- •Оглавление
- •Введение.
- •Классификация функциональных проб
- •Методика врачебного обследования
- •А. Метод расспроса
- •1. Общий анамнез.
- •2. Спортивный анамнез.
- •3. Жалобы больного.
- •Б. Объективное обследование
- •1. Наружный осмотр (соматоскопия).
- •2. Антропометрическое обследование.
- •3. Клинико-физиологическое обследование.
- •4. Специальные исследования.
- •В. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Методика проведения функциональных проб
- •Проба мартинэ
- •Оценка пробы
- •Проба гцолифк
- •Проба котова-дешина
- •Проба игнатовского
- •Пробы шалкова
- •Одномоментная комбинированная функциональная проба для исследования спортсменов (по р.А. Сванишвили)
- •Методика проведения одномоментной комбинированной функциональной пробы ссс.
- •Оценка результатов одномоментной комбинированной функциональной пробы ссс.
- •Комбинированная кардиопульмональная проба
- •Метод повторных нагрузок.
- •Варианты оценки результатов.
- •Комбинированная функциональная проба летунова
- •Первая часть пробы (разминка)
- •Вторая часть пробы (нагрузка на скорость)
- •Третья часть пробы (нагрузка на выносливость)
- •Тест Купера
- •Степ-тест.
- •Максимальное потребление кислорода (мпк)
- •Методы исследования дыхательной системы
- •Функциональные пробы дыхательной системы
- •1. Определение частоты дыхания.
- •2. Измерение жизненной емкости легких.
- •3. Проба розенталя.
- •4. Проба шафроновского.
- •5. Сердечно-легочная проба штанге.
- •6. Сердечно-легочная проба генчи.
- •Методы исследования нервной системы
- •Специальный неврологический анамнез
- •Сухожильные и надкостничные рефлексы
- •2. Клино-ортостатическая проба (антиортостатическая)
- •Тест яроцкого
- •Методы исследования пищеварительной системы
- •Лабораторные исследования
- •2. Анализ мочи
- •Биохимические методы исследования и оценки физической работоспособности
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
- •Приложения Приложение 1 На стационарном этапе реабилитации в качестве адекватной функциональной пробы могут быть использованы:
- •Приложение 2 На постстационарном этапе реабилитации проводятся чаще всего под экг-контролем:
- •Приложение 3 Функциональные пробы, применяемые для спортсменов и физкультурников:
Первая часть пробы (разминка)
1. У обследуемого определяются показатели пульса и АД в покое.
2. Обследуемому предлагают сделать 20 приседаний за 30 секунд (приседая, руки вытягивать вперед).
3. В течение 3 минут восстановительного периода определяют частоту пульса и показатели АД и записывают полученные данные в соответствующие графы таблицы.
Вторая часть пробы (нагрузка на скорость)
1, Обследуемому предлагают пробежать на месте 15 секунд в максимально быстром темпе с высоким подъемом ног в коленях и энергично работая руками.
2. После нагрузки обследуемый быстро садится на стул, и у него определяют в течение первых 10 секунд пульс, и затем АД, и записывают полученные данные в соответствующие графы таблицы. Исследование проводят в начале 1-й, 2-й, 3-й и 4-й минут восстановительного периода.
Третья часть пробы (нагрузка на выносливость)
1. Обследуемому предлагают пробежать в течение 3 минут (мужчины) и 2 минут (подростки и женщины) в темпе 180 шагов в 1 минуту с высоким подниманием бедра и работой руками.
Изменения пульса АД на 3-моментную функциональную пробу (норма) |
|||
Показатели |
На нагрузку |
||
20 приседаний |
15-сек, бег |
3-мин, бег |
|
Пульс |
+50-60% |
+90-100% |
100-110% |
Систолическое давление |
+40-50% |
+70 - 80% |
+80 - 95% |
Диастолическое давление |
-5- 10% |
-5-15% |
-15-20% |
Пульсовое давление |
+45 - 60% |
+80 - 90% |
+95-110% |
Тест Купера
Данный тест используется для лиц, систематически занимающихся оздоровительной физической тренировкой или массовыми видами спорта (не менее 6 месяцев), с целью определения функционального класса аэробных способностей и физического состояния. Между показателями МПК и уровнем развития общей выносливости существует высокая степень связи.
Функциональный класс аэробных способностей и физическое состояние |
Возраст, годы |
МПК мл/кг/мин. |
|||||||
Моложе 30 |
30-39 |
40-49 |
50 лет и старше |
||||||
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
|
|
ФК I – очень плохое |
Менее 1,6 |
1,5 |
Менее 1,5 |
1.4 |
Менее 1,4 |
1,2 |
Менее 1,3 |
1,0 |
Менее 25,0 |
ФК II - плохое |
1,6-2,0 |
1,5-1,8 |
1,5-1,8 |
1,4-1,7 |
1,4-1,7 |
1,2-1,5 |
1,2-1,5 |
1,0-1,3 |
25,0-33,7 |
ФК Ш - удовлетворительное |
2.01-2,4 |
1,81-2,2 |
1,81-2,2 |
1,71-2,1 |
1,71-2,1 |
1,51-1,8 |
1,51-1,8 |
1,31-1,7 |
33,8-42,5 |
ФК IV - хорошее |
2,41-2,8 |
2,21-2,6 |
2,21-2,6 |
2,11-2,5 |
2,11-2,5 |
1,81-2,3 |
1,81-2,3 |
1,71-2,2 |
42,6-51,5 |
ФК V - отличное |
Более 2,8 |
2,6 |
Более 2.6 |
2,5 |
Более 2,5 |
2,3 |
Более 2,3 |
2,2 |
51,6 и более |
На этом основании Купером предложены беговые тесты (1,5-мильный и 12-минутный), по результатам которых определяют функциональный класс аэробной способности. Градации ФК и МПК зависят от пробегаемого расстояния (в км) за 12 мин.
Тестирование физической работоспособности в покое не отражает его функционального состояния и резервных возможностей, так как патология органов или его функциональная недостаточность заметнее проявляются в условиях нагрузки, чем в покое, когда требования к нему минимальны.
К сожалению, функция сердца, в большинстве случаев, оценивается на основе обследования в состоянии покоя. Хотя очевидно, что любое нарушение функций сердца с большой вероятностью проявится при минутном объеме 12-15 л/мин., чем при 5-6 л/мин. Кроме того, недостаточные резервные возможности сердца могут проявиться лишь в работе, превышающей по интенсивности привычные нагрузки. Это относится и к скрытой коронарной недостаточности, которая нередко не диагностируется по ЭКГ в состоянии покоя.
Поэтому оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы на современном уровне невозможна без широкого привлечения нагрузочных тестов. Задачи нагрузочных тестов:
1. Оценка функционального состояния организма.
2. Прогнозирование вероятности возникновения тех или иных отклонений в состоянии здоровья при перенесении физических нагрузок.
3. Определение работоспособности и пригодности к занятиям тем или иным видам спорта.
4. Оценка эффективности применения средств реабилитации после повреждений и заболеваний у лиц, занимающихся лечебной физкультурой, физкультурой и спортом. Основные противопоказания к нагрузочному тестированию:
- острые заболевания и травмы, первые дни после оперативных вмешательств,
- повышенная температура тела,
- частота сердечных сокращений выше 100 в 1 минуту в покое,
- плохое самочувствие. Показания к прекращению нагрузки:
- ухудшение самочувствия исследуемого и его общего состояния (недомогание, бледность или цианоз кожи лица, холодный пот),
- невозможность продолжать работу из-за иссякания сил,
- чрезмерное, не соответствующее возрасту, повышение систолического давления,
- падение систолического давления,
- падение пульсового давления,
- повышение диастолического давления до 120 мм рт. столба и выше. Таким образом, функциональные пробы с физической нагрузкой дают
возможность судить о качестве ответной реакции на нагрузку, а определение физической работоспособности - о приспособлении организма к нагрузке, выраженной в количестве выполненной работы в кгм/мин или ваттах.
Это имеет значение как в практике спортивной медицины для оценки тренированности спортсмена, так и в клинике для изменения двигательного режима больному и определения его трудоспособности.
Из функциональных проб с физической нагрузкой, позволяющих точно учитывать и количественно оценивать выполненную работу, в практике спортивной медицины и лечебной физкультуры используются, преимущественно, восхождение на ступеньку (степ-тест), велоэргометрические пробы и пробы на беговой дорожке (тредбан). Модели нагрузок могут быть разными.