4 курс / Сертификат медсестры / Медсестра_отделения_интенсивной_терапии_Кассиль_В_Л_,_Хапия_Х_Х

классов 1 и 01 должны быть занулены (при питании от сети с глухо заземлённой нейтралью) или соединены с устройством защитного заземления перед подачей на аппаратуру сетевого питания при питании от сети с изолированной нейтралью.

•Следует проверять в начале каждого рабочего дня (смены) и при техническом обслуживании непрерывность цепи между зажимом защитного заземления на аппаратуре класса 01 и заземляющей (зануляющей) клеммой на пусковом щитке или шине защитного заземления.

•При проведении всех лечебных и диагностических процедур и контакте электродов (датчиков) с пациентом следует исключить возможность случайного заземления пациента (прикосновение к металлическим заземлённым частям аппаратуры и т.д.).

•Медсёстрам запрещено оставлять пациентов без надзора при проведении процедур с помощью электромедицинской аппаратуры.

•В помещениях, где используют электромедицинскую аппаратуру, радиаторы и металлические трубы отопления, водопроводной, канализационной и газовой систем, ради электробезопасности, должны быть закрыты деревянными решётками, а полы делают не проводящими ток.

•Нельзя включать аппараты и приборы в электрическую сеть при повреждённой изоляции шнура (кабеля) питания и корпуса штепсельной вилки, а также других дефектах, при которых возможно прикосновение людей к частям, находящимся под напряжением.

•Обнаружив неисправность в процессе эксплуатации электромедицинской аппаратуры, медсестра должна немедленно отключить неисправный аппарат от сети, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания, доложить об этом руководителю подразделения. Работать с таким аппаратом можно только после устранения неисправности и соответствующей записи электромеханика в журнале техобслуживания.

Медицинские книги

@medknigi

опасности и человеком. •Заземляющие (зануляющие) провода являются средством защиты и требуют визуального контроля их целостности.

•Резиновый диэлектрический коврик должен всегда находиться в

указанном инструкцией месте, быть чистым и сухим. Медицинский и немедицинский персонал обязан проходить ежегодную аттестацию на I квалификационную группу по электробезопасности (в соответствии с паспортом завода-изготовителя) и инструктаж по охране труда с оформлением журнала установленной формы у ответственного за электрохозяйство по учреждению в целом.

Кроме того, сотрудники обязаны пройти предварительный и периодический медосмотры и не иметь противопоказаний по состоянию здоровья.

Перед включением аппарата или прибора необходимо убедиться в том, что на рабочем месте нет предметов, препятствующих нормальной работе и проверить средства защиты. Все должно быть целым и исправным.

Признаками неисправности электроустановки являются:

-видимое искрение на отдельных частях электроустановки;

-появление устойчивого запаха горелой изоляции;

-нарушение изоляции (видны токопроводящие части);

-разрушенный корпус электрической розетки или вилки;

-значительный нагрев штепсельной вилки, появление постороннего шума (гудение и т.п.);

-отсутствие ограждений движущихся или электрических частей электроустановки.

ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ БАЛЛОНОВ СО СЖАТЫМИ И СЖИЖЕННЫМИ ГАЗАМИ

В настоящее время большинство отделений интенсивной терапии оборудовано централизованной разводкой сжатых газов (кислород, сжатый воздух, закись азота). Однако в отдельных случаях в палаты реанимации помещают баллоны с редко используемыми специальными газами: гелий, оксид азота. Кроме того, пока ещё не все отделения оснащены централизованной газовой разводкой. Поэтому целесообразно напомнить основные правила обращения с газовыми баллонами.

Медицинские книги

@medknigi

Организация безопасной эксплуатации газового хозяйства на территории лечебного учреждения и в подразделениях регламентируется «Правилами безопасности систем газораспределения и газопотребления (ПБ 12.529-03, утверждёнными Постановлением Госгортехнадзора России от 18.03.2003 ? 9).

Баллоны со сжиженным газом представляют собой стальные цилиндрические сосуды с полукруглым днищем и горловиной для ввёртывания запорных вентилей.

Надзор за сосудами осуществляет заведующий отделением или другое лицо, прошедшее производственное обучение, инструктаж по безопасному обслуживанию сосудов со сжиженным газом.

На верхней части баллона, предназначенного для хранения и перевозки сжиженного газа, должны быть отчетливо нанесены следующие данные:

-товарный знак завода-изготовителя;

-номер баллона;

-фактическая масса порожнего баллона (кг);

-дата (месяц, год) изготовления и следующего освидетельствования;

-рабочее давление;

-пробное гидравлическое давление;

-ёмкость баллона (л);

-клеймо ОТК завода;

-номер стандарта для баллонов свыше 55 л. К выполнению работ при эксплуатации баллонов со сжатыми газами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие предварительное медицинское освидетельствование, а также прошедшие обучение и аттестацию и имеющие соответствующее свидетельство. Лицо, осуществляющее надзор за сосудами, работающими под давлением, и лицо, ответственное за исправное состояние и безопасное действие баллонов, назначают приказом по учреждению из числа инженерно-технических работников, прошедших проверку знаний в установленном порядке.

При допуске к эксплуатации сосудов, работающих под давлением, проводят инструктаж по технике безопасности (при приёме на работу), затем повторную проверку знаний выполняют:

Медицинские книги

@medknigi

-для ответственных лиц - не реже 1 раза в 3 года;

-для обслуживающего персонала - не реже 1 раза в 12 мес.

Требования безопасности при хранении и транспортировке баллонов

•Наполненные баллоны с насаженными на них «башмаками» хранят в вертикальном положении. Для предохранения от падения баллоны устанавливают в специально оборудованные гнезда, клетки или ограждают барьером.

•Баллоны, не имеющие «башмаков», могут храниться в горизонтальном положении на деревянных рамах или стеллажах. При хранении на открытых площадках разрешается укладывать баллоны с «башмаками» в штабели с прокладками из верёвки, деревянных брусьев или резины между горизонтальными рядами.

•При укладке баллонов в штабели высота последних не должна превышать 1,5 м. Вентили баллонов должны быть обращены в одну сторону.

•Баллоны с ядовитыми газами хранят в специальных закрытых помещениях. Баллоны со всеми другими газами могут храниться как в специальных помещениях, так и на открытом воздухе (в

последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей). Складское хранение в одном помещении баллонов с кислородом и горючими газами запрещено.

•В здании и по территории для перемещения баллонов применяют специально приспособленные тележки или другие устройства. Переносить баллоны на руках и плечах нельзя.

•Перевозят наполненные газом баллоны на рессорном транспорте или на автокарах, в горизонтальном положении и обязательно с прокладками между баллонов. В качестве прокладок могут применяться деревянные бруски с вырезанными гнездами для баллонов, а также верёвочные или резиновые кольца толщиной не менее 25 мм (по два кольца на баллон) или другие прокладки, предохраняющие баллоны от ударов друг о друга. Все баллоны во время перевозки укладывают вентилями в одну сторону.

•Разрешается перевозить баллоны в специальных контейнерах или без контейнеров в вертикальном положении, обязательно с прокладками между ними и ограждением от возможного падения.

Медицинские книги

@medknigi

•При погрузке, разгрузке, транспортировке и хранении баллонов принимают меры, предотвращающие падение и загрязнение баллонов.

•Транспортируют и хранят стандартные баллоны ёмкостью более 12 л с навёрнутыми колпаками.

•При транспортировке и хранении баллонов с ядовитыми и горючими газами на боковых штуцерах вентилей должны быть представлены заглушки. Баллоны, наполненные газами, при перевозке должны быть предохранены от действия солнечных лучей.

•Не допускается попадание на кислородные баллоны масла (жира).

•Подъём баллонов с газами на высоту производить в специальных контейнерах. Запрещается переносить баллоны по лестницам или стремянкам.

•Перед началом эксплуатации баллона со сжатыми газами необходимо установить его в вертикальном положении и укрепить при помощи хомута, цепи или другим способом. Установка и крепление баллона должны исключать возможность случайного падения при эксплуатации. Категорически запрещается зачехление баллонов материей, скрывающей их цвет и маркировку.

•Перед началом работы необходимо проверить наличие исправных, своевременно испытанных манометров.

•Манометры сосудов, работающих под давлением, не допускаются к работе в случае, когда:

- отсутствует пломба или клеймо с отметкой о проведении проверки; - стрелка при его отключении не возвращается к нулевому положению шкалы на величину, превышающую половину допускаемой погрешности для данного прибора; - разбито стекло или имеются повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний.

•Проверку манометров с их опломбированием или клеймением выполняют не реже 1 раза в 12 мес. Кроме того, не реже 1 раза в 6 мес владельцем сосуда производится дополнительная сверка рабочих манометров с контрольными (с записью результатов в журнал контрольных проверок). При отсутствии контрольного манометра дополнительную проверку следует производить проверенным рабочим манометром, имеющим с проверяемым одинаковую шкалу и класс точности.

Медицинские книги

@medknigi

• Перед открытием вентиля баллона необходимо убедиться в надежности подсоединения шлангов, штуцеров, трубопроводов.

•Перемещают баллоны в пределах рабочего места путём кантовки, в слегка наклонённом положении. Навинчивают и свинчивают колпак с баллона специальным ключом, не применяя при этом ударные или другие инструменты. Если колпак не свинчивается, отправляют баллон на склад.

•Баллоны с газом, устанавливаемые в помещениях, должны находиться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов, а от источников тепла с открытым огнем - не менее 5 м.

•Выпуск газов из баллонов в ёмкости с меньшим давлением должен выполняться через редуктор, предназначенный исключительно для этого газа и окрашенный в соответствующий цвет. Камера низкого давления редуктора должна иметь манометр и пружинный предохранительный клапан, отрегулированный на соответствующее разрешённое давление в ёмкости, в которую перепускается газ.

•Вентили баллонов следует открывать и закрывать вручную, либо специальным ключом из мягкого цветного металла с рукояткой, длиной не более 200 мм. Вентиль баллонов надо открывать медленно и плавно, так как при резком открывании может произойти

газовый удар и возникновение искры от статического электричества. При открывании вентиля люди должны находиться в стороне от выходного отверстия вентиля. •Запрещается допускать соприкосновения газовых баллонов с

электропроводкой. •Очистка и окраска наполненных газом баллонов, а также укрепление колец на их горловинах запрещается. •Опорожнённые баллоны следует оберегать от механических повреждений и загрязнения. Эксплуатация газового баллона запрещается: - при обнаружении дефектов в корпусе баллонов (раковин, трещин, изменении формы, вмятин глубиной более 10% толщины стенки); - при высокой температуре окружающей среды (свыше 30 °С); - при нагреве баллона солнечными лучами или теплоизлучающими поверхностями; - при разгерметизации сосуда; - при неисправности контрольно-измерительной аппаратуры; - при

возникновении пожара, непосредственно угрожающего

Медицинские книги

@medknigi

баллону; - после падения сосуда под давлением или ударов по нему. Категорически запрещается: - самовольное присоединение или отсоединение баллонов со

сжиженным газом к газопроводной арматуре; - производить любой ремонт сосудов для сжиженного газа в помещении или своими силами, без привлечения соответствующих специалистов. При возникновении аварийной ситуации следует: - прекратить работу;

-предупредить работающих об опасности;

-при несчастных случаях с людьми оказать им доврачебную помощь, немедленно поставить в известность руководителя работ, сохранить обстановку, при которой произошёл несчастный случай. Чистый кислород

-сильнейший окислитель. Кислород при соприкосновении с маслами приводит к воспламенению и взрыву. Кислород в контакте с большинством веществ и материалов образует горючие и взрывоопасные смеси.

Кислород в баллоне находится под давлением 160 кг/см2, поэтому баллоны необходимо оберегать от: - резких ударов и толчков;

- ярких солнечных лучей (хранить под навесом); - открытого источника огня (размещать на расстоянии не менее 5 м); - отопительных приборов (размещать на расстоянии не менее 1 м); - атмосферных осадков, масел и других источников загрязнения. Безопасный предел обогащения воздуха кислородом при утечках 23% по объёму.

Пункт установки кислородного баллона должен быть обеспечен средствами, предотвращающими падение баллонов (гнездами, хомутами); при ликвидации пожаров - песком, огнетушителем ОП-5.

Требования к кислородным баллонам, кислородным редукторам и кислородопроводам

•Баллон должен поступать в учреждение окрашенным в голубой цвет, с надписью чёрного цвета «кислород медицинский».

•Редуктор, как и кислородный баллон, должен быть окрашен в голубой цвет, снабжён кислородным манометром с пометкой на шкале «кислород. маслоопасно». Другие манометры и редукторы применять запрещается.

•Проверка манометров и кислородного оборудования проводится 1 раз в 12 мес специалистами РМП «Медтехника» (с промывкой). Кроме того,

Медицинские книги

@medknigi

сверяют манометры с контрольным манометром 1 раз в 6 месяцев, о чём должна быть запись в специальном журнале.

•Запрещается пользоваться неисправным кислородным оборудованием и оборудованием, срок проверки которого истек.

•Наполнение кислородной подушки непосредственно от кислородного баллона запрещается.

Требования безопасности при эксплуатации кислородного оборудования

•При эксплуатации кислородных баллонов и кислородного оборудования следует вести постоянную проверку резьбовых соединений баллонов. Для обнаружения утечек кислорода можно применять только водный раствор хозяйственного мыла.

•При обнаружении утечек кислорода и других неисправностей следует прекратить работу, закрыть вентиль баллона и вызвать представителя РМП «Медтехника».

•Пункт хранения и распределения кислорода должен содержаться в надлежащем санитарно-техническом состоянии (в чистоте, без следов ржавчины и других загрязнений). Смазывать дверные петли необходимо только вакуумной смазкой по ОСТ 38 0183-75.

•Нельзя оставлять без надзора наполненные баллоны, применять для кислородопроводов и отбора кислорода резиновые трубки.

•Обслуживающему персоналу запрещается проводить разборку и ремонт баллонов, манометров, кислородопроводов, шлангов и другой кислородной арматуры. Эти работы выполняют специалисты РМП «Медтехника».

• При любой неисправности в кислородной системе следует закрыть вентиль баллона и сообщить в РМП «Медтехника».

Другие неисправности

•При обнаружении любой неисправности работу следует немедленно прекратить и, если возможно (безопасно), то отключить электроустановку. Сообщить о неисправности непосредственному руководителю или электромонтёру.

•При обнаружении оборванных электрических проводов принять меры до прихода электромонтера, чтобы никто случайно не дотронулся до

Медицинские книги

@medknigi

оборванных проводов. Если оборванные провода касаются токопроводящего пола (влажный, цементный и т.п.) или лежат на земле, то опасная зона вокруг касания радиусов составляет примерно 8 м. Следует удалиться из опасной зоны.

•При возникновении возгорания аппарата или прибора необходимо обесточить электроустановку. Если при выполнении указанных действий по обесточиванию электроустановки существует опасность ожога или поражения электрическим током (выключатель недоступен, горят электрические провода и т.п.) следует отойти на безопасное расстояние и сообщить непосредственному руководителю или электромонтёру.

ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ ОБ ОХРАНЕ ТРУДА

Правовые основы охраны труда заложены в Конституция РФ (ст. 37, ч. 3) в Трудовом кодексе РФ (разделы Х-ХI, главы 38, 39, 57). Вопросы охраны труда затрагиваются и в Уголовном кодексе РФ (ст. 5.27, ст. 23.12, ст. 143). Сфера охраны труда также регулирует-

ся Федеральным законом «О профессиональных союзах их правах и гарантиях деятельности» от 12 января 1996 г. ? 10 ФС и рядом подзаконных актов: Постановления Правительства РФ ? 1035 («О Федеральном государственном надзоре и контроле за соблюдением законодательства Российской Федерации о труде и охране труда») от 9 сентября 1999 г.; ? 399 («О нормативных правовых актах, содержащих государственные нормативные требования охраны труда») от 23 мая 2000 г, ? 967 («Об утверждении Положения о расследовании и учёте профессиональных заболеваний») от 15 декабря 2000 г.; Постановления Минтруда ? 14 («Об утверждении рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации») от 8 февраля 2000 г.; ? 73 («Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учёта несчастных случаев на производстве» и «Положения об особенностях расследования и учёте профессиональных заболеваний») от 24 октября 2002 г.; ? 1/29 («Об утверждении Порядка обучения по охране труда работников организаций») от 13 января 2003 г.; ГОСТ Р 12.0.230-2007 («Система управления охраной труда. Общие требования»).

Медицинские книги

@medknigi