- •Болезни органов дыхания.
- •1. Дифференциальный диагноз синдрома бронхиальной обструкции.
- •2) Период разгара (удушья):
- •1) Обучение больных
- •2) Оценка и мониторинг тяжести ба
- •Классификация.
- •Симптоматика.
- •Осложнения.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Классификация.
- •Симптомы.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Причины.
- •Классификация.
- •Симптомы и клинические формы.
- •Осложнения.
- •Диагностика.
- •Профилактика.
- •Причины и механизм.
- •Симптомы. Крупозная пневмония.
- •Очаговая пневмония.
- •Осложнения.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Причины.
- •Классификация.
- •Клиническое течение может быть:
- •Симптомы.
- •Осложнения.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Причины.
- •Классификация.
- •Симптомы. Сухой плеврит
- •Осложнения.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Классификация и причины.
- •1. По патогенезу (механизму возникновения):
- •2. По этиологии (причинам):
- •3. По скорости нарастания признаков:
- •4. По показателям газового состава крови:
- •5. По степени выраженности симптомов дыхательной недостаточности:
- •Симптомы.
- •Осложнения.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Причины и механизм развития.
- •Классификация.
- •Симптомы и осложнения.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Причины.
- •Классификация.
- •Патогенез.
- •Симптомы.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Причины.
- •Симптомы.
- •Осложнения.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •11. Гнойные поражения легких.
- •Классификация.
- •Причины.
- •Симптомы.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Классификация.
- •Предрасполагающие факторы.
- •Симптоматика.
- •Осложнения.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Причины.
- •Классификация.
- •Симптомы.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Классификация.
- •Причины и механизм развития.
- •Симптомы.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Прогноз и профилактика.
- •Гнойные заболевания легких.
- •Симптомы.
- •Обострение обструктивного бронхита.
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Абсцесс легкого.
- •Гангрена.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Консервативное.
- •Оперативное.
- •6. Заболевания ведущие к формированию воспалительных и невоспалительных инфильтратов в легких.
- •Причины.
- •Симптомы
- •Разновидности инфильтраций
- •Диагностика.
- •При каких патологиях могут быть инфильтраты в лёгких.
- •Лечение.
- •7. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся кровохарканьем или легочным кровотечением.
- •Отличия кровохарканья от кровавой рвоты
- •Классификация.
- •Причины.
- •Патогенез.
- •Симптомы.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Лечение.
Лечение.
- восстановление и поддержание оптимальной для жизнеобеспечения вентиляции легких и оксигенации крови;
- лечение заболеваний, явившихся первопричиной развития дыхательной недостаточности (пневмонии, экссудативного плеврита, пневмоторакса, хронических воспалительных процессов в бронхах и легочной ткани).
При выраженных признаках гипоксии проводится оксигенотерапия (кислородная терапия). При коматозном состоянии проводится интубация и поддерживающая ИВЛ.
Улучшение дренажной функции бронхов: назначаются антибактериальные препараты, бронхолитики, муколитики, массаж грудной клетки, ультразвуковые ингаляции, лечебная физкультура, проводится активная аспирация секрета бронхов через эндобронхоскоп.
При дыхательной недостаточности, осложненной легочным сердцем - диуретики.
14. Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.
Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).
Причины и механизм развития.
Достоверные причины развития не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. К ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.
В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени. Риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита.
Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки - эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.
Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).