4 курс / Сертификат медсестры / СД

2.Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвя-

зать полотенцем (20 мин).

3.Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством,

осушить полотенцем.

4.Обработать волосы пациента подогретым 6%-ным раство-

ром столового уксуса.

5.Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

6.Промыть волосы теплой проточной водой, высушить поло-

тенцем.

7.Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над бе-

лой бумагой, последовательно разделяя волосы на пряди и выче-

сывая каждую прядь.

8.Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей

èãíèä íåò.

Окончание процедуры

1.Сжечь бумагу.

2.Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду мед-

сестры в клеенчатый мешок.

3.Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом

протирания 70%-ным спиртом или обдать кипятком, обработать

помещение инсектицидным средством.

4.Сделать отметку на титульном листе истории болезни па-

циента (медицинской карты стационарного больного), сделать

отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.

5.Отправить экстренное извещение об инфекционном заболе-

вании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.

6.Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости провести санитарную обработку.

Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это þ над тазом и волосы сжигают.

Обработка волосистой части головы при педикулезе механическим способом

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет.

Оснащение

1.Укладка защитной одежды и белья в биксе — медицинский

халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтилено-

вые косынки — 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца — 2 шт.,

ватные тампоны, стержень, шампунь, 6%-ный раствор уксуса, подогретый до 30 îС; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень, ватные жгутики или нитка.

2.Таз для сжигания волос, спички.

3.Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) растворов:

а) 20%-ный раствор эмульсии бензилбензоата или ниттифор; б) 0,5%-ный раствор метилацетофоса в равных количе-

ствах с уксусной 6%-ной кислотой; в) 0,25%-ный раствор дикрезила.

4.Чистое нательное белье.

5.История болезни пациента или амбулаторная карта и жур-

нал осмотра на педикулез.

6.Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия:

–обработку проводить в специальном, хорошо вентилируе-

мом помещении;

–соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекци-

онную безопасность.

Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку или стрижку волос.

При отказе от стрижки:

2.Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки,

маску, фартук.

3.Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4.Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры

1. Обработать волосы, а не кожу головы теплым столовым уксусом, выбирая механическим способом живые формы вшей и уничтожая их.

Примечание: следить, чтобы уксус не попал в глаза пациента, þ а волосы были равномерно смочены.

2.Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин).

3.Пропустить ватный жгутик или нитку сквозь зубцы частого гребня, обильно смоченный уксусом, и также смочить обильно уксусом.

4.Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством,

осушить полотенцем.

5.Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над бе-

лой бумагой, последовательно разделяя волосы на пряди и выче- сывая каждую прядь. Обработать гребень методом протирания

70%-ным спиртом или обдать кипятком.

6.Промыть волосы теплой проточной водой, высушить поло-

тенцем.

Окончание процедуры

1.Сжечь бумагу.

2.Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей

èãíèä íåò.

3.Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду мед-

сестры — в клеенчатый мешок.

4.Отправить мешок в дезкамеру, обработать помещение инсек-

тицидным средством.

5.Сделать отметку на титульном листе истории болезни паци-

ента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте

èв журнале осмотра на педикулез.

6.Отправить экстренное извещение об инфекционном заболе-

вании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по

месту жительства пациента.

7.Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости провести санитарную обработку.

Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это þ над тазом и волосы сжигают.

Гигиеническая ванна

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции. Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и

мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук.

Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25 °С, на полу резиновый коврик, температура воды — 35–37 °С.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и полу- чить его согласие.

2.Наполнить ванну водой на половину ее объема, температура равна 35–37îÑ.

3.Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить

об этом медсестре.

4.Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти, так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил

до мечевидного отростка грудины пациента.

5.Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это

может сделать сам.

Выполнение процедуры

1.Надеть фартук.

2.Вымыть пациента (если он не может самостоятельно этого

сделать) в следующей последовательности: голова, туловище, верх-

ние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность,

используя индивидуальную мочалку и душ.

3.Помочь пациенту выйти из ванны.

Окончание процедуры

1.Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из

ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоем).

2.Вытереть пациента в той же последовательности.

3.Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.

4.Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

5.Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

6.Одеть пациента в чистое белье.

7.Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

þ Примечание: продолжительность ванны — не более 25 минут.

Гигиенический душ

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.

Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и

мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук, пеленка.

Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное

наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не

менее 25 °С, на полу — резиновый коврик, температура воды

составляет 35–37 °С.

Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и полу- чить его согласие.

2.Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента.

3.Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под

локти, а затем сесть на сиденье.

4.Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предла-

гать помощь в том случае, если она необходима.

Выполнение процедуры

1.Надеть фартук, вымыть голову пациенту:

–сложить пеленку в несколько раз и попросить пациента

прикрыть глаза;

–смочить волосы, поливая их водой из душа;

–нанести немного шампуня на волосы пациента;

–вымыть голову обеими руками, бережно массировать

голову, пока все волосы не будут полностью намылены;

–смыть мыльную пену водой;

–вытереть волосы пациенту.

2.Помочь пациенту, при необходимости — вымыть тело в той

же последовательности, как при проведении гигиенической ванны.

3.Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимости ока-

зывайте помощь вдвоем, используя правильную биомеханику тела).

Окончание процедуры

1.Помочь пациенту выйти из ванны.

2.Вытереть тело в той же последовательности.

3.Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

4.Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

5.Помочь пациенту надеть чистое нательное белье и одежду.

6.Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и высушить руки.

7.Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА

В лечебном учреждении сестринский персонал и все, кто участву-

ет в процессе ухода за тяжелобольными, подвергаются воздействию

отрицательных факторов на организм.

К ним относятся: чрезмерная физическая нагрузка, связанная с

перемещением пациента; воздействие токсических веществ на орга-

низм, как дезинфицирующих, так и лекарственных средств; инфекция; радиация; стрессы и нервное истощение.

Данная тема широко изложена в пакете учебных материалов

ВОЗ по сестринскому делу — проекте «LEMON» и учебнике С. А. Мухиной и И. И. Тарновской «Практическое руководство к

предмету ”Основы сестринского дела”».

Рассмотрим некоторые методики безопасности обслуживающего персонала при уходе за пациентами.

Неправильное обращение с пациентами является преобладаю-

щей причиной травм спины, возникновения болей у медицинской

сестры в процессе предоставления ухода.

Поэтому важно пользоваться методами обращения, которые разработаны для того, чтобы уменьшить давление на позвоночник и туловище при транспортировке, перемещении и перекладывании пациента.

Прежде чем начать перемещение пациента, необходимо опре-

делить:

●цель перемещения;

●состояние здоровья пациента, возможности для сотрудниче-

ñòâà;

●наличие вспомогательных механических средств для переме-

щения (трость, костыли, ходунки);

●определить роль руководителя, который сможет давать яс-

ные, четкие команды и объяснения пациенту.

При выполнении различных передвижений, поднятий, переме-

щений обслуживающему персоналу необходимо помнить:

●перед тем как поднимать пациента, нужно привести его в

безопасное, удобное положение;

●обслуживающему персоналу занять безопасное, удобное по-

ложение с соблюдением равновесия в отношении веса пациента

èнаправления движения;

●использовать вес собственного тела для снятия напряжения, вызываемого движениями рук, особенно если необходимо де-

лать несколько раскачивающих движений, чтобы создать необхо-

димую движущую силу для поднятия пациента (раскачивающие движения делайте очень осторожно);

●начиная поднятия, убедитесь, что ваши ноги занимают устой- чивое положение;

●убедитесь, что вы выбрали самое лучшее положение для

удержания пациента; держите спину прямо, подходите к пациенту так близко, насколько это возможно, и выполняйте движения в

том же ритме, что и остальные помощники.

Помните, что передвижение пациента может быть успешным только при согласованности действий в бригаде:

●выберите лидера, который станет руководителем бригады и будет давать команды;

●выберите самую лучшую методику обращения с пациентом;

●определите, кто примет на себя самую тяжелую работу,

а именно — удержание бедер и туловища пациента (это должна быть самая сильная и здоровая медицинская сестра, независимо

от должности).

Удерживание пациента методом «захват через руку»

Показания: поддержка и перемещение кзади пациента (спинке стула), способного оказать содействие.

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Оценить состояние пациента и возможность помощи с его

стороны. Обеспечить активное участие пациента в перемещении.

3.Объяснить пациенту цель удерживания, получить его согла-

сие, объяснить последовательность действий.

4. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, посто-

ронние предметы на полу, тапочки без задника). Обеспечить безопасность пациента.

Выполнение процедуры

1.Попросить пациента прижать свои руки к телу и фиксиро-

вать их на необходимом уровне. Это поможет обеспечить биомеханику тела пациента. Если у пациента функция одной руки ос-

лаблена, пациент захватывает более сильной рукой слабую руку.

2.Зайти со стороны спины пациенту (позади кресла или сту-

ла, на котором он сидит), просунуть свои руки в подмышечные

впадины пациенту сзади, ухватить руки пациента у запястья, учиты-

вая болезненные места на руках.

Примечание: такой захват обеспечит правильную биомеханику

þтела медсестры, надежность удержания, фиксацию тела на предплечьях медсестры при возможном падении. Нельзя допускать возникновения болей у пациента.

Завершение процедуры

1.Сообщить пациенту о завершении процедуры.

2.Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и

вывести руки медсестры, поблагодарить пациента за помощь в

удержании, ободрить. Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи.

3.Вымыть руки, высушить в целях обеспечения инфекционной

безопасности.

Поддерживание пациента при ходьбе

Показания: помощь при ходьбе после инсульта, травмы и т.п.

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны, нужны ли ему вспомогательные средства. Обеспечить активное участие пациента в поддержании.

3.Оценить окружающую обстановку для обеспечения без-

опасности пациента.

Выполнение процедуры

1. Встать рядом с пациентом, применить «захват большими пальцами ладоней», держать правую руку пациента своей правой

или левую в левой. Обеспечить безопасность пациента. Рука па-

циента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкну-

тых в «замок» больших пальцах.

2.Поддерживать другой рукой пациента под локоть или под-

мышечную область, или обхватить пациента за талию. Обеспечить

безопасность пациента.

3.Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени ногой, убедиться, что пациент чувствует себя уверено. Это

обеспечит удержание пациента от падения при минимальных усилиях.

4.Передвигаться рядом с пациентом. Обеспечить безопасность пациента.

Завершение процедуры

Вымыть и высушить руки для обеспечения инфекционной без-

опасности.

Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами»

(выполняется одной медсестрой)

Показания: вынужденное, пассивное положение, смена положения тела пациента при риске возникновения пролежней.

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. Обеспечить активное участие пациента в поддержании.

3.Оценить окружающую обстановку. Обеспечить безопасность

пациента.

Выполнение процедуры

1.Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны,

где находится медицинская сестра. Обеспечить доступ к пациенту

èего безопасность.

2.Встать напротив пациента, левую руку подвести под его

плечи, правую руку под колени, охватывая их сверху.

Примечание: не наклоняться! Согнуть ноги в коленях для со- þ блюдения правильной биомеханики тела.

3. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под уг-

ëîì 900. Помните о соблюдении правильной биомеханики тела сестры и пациента!

4.Усадить пациента, продолжая стоять к нему лицом и удер-

живая его левой рукой за плечо, а правой — за корпус тела.

Исключите риск падения пациента, связанного с возможностью головокружения.

5.Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно.

6.Подложить упор под спину пациента. Используйте подушки

èдругие средства для упора.

Завершение процедуры

1.Надеть пациенту тапочки и поставить под ноги скамейку, чтобы исключить опасность переохлаждения и отвисания стоп.

2.Вымыть и высушить руки.

Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»

Показания: перемещение пациента в том случае, если пациент может помочь.

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Оценить состояние пациента и возможность помощи с его

стороны. Обеспечить активное участие пациента в перемещении.

3.Оценить окружающую обстановку. Обеспечить безопасность пациента.

Выполнение процедуры

1.Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию тела для безопасности пациента и сестры при перемещении. Делайте это медленно!

2.Поставить пациента на счет «три» на ноги (поворачивайтесь одновременно с ним, нога к ноге, пока он не почувствует край кровати). Исключите риск падения пациента, связанного с возможностью потери равновесия.

3.Посадить пациента на кровать. Встать лицом к пациенту сбоку от него ближе к изголовью. Расставить ноги на ширину