5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Внебольничная_пневмония_и_дизадаптационный_синдром
.pdfРАЗДЕЛ II
происходит значительный выброс секреторного иммуноглобулина А, который характеризует процессы, не позволяющие организму перейти грань между здоровьем и болезнью.
Глубина происходящих процессов и тяжесть течения адаптации подтверждаются увеличением показателя эстеразы слюны, который говорит о продолжающейся бактериальной агрессии и необходимо сти мобилизации всего организма на борьбу с ней. В этот период (вторая половина первого полугодия) адаптационного процесса сек реторный иммуноглобулин А уже не справляется с поставленной задачей. Показатель секреторного иммуноглобулина А низкий, и организму необходимо приложить усилия для борьбы с бактериаль ной флорой.
Таким образом, при рассмотрении динамики показателя эстеразы в совокупности с секреторным иммуноглобулином А и показате лями бактериальной обсеменённости можно сказать о том, что сек реторный иммуноглобулин А может быть маркером первой фазы адаптации, а эстераза второй. Это подтверждается выявленной от рицательной умеренной корреляцией (г = 0,45) между маркерами первой недели и шестого месяца адаптационных реакций. Указанное говорит о том, что эти параметры нет необходимости исследовать одновременно.
Кроме рассмотренной выше динамики уровня эстеразы, нами изучен уровень общего белка и углеводов в слюне (табл. 19). Однако характеристика этих показателей в отдельности не целесообразна. Более важно углеводно-белковое соотношение (У : Б), которое ха рактеризует изменение биосинтеза гликопротеинов, а если точнее, процесс гликолиза. Волнообразность динамики соотношения У : Б прослеживается (1 - 0,197 ± 0,03; 2 - 0,139 ± 0,01, Р < 0,01; 3 - 0,173 ± 0,02, Р < 0,05), однако она отличается от показателей угле водного обмена, изученных в КВВ (Р-галактозидаза, N -ацетил-Р-В- глюкозаминидаза). Если в случае У : Б соотношения в слюне волна осцилляции отрицательная, то в КВВ волна показателей состояния углеводного обмена - Р-галактозидазы, N-ацетил-Р-В-глюкозамини- дазы - положительная. Но пик изменений в обоих случаях прихо дился на второй месяц пребывания в новых условиях. К шестому месяцу течения адаптационного процесса организм стремится к рав новесию, включая активирующие и блокирующие факторы, добива
102
___________ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ__________
ясь повышения синтеза гликопротеинов и снижения выработки ферментов.
Таким образом, с учётом всего вышеизложенного можно ска зать, что углеводно-белковое соотношение может служить как мар кером состоятельности углеводного обмена, так и маркером адапта ции. А с учётом доступности получения субстрата ценность иссле дования возрастает [202].
Изучив биохимические составляющие слюны (эстеразу, белок, углеводы и У : Б соотношение), можно сделать вывод, что последняя отражает процессы, происходящие в организме, и её показатели тес но связаны с показателями других биологических субстратов. Био химические показатели слюны могут служить маркерами адаптации организма к новым условиям внешней среды.
Моча - биологический субстрат организма, так же, как и КВВ и слюна, отражающий многие процессы, происходящие в нем. Биохи мические составляющие мочи отражают степень реакций организма не только при болезнях, но и при адаптации к новым условиям су ществования.
Оксид азота. Предположение о том, что увеличение активности NO при патологических состояниях отражает их патогенез, справед ливо [112, 169, 212]. Мы рассматриваем адаптационную реакцию как состояние, близкое к патологическому, в результате которой ор ганизм переходит на новые условия существования. В начале адап тации показатель оксида азота достоверно увеличился (64,51 ± 2,06 против нормы 46,87 ± 1,26; Р < 0.01). На втором и шестом месяцах адаптации уровень NO снижается (NO2 60,14 ± 2,07; P < 0,001; NO3 = 57,09 ± 1,59; P < 0,001, Р2 < 0,05), что говорит о привыкании организма к новым условиям и нормализации функционирования всех органов и систем к шестому месяцу пребывания призывников в новых условиях (табл. 20).
Мочу необходимо рассматривать как биологическую жидкость, отражающую состояние всего организма. В КВВ динамика измене ний показателя отличается от таковой в моче. По нашему мнению, уровень оксида азота мочи более полно отражает состояние орга низма в процессе адаптации, а оксид азота КВВ характеризует ис ключительно состояние лёгких.
N-ацетил-Р-В-глюкозаминидаза (гексозоминидазная актив ность) (НАГ) - фермент лизосом тубулярного эпителия нефрона,
103
РАЗДЕЛ II
гидролизующий N -ацетил-глюкозаминиды и N-ацетил-галактозами- ниды с образованием нередуцируемых концевых остатков p-N-аце- тилглюкозамина в гликолипидах [216, 217]. Иными словами, этот фермент может отражать функциональное состояние почек в про цессе адаптации. Увеличение фермента свидетельствует о компенса торном нарушении в функционировании почек. На первой неделе обследования значение этого показателя очень высокое: 8,99 ± 0,59 против нормы 0,84 ± 0,02; Р < 0,001. Затем по мере адаптации орга низма показатель снижается (6,06 ± 0,26; Р, Р1< 0,001 и 5,02 ± 0,38; Р, Р2 < 0,001, Р3 < 0,05), но к концу полугодия остается ещё в 6 раз выше нормы (табл. 20).
При исследовании динамики изменений гексозоминидазной ак тивности и оксида азота, необходимо помнить, что обнаружение этих химических веществ в моче, которая на момент выведения их из организма может считаться «многократно фильтрованным кон центратом», свидетельствует о компенсаторном нарушении функ ции почек и течении адаптационного процесса [227].
Ферментативная активность, так же, как и активность оксида азота, повышается во время стрессовых ситуаций. Измерение гексозоминидазной активности выявило повышение показателя в начале обследования в 10 раз. По нашему мнению, гиперактивность НАГ, а точнее, гипервыявляемость, можно объяснить гиперпродукцией.
На первых этапах адаптации, в условиях повышенного глико лиза требуется большое количество ферментов для расщепления уг леводов. Однако с учетом несбалансированности в функционирова нии активирующих и блокирующих факторов (возможно, обуслов ленных незавершенностью формирования молодого организма) НАГ выделяется во много раз больше необходимого. Организм, стремясь поддержать необходимый уровень фермента, выводит его с мочой.
Второй вероятной причиной увеличения выделения НАГ явля ется невозможность реабсорбции фермента, так как организм при зывника находится в состоянии эндотоксикоза (это нами доказано по биохимическим показателям) и в крови присутствует значитель ное число продуктов катаболизма (белок, молекулы средней массы и пр.), занимающих на конкурентной основе каналы реабсорбции в проксимальных канальцах нефронов.
Итак, НАГ является высокочувствительным (гиперреактивным) маркером адаптационного процесса.
104
___________ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ__________
Показатели белка мочи отражают те же процессы, что происхо дят в организме в целом. Изменение показателей свидетельствует о напряженности этих процессов в начале, на втором и к шестому ме сяцу обследования (1 - 0,31 ± 0,01; Р < 0,001; 2 - 0,35 ± 0,01; Р < 0,001, Р1< 0,01; 3 - 0,24 ± 0,01; Р2 ,Р3 < 0,001). Тенденция измене ний этого показателя говорит об однонаправленности функциониро вания всего организма (похожие изменения наблюдаются в КВВ и слюне).
УСМ - маркер эндогенной интоксикации любого происхожде ния. Адаптационный процесс - состояние напряжения, повышенно го катаболизма, эндогенной интоксикации [126]. Измерения в начале и на втором месяце адаптации выявили нарастание этого показателя (2,65 ± 0,25; 3,15 ± 0,35), табл. 20.
Т а б л и ц а 20
Динамика биохимических показателей мочи у призывников в процессе адаптации к изменяющимся условиям среды
Кратность измерения / |
Контрольная |
Период адантации |
|
||
|
|
|
|||
показатель |
группа |
Первые 4-7 дней |
2-й месяц |
6-й месяц |
|
(n = 108) |
|||||
|
(n = 50) |
(n = 46) |
(n = 38) |
||
|
|
||||
Оксид азота, мкм/мл |
46,87 ± 1,26 |
64,51 ± 2,06 |
60,14 ± 2,07 |
57,09 ± 1,59 |
|
|
|
Р < 0,001 |
Р < 0,001 |
Р < 0,001 |
|
|
|
|
|
Р2 < 0,05 |
|
N-ацетил-Р -D гексо- |
0,84 ± 0,02 |
8,99 ± 0,59 |
6,06 ± 0,26 |
5,02 ± 0,38 |
|
зоминидазная актив |
|
Р < 0,001 |
Р, Р1 < 0,001 |
Р, Р2 < 0,001 |
|
ность, усл. ед./мл |
|
|
|
Р3 < 0,05 |
|
Белок, мкм/мл |
0,26 ± 0,01 |
0,31 ± 0,01 |
0,35 ± 0,01 |
0,24 ± 0,01 |
|
|
|
Р < 0,001 |
Р < 0,001; |
Рг, Р3 < 0,001 |
|
|
|
|
Р1< 0,01 |
|
|
УСМ, усл. ед. |
2,49 ± 0,03 |
2,65 ± 0,25 |
3,15 ± 0,35 |
2,24 ± 0,12 |
|
|
|
|
|
Р < 0,05; |
|
|
|
|
|
Р3 < 0,02 |
П р и м е ч а н и е. Пояснения см. в примечании к табл. 14.
Такая динамика достоверно отражает процесс эндотоксикоза. В начале адаптации «биохимический статус» организма ухудшился. Затем на шестом месяце обследования призывников установлено, что показатель УСМ снизился, что свидетельствует о нормализации гомеостаза (2,24 ± 0,12, Р < 0,05, Р3 < 0,02), табл. 20. Таким образом, за шесть месяцев наблюдения эндогенная интоксикация, обуслов
105
РАЗДЕЛ II
ленная течением адаптационного процесса, практически исчезла. Можно сказать, что к концу первого полугодия службы юноши био химическая адаптация его организма по показателям белка практи чески завершена.
Подводя итоги проведённой работы по изучению клинико физиологических, интегральных и биохимических показателей можно сделать некоторые выводы.
Вначале необходимо рассмотреть общую концепцию течения процессов, происходящих в организме под воздействием внешних факторов. Первое - это характер таких изменений. Все изменения показателей подчиняются одной закономерности - волнообразности динамики. У основного количества показателей эта волнообразность имеет вид затухающей синусоиды, амплитуда и ширина которой за висит от наличия блокирующих или активирующих компонентов обмена сохраняющих гомеостаз. Системный анализ позволяет рас сматривать адаптацию как сложный динамический процесс, харак теризующийся последовательной сменой этапов, направленных на достижение полезного результата. Реализация полезного результата проявляется в сомато-вегетативно-биохимическом обеспечении жиз недеятельности организма. Если придерживаться этой концепции, то становятся понятными происхождение осцилляций показателей во круг нормы, их амплитуда и длительность изменений. Кроме этого на биохимические показатели, конечно, оказывают влияние реакции, в которых участвует тот или иной маркер.
Вторая концепция - это вероятные изменения морфологии тка ней под воздействием стрессовых факторов. В этой концепции, кро ме силы и длительности воздействия, играет роль базовая основа организма, которая у каждого индивидуума своя. Известно, что на разных этапах индивидуального адаптогенеза выраженность реак ций различных функциональных систем организма не всегда проте кает одновременно, обусловливая в известной мере асинхронный характер в деятельности организма в целом.
Изменения клинико-физиологических показателей организма призывников - вегетативная регуляция, функция внешнего дыхания, артериальное давление, частота сердечных сокращений - подчиня лись вышеизложенным концепциям, и как результат все они могут служить маркерами этапов адаптированности организма к условиям внешней среды.
106
___________ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ__________
Кроме непосредственного изучения клинико-физиологических параметров, нами рассчитаны некоторые интегральные показатели состояния здоровья изучаемого контингента. При этом получено, что коэффициенты, при расчёте которых использовались показатели работы сердечно-сосудистой системы, нормализовались в течение шести месяцев. Динамика интегральных показателей совпадает с динамикой показателей вегетативной регуляции и отдельно взятых параметров сердечно-сосудистой системы (САД, ДАД, ЧСС). Пока затели адаптационного потенциала, коэффициента экономизации сердечно-сосудистой системы и показатель отклонения основного обмена могут быть критериями течения адаптации, но только в ком плексе с другими параметрами организма.
Интересным и сложным с клинической точки зрения было изу чение биохимического спектра показателей организма призывников. Исследовались три биологических субстрата - КВВ, моча и слюна. Биохимические параметры КВВ отражают, в основном, состояние респираторного тракта и в меньшей степени общие реакции орга низма. Моча и слюна - наоборот. Нами выявлено, что моча диагно стически более интересна для изучения адаптации целого (всего) организма к стрессу, а с учетом доступности этого биологического материала ценность исследований возрастает многократно. Слюна взята для изучения как, возможно, перспективный неинвазивно по лучаемый субстрат.
Оценка результатов проведена с учётом корреляционных связей всех изучаемых биохимических параметров. В итоге выявлено, что в КВВ маркерами процесса адаптации бронхолёгочной системы к из меняющимся условиям внешней среды могут быть все проанализи рованные показатели. Однако лишь три из них могут применяться для изучения адаптации в первом полугодии службы - общий белок, мочевая кислота, иммуноглобулин А. Это связано с нормализацией данных параметров к шестому месяцу пребывания призывников во Владивостоке. Остальные (ОПА, КА, АКГ, МК, ПА, NO), подчиня ясь физиологическим закономерностям, нормализуются после шести месяцев пребывания в новых условиях.
Маркерами адаптации в слюне признаны эстераза и белково углеводное соотношение. Проведя корреляционный анализ между показателями слюны и КВВ, мы установили прямую сильную поло жительную корреляцию показателей эстеразы с иммуноглобулином
107
РАЗДЕЛ II
А (г = 0,8); Б : У с р-галактозидазой (г = 0,8), N -ацетил-Р-В- глюкозаминидазой (г = 0,8). С учетом этих связей можно говорить о возможности использования слюны в качестве биологического ма териала для оценки течения адаптационного процесса.
При исследовании мочи также получены интересные биохими ческие результаты. В работе подтверждены значимость и необходи мость изучения таких показателей, как NO и УСМ. Их изменения были достоверными и полностью отражали течение адаптационных реакций при изменении условий внешней среды. Установлена силь ная положительная корреляция между NO мочи и NO КВВ (г = 0,75), а так как измерения оксида азота в моче доступнее, то этот способ более предпочтителен для практического использования.
Изменения белка мочи отразили общие тенденции в течение адаптации. По нашему мнению, белок может использоваться для подтверждения тяжести течения адаптационного процесса.
Самым интересным было изменение уровня N -ацетил-Р-В-глю- козаминидазы. Мы считаем, что НАГ - это маркер, который наибо лее полно с биохимической точки зрения характеризует состояние адаптации как в организме индивидуума, так и в популяции в целом.
Подтверждена значимость исследования и оценки всех выше изложенных маркеров. Доказана необходимость изучения мочи и слюны как конкурентоспособных биохимических структур, отража ющих течение адаптационного процесса. Учитывая неинвазивность и доступность такого биологического материала (моча и слюна), мы считаем, что в будущем нужно отдавать предпочтение исследова нию этих субстратов, а не крови и КВВ.
Динамика изменений клинико-физиологических и иммунобиохимических показателей указывает на перенапряжение регулятор ных механизмов, истощение факторов защиты на втором месяце пребывания молодых людей в «новых» условиях, что предполагает неблагоприятное течение адаптационного процесса и возможности срыва в виде различных патологических проявлений (респираторная заболеваемость, астенизация и пр.). Это доказано нами при анализе заболеваемости военнослужащих пневмонией в зависимости от вре мени пребывания в новых условиях. Выявлено, что из 52 наблюдае мых переболел заболеваниями бронхолёгочной системы 21 человек. Из них 2 пневмонии, 6 бронхитов, 13 острых респираторных заболе ваний. Интересно, что эти юноши заболели именно в конце первого и на втором месяце пребывания в новых условиях.
108
___________ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ__________
В связи с вышеизложенным на основании факторного и корре ляционного анализа определены группы показателей, характеризу ющие этапы адаптационного процесса. На первой неделе обследова ния статистически обоснованными критериями запуска индивиду ального адаптогенеза можно считать диастолическое артериальное давление, ЧСС, ЖЕЛ; показатели общего белка, молочной кислоты, Р-галактозидазы, N-ацетил-Р-В-глюкозаминидазы, коллагеназной активности конденсата выдыхаемого воздуха; оксида азота мочи; Б : У и белка слюны. Из интегральных показателей - коэффициент экономизации сердечно-сосудистой системы (табл. 21).
Т а б л и ц а 21
Статистически значимые критерии стадии индивидуального адаптогенеза призывников (в первые дни пребывания в «нов^1х» условиях
|
|
|
|
|
|
|
Интерквар- |
Показатель |
М ± m |
t |
а |
ДИ |
Ме |
тильн^1й |
|
|
|
|
|
|
|
|
размах |
ДАД, мм. рт. ст. |
80,09 ± 1,23 |
3,03 |
8,803 |
77,62-82,57 |
80,0 |
70,0-80,0 |
|
Пульс, уд./мин. |
66,61 ± 1,62 |
2,97 |
9,876 |
63,35-69,86 |
66,0 |
60,0-74,0 |
|
ЖЕЛ, л |
3,2 ± 0,076 |
3,73 |
0,546 |
3,04-3,35 |
3,1 |
2,8-3,6 |
|
Общий белок |
11,06 ± 0,51 |
21,62 |
3,567 |
10,04-12,07 |
9,72 |
8,6-12,84 |
|
КВВ, мкм/мл |
|
|
|
|
|
|
|
Молочная кислота |
0,34 |
± 0,06 |
2,93 |
0,45 |
0,21-0,47 |
0,18 |
0,08-0,35 |
КВВ, мкмоль/л |
|
|
|
|
|
|
|
Р-галактозидаза |
0,056 |
± 0,023 |
9,86 |
0,165 |
0,009-0,10 |
0,01 |
0,01-0,03 |
КВВ, усл. ед./мл |
|
|
|
|
|
|
|
N-ацетил-Р-В- |
0,142 |
± 0,036 |
6,61 |
0,256 |
0,06-0,21 |
0,02 |
0,01-0,13 |
глюкозаминидаза |
|
|
|
|
|
|
|
КВВ, усл. ед./мл |
|
|
|
|
|
|
|
КА КВВ, |
4,72 |
± 0,43 |
3,31 |
3,08 |
3,857-5,59 |
4,6 |
2,2-6,4 |
усл. ед./мл |
|
|
|
|
|
|
|
Оксид азота мочи, |
64,51 ± 2,48 |
3,69 |
17,67 |
59,53-69,48 |
70,2 |
56,0-80,0 |
|
мкг/мл |
|
|
|
|
|
|
|
Белок слюны, |
0,6 ± 0,088 |
2,77 |
0,631 |
0,42-0,77 |
0,36 |
0,29-0,57 |
|
мкг/мл |
|
|
|
|
|
|
|
Б : У |
9,45 |
± 1,81 |
2,77 |
12,96 |
5,81-19,09 |
4,7 |
2,5-9,74 |
КЭССС усл. ед. |
2501,03 ± |
5,55 |
733,6 |
2295,04-2707,71 |
2400 |
1920,0 |
|
|
102,73 |
|
|
|
|
3150,0 |
109
РАЗДЕЛ II
На втором месяце адаптационного процесса выявлены несколь ко иные характеристики течения адаптационных реакций - систоли ческое и диастолическое артериальное давление, пульс, ЖЕЛ, тем пература тела; уровень оксида азота, общего белка, молочной кисло ты, Р-галактозидазы, общей протеолитической активности, коллагеназной активности конденсата выдыхаемого воздуха; показатели оксида азота мочи; Б : У и белка слюны. Из интегральных показате лей - коэффициент экономизации сердечно-сосудистой системы и адаптационный потенциал (табл. 22).
На шестом месяце пребывания молодых людей в «новых» усло виях был информативным (с высокой достоверностью) полный пе речень маркеров адаптационного процесса. Это можно объяснить тем, что к шестому месяцу пребывания молодого человека в новых условиях внешней среды в процесс адаптации организма вовлечены практически все значимые системы (табл. 23).
Таким образом, можно выделить показатели течения адаптации, которые могут служить критериями степени выраженности адап тивных реакций на всем временном промежутке пребывания моло дого человека в новых условиях. Клинические - диастолическое ар териальное давление, ЧСС; биохимические - в конденсате выдыхае мого воздуха: общий белок, молочная кислота, Р-галактозидаза, коллагеназная активность; в моче: оксид азота; в слюне: белок; ин тегральные показатели: адаптационный потенциал и коэффициент экономизации сердечно-сосудистой системы. Указанные маркеры могут быть основой для создания модели индивидуального адаптогенеза призывников к изменяющимся условиям внешней среды.
При индивидуальной оценке показателей замечено, что юноши, прибывшие из разных мест постоянного проживания, имеют раз личные характеристики адаптационных реакций, хотя они и подчи няются общим закономерностям адаптационного процесса. Ранее нами было доказано значимое воздействие климато-погодных усло вий Приморского края на состояние здоровья призывников, завися щее от времени года и места постоянного проживания молодого че ловека до призыва на военную службу.
Это послужило обоснованием разделения всех призывников на 2 группы: 1-я группа - это мигранты из районов европейской терри тории России; 2-я - из Сибири и Дальнего Востока. Сравнение об щегрупповых характеристик призывников из различных регионов
110
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ
Т а б л и ц а 22
Статистически значимые критерии стадии индивидуального адаптогенеза призывников (на третьем месяце пребывания в «новых» условиях внешней среды)
|
|
|
|
|
|
Интерквар- |
Показатель |
М ± m |
t |
а |
ДИ |
Ме |
тильн^1й |
|
|
|
|
|
|
размах |
САД, мм рт. ст. |
125,36 ± 1,83 |
3,55 |
13,09 |
121,36-128,72 |
120 |
120,0-130,0 |
ДАД, мм рт. ст. |
80,78 ± 1,63 |
2,81 |
11,64 |
77,51-84,06 |
80 |
70,0-90,0 |
Пульс, уд. в мин |
63,98 ± 1,56 |
4,39 |
11,13 |
60,85-67,11 |
66 |
54,0-7,2 |
ЖЕЛ, л. |
3,05 ± 0,08 |
2,1 |
0,6 |
2,88-3,22 |
3 |
2,6-3,3 |
Температура |
36,44 ± 0,04 |
2,9 |
0,35 |
36,34-36,53 |
36,4 |
36,2-36,6 |
тела, °С |
|
|
|
|
|
|
Оксид азота КВВ |
0,27 ± 0,02 |
21,14 |
0,21 |
0,21-0,33 |
0,23 |
0,11-0,37 |
мкг/мл |
|
|
|
|
|
|
Общий белок |
2,84 ± 0,16 |
16,87 |
1,14 |
2,52-3,16 |
2,64 |
2,22-3,08 |
КВВ, мкм/мл |
|
|
|
|
|
|
Молочная к-та |
0,39 ± 0,04 |
2,83 |
0,297 |
0,31-0,47 |
0,32 |
0,18-0,5 |
КВВ мкмоль/л |
|
|
|
|
|
|
Р-галактозидаза |
1,72 ± 0,12 |
2,5 |
0,85 |
1,03-1,51 |
1,17 |
0,89-1,42 |
КВВ усл. ед./мл |
|
|
|
|
|
|
ОПА КВВ, |
3,46 ± 0,37 |
3,46 |
2,61 |
2,73-4,19 |
2,8 |
1,2-5,2 |
усл. ед./мл |
|
|
|
|
|
|
КА КВВ, |
5,1 ± 0,46 |
3,81 |
3,35 |
4,16-6,05 |
4,6 |
2-7,6 |
усл. ед./мл |
|
|
|
|
|
|
Оксид азота мо |
60,14 ± 2,48 |
2,78 |
17,72 |
55,15-65,12 |
64,1 |
50,0-72,6 |
чи, мкг/мл |
|
|
|
|
|
|
Белок слюны, |
0,75 ± 0,1 |
2,72 |
0,74 |
0,54-0,96 |
0,44 |
0,29-0,94 |
мкг/мл |
|
|
|
|
|
|
Б : У |
11,01 2,79 |
2,38 |
19,95 |
5,39-16,62 |
6 |
2,94-11,6 |
КЭССС, усл. ед. |
2834,56 ± |
3,3 |
622,83 |
2659,39-3009,74 |
2700 |
2400,0 |
|
87,21 |
|
|
|
|
3240,0 |
АП усл. ед. |
2,15 ± 0,04 |
2,21 |
0,32 |
2,05-2,24 |
2,15 |
1,87-2,37 |
проводилось с таковыми контрольной группы - молодыми людьми, прожившими во Владивостоке более 2-х лет. На наш взгляд, лучше всего представить динамику изменений клинико-лабораторных по казателей в соответствии с маркерами, характеризующими этапы адаптационного процесса (табл. 24, 25).
111