Оценка риска рецидива

Таблица 1

Параметры	Баллы
1	2
Определение характера влечения и отношения к нему	1–3
Квалификация вариантов течения расстройств сексуального предпочтения	0–3
Определение стадии, на которой возможно совершение ООД	0–3
Установление психопатологического механизма деликта	1–3
Наличие биографических факторов	0–5

_{Продолжение таблицы}

1	2
Криминальный анамнез	0–8
Определение вероятности нового ООД	0–4
Мысли о смерти или гомициде	0–1
Неустойчивость сексуальных отношений	0–1
Использование оружия или угрозы смерти при совершении сексуального преступления	0–1
Возрастание частоты и тяжести сексуальных преступлений	0–1

2–10 баллов – средний риск рецидива

11–20 баллов – высокий риск рецидива

21–33 баллов – очень высокий риск рецидива

Компетенция экспертов при определении общественной опасности

При вынесении экспертной оценки о потенциальной опас- ности подэкспертного, совершившего сексуальное правонару- шение, в компетенцию эксперта-психиатра должно входить выявление и квалификация психопатологических феноменов, связанных с общественной опасностью, квалификация син- дрома, формы течения психического расстройства, механизма противоправного поведения.

В компетенцию эксперта-сексолога при экспертной оценке общественной опасности входит выявление и квалификация психосексуальных признаков, связанных с общественной опас- ностью, а у лиц с парафилиями – квалификация характера влечения (обсессивного, компульсивного, импульсивного), отно- шения к нему (дистонического, синтонического), степени аддик- тивности поведения, особенностей динамики парафилий. Как в отношении лиц с парафилиями, так и не обнаруживающих рас- стройств сексуального предпочтения, объективизировать вывод о вероятности нового ООД позволяет установление механизма противоправного поведения. Таким образом, эксперт-сексолог должен проводить анализ актуального сексологического со- стояния (актуальности девиантных влечений) и сексологичес-

кого состояния на момент ООД (особенностей возникновения и реализации побуждений к девиантной активности), структуры аномального сексуального поведения, его психопатологического оформления, выявлять способствующие реализации факторы. Кроме того, эксперт-сексолог должен прогнозировать внутри- больничную агрессию, связанную со сферой сексуальных пред- почтений.

Принятие решения об интегративном выводе относится к совместной компетенции экспертов психиатра и сексолога. Для этого необходимо установить степень вклада в экспертную оценку выявленных экспертами разных специальностей приз- наков, связанных с потенциальной общественной опасностью подэкспертных, и констатировать несколько механизмов одного и того же ООД, обнаруженных экспертами разных специаль- ностей.

Алгоритм принятия экспертного решения о потенциальной общественной опасности подэкспертных, совершивших сексу- альные правонарушения:

1) выявление и квалификация психопатологических и психосексуальных признаков, связанных с общественной опасностью, квалификация ведущего синдрома, формы течения психического и психосексуального расстройств, механизма ООД;

2) определение в каждом конкретном случае экспертной значимости коморбидных состояний (первостепенное, паритетное, второстепенное, не оказывающее влияния) для вынесения решения об интегративном выводе;

3) обоснование итоговых выводов с указанием психопатоло- гических и/или сексологических признаков, связанных с общественной опасностью подэкспертных, а у экс- кульпированных – как связанных, так и не связанных с общественной опасностью признаков.