктивный пиелонефрит - активное воспаление почки на фоне нарушенного оттока мочи из полостной системы.
Относительные показания - частые приступы почечной колики при нормальной функциональной активности почки, хронический калькулезный пиелонефрит с частыми атаками и нарастающая дилатация полостной системы почки.