При патологии
усиленное везикулярного дыхание
•Острых бронхитах
•Хрон. бронхитах без эмфиземы
•Очаговой пневмонии - чередование неизмененных альвеол с участками уплотнения легочной ткани способствует
удлинению выдоха, т.к. плотные очаги лучше проводят бронхиальное дыхание
В норме Жесткое дыхание
■У здорового
человека
выслушивается над
правой верхушкой, т.к. правый
верхнедолевой
бронх
широкий и короткий и по нему лучше проводится бронхиальное дыхание на
поверхность грудной
При патологии жесткое дыхание
•При неравномерном сужении бронхов
-воспалительный отек
-застойное набухание слизистой
-вязкий экссудат в просвете
Бронховезикулярное дыхание
■Смешанное или
бронховезикулярное дыхание выслушивается, когда очаги
уплотнения располагаются в глубине легочной ткани.
■ При этом фаза вдоха черты везикулярного, а
выдоха- бронхиального дыхания.
Бронхиальное дыхание в норме
1.Соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:1; В норме над лёгкими не
выслушивается
2.между фазой вдоха и выдоха обязательно есть беззвучная пауза;
3.Бронхиальное дыхание образуется при прохождении воздуха через глотку, голосовую щель и надгортанное пространство. Бронхиальное дыхание напоминает грубое звучание “ххх”, слышно на вдохе и выдохе, причем выдох слышен сильнее вдоха. Это связано с тем, что при выдохе сужается голосовая щель.
4.в норме выслушивается только в определенных местах (над рукояткой
грудины и сзади паравертебрально до уровня 3-4 грудных позвонков)
5.Делится на физиологическое
ларинготрахеальное и патологическое
Типы дыхания
|
Механизм |
Характеристик |
Где определяется |
Диагно |
|
|
а |
|
стическ |
|
|
|
|
ое |
|
|
|
|
значен |
|
|
|
|
ие |
Ларенготрахиал |
турбулентные |
грубый и |
в области гортани и |
норма |
ьное дыхание |
завихрения |
высокочастотн |
бифуркации трахеи |
|
|
воздушного |
ый тембр, |
(спереди в зоне |
|
|
потока |
напоминает |
рукоятки грудины и |
|
|
физиологическ |
звук «х». |
сзади – в |
|
|
их сужений |
Преобладает |
межлопаточном |
|
|
гортани и |
выдох. |
пространстве на уровне |
|
|
трахеи |
|
Th III-IV). Над |
|
|
(голосовые |
|
остальной |
|
|
связки, |
|
поверхностью легких |
|
|
бифуркация |
|
ларинготрахеальное |
|
|
трахеи) |
|
дыхание глушиться |
|
|
|
|
альвеолами и в норме |
|
Места выслушивания бронхиального дыхания у здорового человека
Бронхиальное дыханиеуплотнение легочной
ткани, когда за счёт уплотнения звук
• не образуется, но
проводится через
Амфорическое дыхание ( Amphora - кувшин) отличается музыкальным оттенком.
Металлическое дыхание-
напоминает звук от удара по металлическим предметам и отличается от амфорического большей высотой и звучностью. Выслушивается у больных с
открытым пневмотораксом.
Уплотнение легочной Пневмонии Туберкулёзе лёгких Инфаркте лёгкого Пневмосклерозе Раке Абсцессе до прорыва
Компрессионном
Саккадированное |
|
|
сокращении |
||
или• |
прерывистое |
При неравномерном |
может быть |
||
дыхание |
дыхательных мышц |
|
прерывистая фаза |
||
|
|
вдоха |
Появление такого дыхания на ограниченном участке легкого свидетельствуют о воспалительном
процессе в лёгком, бронхоспазме
Побочные |
|
дыхательные |
|
дыхательные• |
Добавочные |
шумы возникают в |
|
шумы |
трахее, бронхах, |
• Хрипы- Ronchi |
альвеолах, в |
кавернах, при |
|
■ |
бронхоэктазах, в |
- сухие |
плевральной |
■- влажные |
щели и зависят от |
|
посторонних масс, |
• Крепитация - Crepitatio а именно: слизи, |
|
■ Шум трения плевры |
гноя, экссудата, |
отёчной |
|
|
жидкости, |
|
засохшей |
|
мокроты, крови и |