- •Оглавление
- •Введение.
- •Классификация функциональных проб
- •Методика врачебного обследования
- •А. Метод расспроса
- •1. Общий анамнез.
- •2. Спортивный анамнез.
- •3. Жалобы больного.
- •Б. Объективное обследование
- •1. Наружный осмотр (соматоскопия).
- •2. Антропометрическое обследование.
- •3. Клинико-физиологическое обследование.
- •4. Специальные исследования.
- •В. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Методика проведения функциональных проб
- •Проба мартинэ
- •Оценка пробы
- •Проба гцолифк
- •Проба котова-дешина
- •Проба игнатовского
- •Пробы шалкова
- •Одномоментная комбинированная функциональная проба для исследования спортсменов (по р.А. Сванишвили)
- •Методика проведения одномоментной комбинированной функциональной пробы ссс.
- •Оценка результатов одномоментной комбинированной функциональной пробы ссс.
- •Комбинированная кардиопульмональная проба
- •Метод повторных нагрузок.
- •Варианты оценки результатов.
- •Комбинированная функциональная проба летунова
- •Первая часть пробы (разминка)
- •Вторая часть пробы (нагрузка на скорость)
- •Третья часть пробы (нагрузка на выносливость)
- •Тест Купера
- •Степ-тест.
- •Максимальное потребление кислорода (мпк)
- •Методы исследования дыхательной системы
- •Функциональные пробы дыхательной системы
- •1. Определение частоты дыхания.
- •2. Измерение жизненной емкости легких.
- •3. Проба розенталя.
- •4. Проба шафроновского.
- •5. Сердечно-легочная проба штанге.
- •6. Сердечно-легочная проба генчи.
- •Методы исследования нервной системы
- •Специальный неврологический анамнез
- •Сухожильные и надкостничные рефлексы
- •2. Клино-ортостатическая проба (антиортостатическая)
- •Тест яроцкого
- •Методы исследования пищеварительной системы
- •Лабораторные исследования
- •2. Анализ мочи
- •Биохимические методы исследования и оценки физической работоспособности
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
- •Приложения Приложение 1 На стационарном этапе реабилитации в качестве адекватной функциональной пробы могут быть использованы:
- •Приложение 2 На постстационарном этапе реабилитации проводятся чаще всего под экг-контролем:
- •Приложение 3 Функциональные пробы, применяемые для спортсменов и физкультурников:
Комбинированная кардиопульмональная проба
При функциональном исследовании физкультурников и спортсменов особое внимание уделяется изучению адаптационной способности организма, а в частности, сердечно-сосудистой и дыхательной систем к дозированной физической нагрузке. С этой целью разработаны многочисленные простые и сложные (комбинированные) функциональные пробы.
Следует отметить, что до сегодняшнего дня в клинической и врачебно-спортивной практике, по сравнению с функциональными исследованиями сердечно-сосудистой системы, функция внешнего дыхания в аспекте функциональной диагностики мало изучена. Одновременно нужно отметить, что исследование функции внешнего дыхании в покое и при дозированной мышечной работе определяет функциональное состояние аппарата кровообращения (Г.Ф. Ланг, А.Г. Дембо).
В функциональной диагностике насчитывается множесгво проб (тестов) для исследования функции кровообращения и дыхания. Во врачебно-спортивной практике из простых функциональных проб широкое распространение получили проба Штанге и Генчи-Саабразе (проба на задержку дыхания) и динамическая спирометрия (измерение жизненной емкости легких с определенными интервалами, например, четырехкратно и в связи с дозированной физической нагрузкой).
Одновременно известно, что диагностическая ценность функциональных проб повышается тогда, когда они проводятся в связи с выполнением мышечной работы. Однако, проведение функциональных проб для исследования отдельных физиологических систем организма, в связи с дозированной мышечной работой, требует сравнительно много времени.
Исходя из вышеизложенного, мы разработали простую комбинированную кардиопульмональную пробу. Данная проба заключается в том, что испытуемый вначале в положении стоя проводит спирометрию (определяется жизненная емкость легких в мл), а затем пробу Штанге (задержку дыхания на вдохе после предварительного 2 разового глубокого вдоха и выдоха). Продолжительность задержки дыхания определяется в секундах с помощью секундомера.
Осуществив вышеуказанное, испытуемый выполняет один раз стандартную (дозированную) физическую нагрузку (20 приседаний за 30 секунд, при приседании руки выносят вперед), по окончании которой сразу же проводится спирометрия, а затем - проба Штанге.
На основании многочисленных исследований нами установлено, что после указанной стандартной физической нагрузки величина жизненной емкости легких в покое равна у мужчин - 3000-6000 мл, у женщин - 2500-4500 мл, у спортсменов в подавляющем большинстве случаев не меняется или же увеличивается на 100-200 мл, тогда как у нетренированных лиц и у больных она уменьшается на 100-300 мл.
Величина времени задержки дыхания (в покое она равна у мужчин -30-60 сек., у женщин - 20-40 сек.) под влиянием стандартной физической нагрузки, по сравнению с исходным, закономерно уменьшается на 2/3. Уменьшение времени задержки дыхания после физической нагрузки только на 1/2 от исходного указывает на высокое функциональное состояние кардиореспираторного аппарата.
Предложенную комбинированную функциональную кардиопульмональную пробу с успехом можно применять при массовом врачебном исследовании физкультурников и спортсменов, особенно при сдаче нормативов ГТО, а также больных с учетом изменения дозированной физической нагрузки в процессе физической реабилитации.