6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov

• Анатомическийпризнак.Выделяютупражнениядлямелкихкисть( ,стопа,лицо),среднихшея(,

предплечье,гол,б ),крупдронь(он,туловищеыхечности)мышечных

групп.

• Характмышсокращения.чногоФизическиеупражненияподрдинамическиезделяют

(изотонические)статическиеизометрические( ).

Динамическиеупражнения

- упражнения,прикотомышцаработаетыхвизотоническомрежиме;

приэтомпроисходитчередо

ваниепериодовсокращенияпериодамирасслабления,т..

перемещаемогосегмента

телаииспольздопоотяглнительныхвани,сощенийпротивлений,м

гимнастическихснарядовдр.Примеромдинамическогоупражнениямогслут

- житьсгибание

разгибаниерукивлоктевомсус, авеведениерукиплечевомсуставе,наклонтуловищавперед,

всто ронуит.п.

Сокращениемышцы,прикоторомоназвиваизменяетнапряжение,ноне своейдлины,

называется изометрическим.

Этостатическформасокр.Нащен,еслпримерябольной..зя

лежанаспинеподнипряногвверхмиаетуюдерживаетеетечени

енекотвремени,тоонрого

выполняетсначаладинамическуюр подня(боту),затематическуюие,когдамышцы

-сгибатели

бедрапроизводятизометрическоенапряжени.Напряжмышцподг повязкойсовойниепри

травматическихповрежденияхконечндов льностей

широкосподпрофилактикиьзуется

мышечнгипот. ониий

длясозданияст

рогоадекватнойнагрузки.Активныеупражнениямогутвыпвоблегченныхлняться

условиях,т.е.устрансилы,силыенитяж,ремактивныхстимышечныхсилнапример( ,

сгибаниевлоктевомсу опоройтавенагоризонплоскостьилиаотведениеаьную

ижней

конечн,скользястпоплосккушеткистипой/ ост,др.)Для.облегчениявыполнения

движпреспециальныедложенынийскользящгоризонтальныеплоскости( наклонные),

роликовыетележки,атакжеразличныеподве,устраняющиеилутрениявмоме

нтактивного

движения.Длязатруднсокращениямышечногоможноиспдвиженияльзовать

амортилсопризатором,оказываемымтивлениемметодистсопротивлениеможмздавать

разныхэтапахдвижения:начале,серконце.дине

Пассивно-активными

упражнениями называюттакие,прикотбопомрыхльнетодпройгаетпассивныестузвести

движения,аактивно

-пассивнымиупражнениями

- такие,прикоторыхметодистоказывает

сопроаквыполняемомутивлениенобольнымдвижению.Упражненияпассивныхдвижен

иях

применяювформеперемещетсядсегментовльтела.ИхможетияыхвыполнятьметодистЛФК

илисамбольнойс(помощьюздоровыхконечнодействиилипод илыяже),пасмстивные

движенияприменяютсядлстимуляцвосстановлениядв профилактжений

иконтрактурии

тугоподвижностисустпри(парезпараличахвах,постиммобилизационномпериодедр.).

• Упражнениясиспользорефлекторныхдвиженийпрантогдаменяютсяем,когдабольнойне

можетпроизвосокращатьтеинлмышцыьно.Приепара

липарчахцентральногозах

происхождения,атакжеудетей1

-годажизниможноиспкакфизиологическиельовать,так

патологичерефлек.Рефлектоможсбытькие,например,разгибаниенымногивколенном

тазобесустпридавленииренном,оказываеах

момнаподошвеннуюповерхностьстопы.

• Упражненприменяютнарастягивформваразличныхиедвижений,вызывающихсуставах

незначительноепревышениесвойствимпассивнойподвижнонной.Лечеэтихбноействие

упражненийиспользуютприконтрактурах

тугоподвижностисуставов,ухудшенэласт ческих

свойствтканейопорнодвигаппаркожи,чрезмератаповышенииельноготомышцусаом

(спастпарезыпараличические),длявосстановленияутраченнойпризаболепод анияхижности

ит.д.

Внимание!

Прирастяги

ванииатрофичных,дегенеративноизме

- ненныхиденервированныхмышц

легковозникаетихперераспоследующимухудшениемтяжениефункциив(частности,снижением

силы)замедлениемнормализациидеятельности.

• Упрвактивжнерасслабленразличияомгр ныхии

уппмышцможноприменятьдлятдел ных

сегментелакисть( , ),конечнпаввцел,конечнстимтулодновременновищасти.Они

споснобствуютрмализацииповышенноготонусаазличныхпроявленияхпатологииболевые(

контр,спапарезыкстиурыдческие

р.и)улучшениюобщейкоорддв.Упражненияженнацв ий

расслабленииподразделяютсяна:

- упражненияврасслаблениинаходящихсяв отдельныхкоегруппмышцв..стоя, илежадя;

- упражненияврасслаботдегруппмышцлильениотдихшцсегмльных

ентовтелапослеих

изометрическогонапряже

- нипослелиявыполнеизотоработы;ническойя

- упражненияврасслаботдегруппмышцлильениотдихшцсегментовльныхтела

сочетанактидвинымижения

- ми,осуществляемымидругимимышцами;

• Коррисп( гир)упражнавляющимиующими

енияминазываютсяфизическиеупражнения,

которыхдвиженияконечнтулилиостейвищатдсегментовльныхтеланаправлены

испразличныхвдефоениешеи(,грмацийуднойклетки,позвоночника,стопдр.)Вэтих.

упражненияхнаиболееважныисх дноелож

ение,определяющееихстрлокализованноего

воздействоптимальное, сочетанловогонапреастягяжениформированиеяания

всевозможныхслучаяхнезначительгиперкпрполноррекции. йгожен я

Общеевоздействиекорригирующупражненсоответствихй

уютвоздействупражнениймалиойю

умеренинте. нойсивности

• Упражненсебякоординацвключаютнеобычныеисложныелисочетанияразличных

движений.Отполноценнойкоординациизависятсоразмернмышечныхуссоответствиелийсть

выполняемогодвиж

ениязаданномупонаправлению,скорости

моментвыполненияупраж

- нений;

- перемещвысотыобщегоцентяжестимтрапоотнкопорешениюна( ,припермизеходер

и.п.сидяв.п.стоянаносках

споднятывверхрука). ми

- визмененфаздыхатециразличные(клаизменеьногосо потвремениошенийиявдох

аи

выдоха,включениекратко

- временныханияпаузизадержзасчвыдувания«ект»других

способов,сочетаниедыханпро звуковзнесениемядр.).

- верхнегрудндыханиесправасопротпринае влением

жиманиирукамиметодиставверхней

частигруднойклетки;

- использованиенадувныхигруш,мяч,различныхаппаратовкй.

Динамическими называются

упражнения,вкоторыхдыхание

сочетаетсяразличнымидвижениями:

- упражнения,прикоторыхдвиженияоблегчают

ыполнтдфазеилинвсьныхдыхательного

цикла;

- упражнения,обеспечиизбирательноеувеличениеподющиевижностиентиляцииотдельных

частиливцеодногойломилиобоихлегких;

- упражнения,способствующиевосстановлувеличениюили подвижност

иреберидиафрагмы;

- упражнения,способрастягиваниюспаекплевральнойующиеполости;

- упражнения,формирующиенавыкирацис нальчетадыханиядв.огожений

Дренажными дыхательупражназупрыениямив,спосажненияютоттокубствующие

отделяемогоизбронховтрахею,откудамокротаэвакуируетсявовремяоткашливания.При

выполненииспециальныхфизическихупражненийзонапоражения

должнарасполагатьсявышебифуркациитрахеи,чтооптимальныездаетуслдляттокавия

отделяемогоизпораженныхб

ронховиполостей.

сегментовконечности.Такиеупражнения,вызывасокрмышц,влщениянаукреплениеяютх

повышениеработоспосбольнымости.Упражнерекомендуютпостияар ,прижимельном

иммобилизации,пара

липарезахчах.

• Ритмоупражнлчащстипослемчниявыпескняютбольногоиизескитационараэтапе

восстановительноголеченпол( клиникая

- санаторно-курортноедолечива)сцельюполнойие

коррекциифункцОДАна( ,призаболеванияхймерсустав

ов,послетравмилихирургических

вмеш),атавнкжетврологичльствпрактикена( ,приневрозах)мерскУп. йажнения

выполняютсямузыкальнымсопровождениемзаданномритметональности,зависимостиот

функциональногосостояниябольного,типавысш

ейнервнойдеятельности,возраста

толерантностикнагрузке.

Клокомоторнымперемест( )циклитчельнымским

упражнотносятсябиеходьбагниям,бегна

коинлыжьках,пл,ездахвнвелосипедендр.Этиупражнениявключаютмногократное

повторениестереотцикловдв. женийпных

Кацикличерезкимзменениотносятсяупражнениядвигатак еивностимльной

(игры,

прыжки,гимнастическупражнениупражнендр.)При.ацикличя изменскихкояетсях

мощность.

Всециклическиеупражненияможразделитьанаэробные.Привыполнении

анаэробныхупражненведущкачествомслужитмощностьй,привып

олненииаэробных

-

выносливость.

Физичеупражнения, скиеподльзуемыееченияразличныхзаболеваний,могутбытьмалой,

умеренной,большойиредко( )максимальнойинтенсивности.

• Приупражмалойиненияхтенсивностивиде,например,медленныхритмичных

виженийстоп

илисжиразжманпальцевикистимания,такжеизометрическнебольшихнапряженгруппий

мышцнапример( ,мышц

-сгибателейпредплечьяпригипсовимм)обйилизациищие

физиолосдвигнезначительны. ческие

Схема2.2.

Кинематичхарактериская

стикаупражнений

углубляютсядыхательдвиувжелегочнаяыеивентиляциячивает.Воссятановительный

периодкратк

ий.

• Упражбольшойинениятенсивностивовлекаюткрупнгруппым умереннойшцилибольшой

силойиногдасозначительнойскорих кращенийстью,выраженнымистатическ ми

напряжениямимышц

-синерг,интенсистовзменениямивегетативноными

-трофическихп

роцессов

подвлияниемпозно

-тоническихрефлексовнапример( ,быстраяпоточная« передача»медболов,

быстраяходьба,упражнегимнастическихия,арядахсопровождпервестеланосомющиеся

наверхконечности,ходьбаиеналыжахдр.)Эти.упражнениязнач

ительноповышают

возбудимостьподвижностькорковыхпроцессов.Заметноучащаетсяпульс, озрастает

систоличесниждиастоеАДк.Нсялическоеучащаетсярезкоуглублдыхание; ется

легочвентиляцияередкоаяобеспечибольшегостаколичествакуает

кислорода,чем

усваиваеторганизмом.Восстанпериодястаточновительдлительный.

могутподднболеерживать10

-12сек,поэтомудеятвегетативныхльноргановбменсть

веществнеуспевозрдомаютксстипредмальных

елов.Быстронараки лтаетд.ородныйлг

Деятсердечнольность

-сосудидыхательнойсистемтоймаксимальокончанииусиливаетсяпо

занятий;большаячасердечныхтотасокращенийсочетаетсямалоизменяющиударнымся

объсердцаипредельныммомусилением

ыхательнойфункции.

• Прикладно-спортивныеупражнения

- этох ,бегдьба,ползаниелазаниемногоедругое.ВЛФК

применяюттеэлементыприкладныхспортдв,которыеженийвеобходимыыхдлябытовых

произдводсигаак:захвательоввен,с ныхвание

жимание,перекладываниеразличных

предметов;застегиванрасстегивпугов;открываниезакрываниецкрышекдр.

• Физическиеупражнввод,подводныймассажния,тракцлечеикоррнноеиекция

положевводсреде,лечебноеойиплавмоказываюние

тразличноетерапевтическое

воздействиенаорганизмбольн.Испостерапгользованцеприльюзаболеванияхвт ческой

внуторгановиповрежденияхеннихлокомоторногоаппаратафизическихупражненийвв дной

средеоснснижовановесат воделангидрос;

татичедейнаорганизмстком;влииянии

тепловогофактораипол возджитэмоциональнуюельномйствиисферубольного.

Давлстолбаеводыниеплойпроцессевыполненияфизическихупражненположительной

влияетнапериферическоекровообращение.Активныед

виженияособенно, де

периферическихсегмен

- тахконечн,помогаютвенозномустейоттоку,лимфообращению,

уменьшаютотечновобластисуставов.Физиологть эффектзавоттемпературыическийситводы:

теплаяводаулучшаетртекровиальноеобращениетт

оквенознойкрови,способствует

сниженболевыхощущенийрасслаблениюмышц.Впроцессевыполненияфизических

упражнений,пл ванияктивизируетсяфункциядыханияувеличив( глубинадыхания,ЖЕЛ).ется

Этомуспособвыдохводу:сопротивлениетвуетстолба

водымоментактивного

(форсированного)выдохапривокукреплениюдыхательнойитмускулатуры.Пребываниечеловека

вводеприближаксостояниюневесомости.Актитсядвижеводноесреденмиеойжно

выпмолриинимышечномтьмальномусилии,таккакрезко

снижаетсятормозвлияниевесащ е

сегмеконечностидвижениеатов.Воде

возрастаетамплдвисусттужен,движенияавыполвахйсмемышечнымяютсяьим

напряжением,придополнительнусилиилегчепреодолетимригидныхваетсяодействие

мягкихтка

нейА(.Ф.Каптелин)Дляувеличен. нагрузкимышечнуюсистемуповышения, силы

мышциспользуютупражнениявбыстромтемпеизменениемнаправления,создающиевихревые

потокиводы.Уплотненстолбавопридывипротжени.Силамводействуяхпротиводет

йствия

массыводыдвижениямфизические( упражнения,плавдр.) такжевотобъемасит

погружаемойчаститела.Например,увеличповерхностиниегмконечнилинтатуловища, сти

погружаемоговводу,ведетквозрн настаниюработающиеузкимышечные

группы.Контраст

силовойнагрузкимышцымоментпереводаконечностиизводнсредывоздушнуюйспо

-

собствуетукреплению.Воднаясредаоблтолькогчаетдвижесуставах,нои ияекоторые

локомоторныефункции

- перемещтелаиходьбу.Врезниельтат

еснижмассытевводенияла

передвижеособен( убольнпарезомиеынижхшцкон)ихоблегчаетсяечностей.

Основныепротивопокфизическжнениямуправбассейнезанияплаван;психиюческие

болез,кожнои

-венерическиеболезни,острыевоспалительные

роц,незакрссыраниязвы, тые

инфекциоболезни,общеетяжсостояниеные,лоенарушфункцрдиеично

-сосудистой

системы,опухолевыепроцессы,наклоннкров,повнутрисуставныхтечениютьлепереломов

(ранниесрпослетравмыки),трофоневротические

нарушения,нестабильностьпораженногоПДС

позвоночника.

2.Игры3в.ЛФК2

ИгрывЛФКподразделяютсянавозрас4 нагрузкеигры:ающиепаместе;малоподвижные;

подвижныеспортивныеигры.Сфизи зрениялочкигпредическойрысобсложныетавляютй

формыацикличмышдеятельностискчт, существеннойзатрудняетдозиробщейвку

специальнойнагрузки.Одэтотакоедостатокигрвосполняетсяихвысокойэмоциональностью.

Положительныеэмоции,вознпригровойкающиедеятельности,стимфункцлируют

иивсех

основныхсистеморганизма,вызывэнтузиинютктаересзанякимзм.Этоиямноситсяк

использованиюигрдляобщейфизическподготтрениоигйвкировзанятияочным

спорте.

ИгрыиспользуютсявкачеодногоизсредствтвеЛФКявляются

однимизкомпонеактивноготов

двигательногорежима.Прирядесостояний,когдаЛФКпреследуетцельобщеговоздействия,

повышенфункцвозможностейиональныхяоргановкровооидыханиябращенияез

дифференцвлияннаихотдельнизвеньярованного,игрмогуые

тбытьосновтренымирующим

сред.Всвязиэтимтвомонидолжныстатьчастьюдвигатережимаболнетольконвогоых

лечебно-профилактическучреждениях,новобычнойжизн. х

2.Двигательныйрежим3.3. .

Эффлективностьчебно

-восстановительногопроцесса

зависитотраципональногостроения

двигательногорежима,пред

- усматривиспользованиерациональноеющегораспр деление

последовательностиотношениюкдругимсредствамк

омплекснойтерапии.Правильное

своевременназначеииспользовансоиетвредвтствующегожимаспособствуютжения

мобилизацстимуляциизащпртныхспосмеханизмоврганизмабительныхбольногоего

реадаптквозрфизическимастциинающимгрузка

м.

Рациональныйреждвосмжения:)ованстимуляциивосстановительныхпроцессовпутем

активногоотдыханаправлетренировкифуразлкцийнойоргасич;нб)содействияыховтем

перестифороптимальногомированиюойкединамическогостереЦНС; типа

в)адекватности

физическихнагрузоквозрастубольного,егофизическподгот,клиниойвлентеченскомуостиию

заболеванияфункциональнымвозможностяморганиз;)постепеннойадаоргптациизма

больногоквозрнагст;д)раузкеющейцисочетаниинальом

ицелесообразном

последовательномпримененииЛФКдругимилечебнымифакторами,применяемымив

комплекснойтерапиибольныхнаэтапахлечен:поликлиникая

- стационар - санаторно-курортное

лечение.

Влечебнучрежвыдеследующиехляютнияхдвигательныер

ежимы:

• встационаре - постельныйстрогий( облегченный);полупалатный( )исвободныйтельный;

• вамбулаторно -поликлиничучрежд,санаторияхпрофилакториях,деотдыхаскихмах

-

щадящий,щадящетренирующий.

2.3.4. Показанияпро

тивопоказанияназначениюЛФК

• ОснпоквныеназначениюазаЛФК:отсутствослаблениеия, илизвращениефункции,

наступившиевследствиезаболегоосложненвания;полождинамикавсостояниительная

больногопосовокупностиклинико

-функциональных данных - улучшениесамочувствия,уменьшение

частотыиинтенсивностиболевыхприступов,улучшеданныхфу иекциоклиникоального

-

лабораторбследов.ПокназначениюогоанияЛФКпосуществуявляютсяеезадачами.

• ПротивопоказанияназначениюЛФК:

отсутконтактасбольнымвследствиееготяжелого

состоянияилинарушенийпсихики;острыйпериодзаболеванияегопрогрт ;чениессирующее

нарастаниесердечно

-сосудистойнедостаточности;синусовтахикболее( 100вминутуярд) я

брадикардияменее(

50вминуту);частыеприступыпароксилмерцизмтахикардиительной;

экстрчасболеетоис1:10;отрицательнаятойлыдинамЭКГ,свидетельствующаякаоб

ухудшекорокровообращенияарногоии;атриовентрикулярнаяблокадаII

-IIIстепени;гипертензия

(АДвыше220/120ммрт.ст.на)фонеудовлетвсостоянияб ;льнргипотензиятельногоАД(

ниже90/50ммрт.ст.);частыегиперилигипотоническиекризы;угрозакровотечения

тромбоэмболжением:анемсосничислаяэр дотроцитов2,5

-3млн,СОЭболее20

-25мм/ч,

2ФОРМЫ.4.ИМЕТОДЫЛЕЧЕБНОЙ

ФИЗИЧЕСКОЙКУЛЬТУРЫ

Косновнымфопроведенимам

яЛФКотносятся:а)утренняягигиеническаягимнастикаУГГ();б

процедуразанятие( )ЛГ;в)дози

- рованныеосхождтеррен( );гпрог,экияускурсиилки

ближнийтуризмсхе( 2.3)а