5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Внебольничная_пневмония_и_дизадаптационный_синдром
.pdfРАЗДЕЛ II
Т а б л и ц а 1 7
Динамика интегральных коэффициентов состояния здоровья призывников в процессе адаптации к изменяющимся условиям внешней среды
Кратность |
Контрольная |
|
Период адаптации |
|
|
измерения / |
группа |
Первые 4-7 дней |
2-й месяц |
6-й месяц |
|
показатель |
(n = 108) |
(n = 52) |
|
(n = 49) |
(n = 47) |
АП, усл.ед |
2,31 ± 0,02 |
2,66 ± 0,02 |
|
2,45 ± 0,03 |
1,41 ± 0,01 |
|
|
Р < 0,001 |
|
Р, ?i < 0,001 |
Р, ?2. Р3 < 0,001 |
КЭССС, |
2226,86 ± 12,56 |
2501,37 ± 13,73 |
|
2834,56 ± 12,54 |
2649,02 ± 11,32 |
усл.ед |
|
Р < 0,001 |
|
Р, Р 1< 0,001 |
Р,Р2. Р3 < 0,001, |
ПООО, |
14,62 ± 0,26 |
22,41 ± 0,24 |
|
21,40 ± 0,38 |
15,94 ± 0,58 |
усл.ед |
|
Р < 0,001 |
|
Р < 0,001 |
Р < 0,05; |
|
|
|
|
Р1 < 0,05 |
Р2, Р3 < 0,001 |
ПКТ, усл. ед |
17,06 ± 0,56 |
12,67 ± 0,35 |
|
10,64 ± 0,26 |
7,12 ± 0,25 |
|
|
Р < 0,001 |
|
Р, Р1 < 0,001 |
Р, Р2, Р3 < 0,001 |
П р и м е ч а н и е . Пояснения см. в нримечании к табл. 14.
Следовательно, показатель крепости телосложения в большей степени может служить дополнительным критерием контроля за полнотой соблюдения в условиях воинской части санитарно гигиенических, продовольственных, режимных и других требований устава и в какой-то мере индивидуальным критерием благоприятно го или неблагоприятного течения адаптационного процесса.
Характеристика иммуно-биохимических показателей молодого организма при адаптации к изменяющимся условиям внешней среды
Биохимические показатели многими клиницистами, по нашему мнению, оцениваются недостаточно. Это объясняется не только сложностью постановки биохимических реакций, но и сложностью трактовки полученных результатов. Однако, только изучив «тонкие» биохимические процессы, можно полностью понять, что такое здо ровье, болезнь и пограничное состояние между болезнью и здоро вьем [138].
В нашей работе для биохимической оценки использованы три биологических субстрата - конденсат выдыхаемого воздуха, моча и
92
___________ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ__________
слюна. Анализ этих биологических жидкостей имеет определённое значение. КВВ является эталоном бронхолёгочной жидкости, отра жающим состояние легких в процессе адаптации к изменяющимся условиям внешней среды и болезни. Моча и слюна, на первый взгляд, не имеют отношения к бронхолёгочной системе. Наша пози ция по этому вопросу опирается на единство гомеостаза всего орга низма, поэтому любой биологический субстрат отражает все проис ходящие в органах и тканях процессы.
В конденсате выдыхаемого воздуха нами определялись р-галак- тозидаза, N-ацетил-Р-В-глюкозаминидаза, коллагеназная активность (КА), общая протеазная активность (ОПА), альфа-1-кислый глико протеин (а1КГ), мочевая (МОч) и молочная (МК) кислоты, имму ноглобулин А (IgА), поверхностная активность КВВ (ПА КВВ), ок сид азота (NO), общий белок (ОБ).
Углеводы являются основным энергетическим субстратом ор ганизма человека. Все катаболические и анаболические процессы, происходящие в организме, требуют повышенных энергетических затрат [130].
Установлено, что при первичном обследовании призывников количество ферментов, участвующих в расщеплении углеводов, рез ко снижается (в сравнении с нормой) (табл. 18). Затем при повтор ном исследовании показатели р-галактозидазы и N -ацетил-Р-В-
глюкозаминидазы превышают условную |
норму - 1,27 ± 0,01; Р, |
Р1< 0,001; 2,36 ± 0,03; Р, Р1< 0,001, |
при норме 0,91 ± 0,02; |
1,94 ± 0,01 соответственно. К шестому месяцу адаптации вновь ста новится ниже нормальных показателей (0,54 ± 0,03; Р, Рг, Р3 < 0,001; 1,42 ± 0,05; Рг, Р3 < 0,001). Такие изменения углеводного обмена полностью укладываются в представления об адаптации, а именно на первом этапе адаптации в организме молодого человека усили ваются энергетические затраты, что приводит к значительному рас ходу ферментов, участвующих в расщеплении углеводов [186]. В ответ на усиленное потребление энергии, количество р-галактозида- зы и N-ацетил-Р-В-глюкозаминидазы начинает возрастать. Превы шение нормы можно рассматривать как компенсаторную реакцию в процессе адаптации к новым условиям внешней среды [183]. К кон цу первого полугодия пребывания призывников углеводный обмен по полученным данным практически нормализуется. Это мы и ви дим по стремлению показателей к нормальным цифрам (табл. 18).
93
РАЗДЕЛ II
Таким образом, показатели р-галактозидазы и N-ацетил-p-D- глюкозаминидазы могут служить критериями адаптации организма к изменяющимся условиям внешней среды.
Т а б л и ц а 18
Динамика биохимических показателей КВВ призывников в процессе адаптации к изменяющимся условиям среды
Кратность измерения / |
Контрольная |
|
Период адантации |
|||
|
|
|
|
|||
показатель |
группа |
Первые 4-7 дней |
2-й месяц |
6-й месяц |
||
(n = 108) |
||||||
|
(n = 50) |
(n = 47) |
(n = 35) |
|||
|
|
|||||
Р-галактозидаза, |
0,91 ± 0,02 |
0,06 |
± 0,01 |
1,27 ± 0,01 |
0,54 ± 0,03 |
|
усл. ед./мл |
|
Р < |
0,001 |
Р,Р1 < 0,001 |
Р,Р2,Рз < 0,001 |
|
К-ацетил-Р-В-глю- |
1,94 ± 0,01 |
0,14 |
± 0,02 |
2,36 ± 0,03 |
1,42 ± 0,05 |
|
козаминидаза, |
|
|
|
Р,Р1< 0,001 |
Р2, Р3 < 0,001 |
|
усл. ед./мл |
|
|
|
|
|
|
Общий белок (ОБ), |
0,14 ± 0,01 |
11,06 ± 1,26 |
2,84 ± 0,04 |
0,12 ± 0,01 |
||
мкг/мл |
|
Р < |
0,001 |
Р,Р1< 0,001 |
Р2Р3 < 0,001 |
|
Общая протеолитиче- |
2,01 ± 0,02 |
1,83 |
± 0,02 |
3,46 ± 0,03 |
3,41 ± 0,03 |
|
ская активность |
|
Р < |
0,001 |
Р,Р1 < 0,001 |
Р,Р2 < 0,001 |
|
(ОПА), усл. ед./мл |
|
|
|
|
|
|
Коллагеназная актив |
2,95 ± 0,03 |
4,72 |
± 0,03 |
5,1 ± 0,02 |
7,21 ± 0,02 |
|
ность (КА), усл. ед./мл |
|
Р < |
0,001 |
Р,Р1 < 0,001 |
Р,Р2 < 0,001 |
|
ai кисл^1й гликопро |
12,58 ± 1,43 |
23,05 ± 1,26 |
11,24 ± 1,25 |
6,07 ± 0,59; |
||
теин (а1КГ), нг/мл |
|
Р < |
0,001 |
Р 1< 0,001 |
Р,Р2.Р3 < 0,001 |
|
Оксид азота (NO), |
4,83 ± 0,02 |
5,03 ± 0,1 |
0,27 ± 0,01 |
5,33 ± 0,02; |
||
мкмоль/мл |
|
Р < 0,05 |
Р,Р1< 0,001 |
Р, Р3 < 0,001; |
||
|
|
|
|
|
Р2< 0,01 |
|
Молочная кислота |
0,61 ± 0,01 |
0,34 |
± 0,01 |
0,39 ± 0,02 |
1,04 ± 0,02; |
|
(МК), мкмоль/л |
|
Р < |
0,001 |
Р < 0,001; |
Р,Р2,Р3 < 0,001 |
|
|
|
|
|
Р 1< 0,01 |
|
|
Мочевая кислота |
0,2 ± 0,01 |
2,14 |
± 0,03 |
3,59 ± 0,02 |
0,98 ± 0,01; |
|
(МО), мкмоль/л |
|
Р < |
0,001 |
Р,Р1 < 0,001 |
Р,Р2Рз < 0,001 |
|
Иммуноглобулин А |
2,36 ± 0,02 |
2,54 |
± 0,12 |
3,68 ± 0,13 |
1,43 ± 0,08; |
|
(IgA), мг/л |
|
|
|
Р,Р1< 0,001 |
Р,Р2.Р3 < 0,001 |
|
Поверхностная актив |
109,02 ± 1,59 |
32,21 ± 1,56 |
17,01 ± 1,24 |
43,86 ± 1,35; |
||
ность (ПА), усл. ед. |
|
Р < |
0,001 |
Р,Р1< 0,001 |
Р,Р2,Р3 < 0,001 |
П р и м е ч а н и е . Пояснения см. в примечании к табл. 14.
Показатели общего белка и общей протеазной активности от ражают состояние белкового обмена в организме в целом, а коллагеназная активность определяет состояние специфических белков,
94
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ
отвечающих за стабильность лёгочного каркаса, эластичность и сте пень ремоделирования межклеточного пространства легких. Таким образом, коллагеназная активность непосредственно отражает со стояние лёгких [228]. Кроме этого повышенные ОПА и КА могут усиливать склонность ткани лёгких к бактериальной адгезии. При первом исследовании получено значительное повышение уровня общего белка в КВВ до 11,06 ± 1,26; Р < 0,001 (табл. 18). Это свиде тельствует об усилении катаболических процессов в организме. Вместе с тем показатель общей протеолитической активности ста новится ниже (ОПА1 - 1,83 ± 0,02; Р < 0,001, нормальный показатель ОПА - 2,01 ± 0,02). Это можно объяснить как замедленным реагиро ванием ферментативной системы на изменения, происходящие в тканях, так и компенсаторными возможностями молодого организ ма. Повторное изучение показателей общего белка и общей протеолитической активности на втором месяце пребывания в новых усло виях показало достоверное нарастание протеолитической активно сти и уменьшение количества общего белка (ОПА2 = 3,46 ± 0,03; Р, Р1 < 0,001; ОБ2 = 2,84 ± 0,04 (Р, Р1 < 0,001)). По нашему мнению, на этом этапе организм молодого человека усиливает выработку фер ментов, расщепляющих белок (следствие этого увеличение ОПА), при этом количество белка снижается (по отношению к первому ис следованию), Р1 < 0,001, однако еще не достигает нормальных зна чений. При третьем исследовании обнаружено снижение уровня об щей протеолитической активности и нормализации показателя об щего белка (ОПА3 = 3,41 ± 0,03, Р, Р2 < 0,001; ОБ3 - 0,12 ± 0,01, Р2, Р3 < 0,001). Таким образом, организм достигает достоверного балан са по белку и ОПА.
Следующим биохимическим показателем была коллагеназная активность (КА). В первые дни адаптации показатель КА составил 4,72 ± 0,03; Р < 0,001 (табл. 18). Такое достоверное повышение коллагеназной активности свидетельствует об активизации выработки в лёгких коллагена, эластина и ферментов, расщепляющих их. Опре деление коллагеназной активности через 2 и 5 мес установило даль нейшее увеличение её уровня. За 6 мес исследования показатель КА вырос от 4,72 ± 0,03; Р < 0,001 до 7,21 ± 0,02; Р, Р2 < 0,001.
Достоверность изменений объясняется напряженностью функ ционирования лёгочной системы, усиленной выработкой специфи ческих белков и необходимостью в постоянном ремоделировании межклеточного пространства [173].
95
РАЗДЕЛ II
Всё это можно рассматривать как компенсаторную адаптаци онную реакцию организма в ответ на влияние внешней среды.
Таким образом, изучив показатели белкового обмена, мы уста новили, что при адаптации к изменяющимся условиям внешней сре ды количество общего белка в КВВ в начале адаптационной реакции увеличивается, а затем в течение 6 мес показатель становится нор мальным. ОПА медленнее реагирует на изменения, происходящие в организме человека, и, как следствие, её повышение мы наблюдали лишь при повторном обследовании.
При третьем исследовании отмечено снижение показателя ОПА. Такие изменения можно объяснить достоверным завершением процессов адаптации белкового обмена к шестому месяцу пребыва ния в новых условиях внешней среды. Коллагеназная активность - это наиболее интересный из изученных показателей, так как он непосредственно отражает состояние лёгочной системы.
В нашем исследовании мы доказали, что адаптация клеточных структур лёгких постоянно находится в состоянии напряжения и близка к срыву. Усиленная коллагеназная активность это подтвер ждает. Любой дополнительный экзогенный или эндогенный фактор может привести к развитию болезни. На основании вышеизложен ного можно сказать, что показатели белкового обмена - общий бе лок, общая протеазная активность и коллагеназная активность - мо гут служить маркерами адаптационной реакции.
Альфа 1 кислый гликопротеин относится к белкам «острой фа зы» и может быть оценен как один из основных маркеров эндоток сикоза [133, 142]. При первичном исследовании показатель а 1КГ вырос практически в 2 раза и составил 23,05 ± 1,26; Р < 0,001 при норме 12,58 ± 1,43 (см. табл. 12). В дальнейшем при последующих
исследованиях этот показатель |
стал уменьшаться (второе |
- |
11,24 ± 1,25; Р1< 0,001, третье - |
6,07 ± 0,59; Р, Рг, Р3 < 0,001)), |
что |
полностью соответствует представлениям о течении адаптации. В начале при прибытии в новые условия эндотоксикоз наиболее вы ражен, а по мере адаптации напряженность эндотоксикоза падает и, соответственно, снижается показатель а1КГ.
а1КГ - это один из маркеров, отражающих не только степень эндотоксикоза, но и нарушения функционирования клетки и меж клеточного пространства [142]. Динамику его изменений необходи мо рассматривать в совокупности с КА. Стрессовая ситуация (сум
96
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ
марное воздействие всех факторов) приводит к изменению морфо логии ткани, и она (ткань) становится более восприимчивой к бакте риальной агрессии, что в свою очередь может привести к болезни [218]. В этой связи становится понятной динамика а 1КГ и КА. В начале исследования показатель а1КГ возрастает, превышая норму (отвечает на стресс). Затем начинает снижаться, когда первое воздей ствие исчезает, и организм переходит на новый уровень функциони рования. Но на фоне длительного эндотоксикоза уже происходят зна чительные изменения в тканях, требующие постоянного ремоделиро вания, и мы видим стабильный рост коллагеназной активности на протяжении всего обследования. Корреляционная связь между а1КГ и КА положительная сильная (г = 0,75). Таким образом, а 1КГ и КА можно отнести к группе маркеров течения адаптационного процес са.
Показатель оксида азота в организме человека отражает степень эндо- и экзотоксикоза, а также сбалансированность функционирова ния многих систем, в частности сердечно-сосудистой, респиратор ной [112, 212, 214, 215]. Показатель NO при первом исследовании у призывников составил 5,03 ± 0,1 против нормы - 4,83 ± 0,02; Р < 0,05. Далее организму требуется большее количество NO в каче стве катализатора биохимических реакций, и мы видим резкое сни жение его уровня при повторном исследовании (0,27 ± 0,01; Р, Р1 < 0,001). Стремясь к нормализации гомеостаза, организм усилива ет выработку оксида азота, и к шестому месяцу наблюдения показа тель вновь возрастает и незначительно превышает нормальные зна чения (5,33 ± 0,02; Р, Р3 < 0,001, Р2 < 0,01). Такие осцилляции вокруг нормы укладываются в биохимические представления о блокирую щих и активирующих факторах [177]. В связи с этим мы считаем, что в течение первого года службы динамика этого показателя пред ставлена отрицательной волной затухающей синусоиды, в конце ко торой, при отсутствии дополнительных воздействий, показатель нормализуется (табл. 18).
Молочная кислота (МК). Этот показатель ранее был изучен только как маркер эндотоксикоза [20]. Однако МК является одним из компонентов, определяющих гликолитическую активность. При адаптации организма к новым внешним условиям обмен углеводов изменяется на протяжении всего периода привыкания, так же, как и состояние эндотоксикоза, о котором говорилось выше (табл. 18). В начале адаптационного процесса повышается необходимость в ката
97
РАЗДЕЛ II
лизаторах гликолиза, так как возрастает потребность в углеводах (МК = 0,34 ± 0,01, Р < 0,001 при норме 0,61 ± 0,01). При дальнейшем наблюдении установлено, что показатель молочной кислоты превы сил нормальный уровень к концу исследования (МК2 = 0,39 ± 0,02; Р < 0,001, Р1 < 0,01; МКз = 1,04 ± 0,02; Р, Р2, Рз < 0,001). Это также укладывается в представление об адаптационной реакции. В процес се функционирования организма в новых условиях потребность его в энергетических затратах постоянно растет. Следовательно, повы шаются степень гликолиза и уровень гликолитической активности. В результате мы видим рост уровня молочной кислоты. Рассмотрен ные выше показатели углеводного обмена (Р-галактозидаза, N-аце- тил-Р-В-глюкозаминидаза) имеют меньшую амплитуду колебаний, так как они отражают исключительно гликолиз. Это связано с тем, что МК свидетельствует о степени эндотоксикоза, который являет ся показателем состояния всех видов обмена веществ в организме. Молочную кислоту можно рассматривать как маркер адаптацион ного процесса, а именно эндотоксикоза при нем. По этому показа телю интоксикация, связанная с нарушением обмена веществ при адаптационной реакции, к шестому месяцу остается довольно зна чительной.
Свободные нуклеотиды и нуклеиновые кислоты вовлечены в большинство биохимических реакций в организме человека, вклю чая все виды обмена. Эти соединения выполняют разнообразные функции (иммуномодуляции, нейротрансмиссии, гормональной пе редачи сигнала в клетки). Следовательно, при действии тех или иных факторов окружающей среды метаболический пул нуклеино вых кислот отражает изменения в организме человека, как иммунно го, так и токсического характера [80].
Нами изучено количественное содержание конечного продукта распада пуриновых оснований - мочевой кислоты (МОч). Метабо лизм мочевой кислоты включает механизмы, обеспечивающие рав новесие между ее продукцией и выведением, поэтому правомерно говорить о важности оценки снижения или повышения этого показа теля. В начале адаптации обнаружено значительное повышение уровня мочевой кислоты (2,14 ± 0,03; Р < 0,001), что свидетельству ет о выраженных изменениях в организме призывников (табл. 18). Такое увеличение показателя мочевой кислоты прослеживается и при втором измерении - 3,59 ± 0,02; Р, Р1 < 0,001, а затем к шестому
98
___________ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ__________
месяцу отмечается снижение до 0,98 ± 0,01; Р, Р2, Р3 < 0,001. Такая динамика уровня мочевой кислоты говорит о том, что в первые два месяца пребывания человека в новых условиях свободные нуклео тиды и нуклеиновые кислоты распадались в больших количествах. Этот процесс необходим для поддержания нормального течения биохимических реакций, обеспечивающих все виды обмена веществ. Затем в ходе нормализации функционирования организма и умень шения потребности в активных биохимических процессах количе ство продуктов распада нуклеиновых кислот уменьшается, хотя и не до нормы. Таким образом, адаптацию организма к новым условиям можно считать с высокой достоверностью Р < 0,001 почти завер шенной по отдельно взятому показателю.
Иммунная система - это сложная многокомпонентная система, главной функцией которой являются иммунологический контроль постоянства внутренней среды организма и элиминация чужерод ных агентов как экзогенной, так и эндогенной природы [124, 145, 199, 223]. Все компоненты иммунной системы функционируют не изолированно, а в тесном взаимодействии друг с другом и с другими жизненно важными системами организма. В респираторном тракте человека на всем его протяжении присутствует секреторный имму ноглобулин А (SIgA). Его изменения свидетельствуют о готовности организма к ответу на вторжение возбудителя. В первые два месяца обследования количество секреторного иммуноглобулина А повы шается: 2,54 ± 0,12 и 3,68 ± 0,13, Р, Р1< 0,001 соответственно. К ше стому месяцу адаптационного процесса показатель составил 1,43 ± 0,08, Р, Р2, Р3 < 0,001, против нормы 2,36 ± 0, 02, Р < 0,001 (табл. 18).
Таким образом, изменения уровня иммуноглобулина А подчи няются общим закономерностям течения адаптационного процесса, а именно волнообразности (до второго месяца наблюдения показа тель нарастает, затем снижается). Амплитуда затухающей синусои ды для каждого показателя разная, что говорит о гетерохронности всех процессов, происходящих в организме. Так и показатель SIgA увеличивается в связи с усилением эндо- и экзотоксикоза первой половины адаптации, затем по мере достижения баланса в системе гомеостаза иммунный показатель стремится к норме. Но при изме рении на шестом месяце адаптации нами отмечено его достоверное снижение, что ещё раз подтверждает выявленные ранее и описанные
99
РАЗДЕЛ II
выше данные о предрасположенности дыхательной системы к бак териальному воспалению в этот период.
Итак, показатель секреторного иммуноглобулина А может служить не только маркером возможности бактериальной агрессии, но и течения адаптационного процесса в новых условиях внешней среды.
Поверхностная активность (ПА) конденсата выдыхаемого воз духа - это показатель состояния эпителиальных клеток дыхательных путей [154, 175]. При изучении показателей составляющих КВВ до стоверно установлено, что морфологическая структура бронхолё гочной системы изменена в течение адаптационного процесса, это подтверждают такие маркеры, как ОПА, КА, общий белок, а 1 КГ, МК. Следовательно, снижение ПА КВВ на первой неделе адаптации (32,21 ± 1,56; Р < 0,001) и втором месяце пребывания в новых усло виях (17,01 ± 1,24; Р, Р1 < 0,001) вполне закономерно, и это можно считать адекватной реакцией на процесс адаптации. При измерении на шестом месяце адаптации ПА достоверно повысился и составил 43,86 ± 1,35; Р, Рг, Р3 < 0,001. Такое изменение показателя расцени вается как защитный механизм и укладывается в теоретические представления о волнообразности течения адаптационной реакции, уровень ПА КВВ может быть маркером этого процесса.
Таким образом, выявленные метаболические сдвиги на фоне повышенных энергетических затрат в сочетании с нарушением вен тиляционной функции лёгких, характеризующейся изменением по казателей ФВД, являются критерием дезадаптивной реакции орга низма при адаптации к изменяющимся условиям внешней среды.
Эстераза слюны - фермент, вырабатываемый клетками Клара, которые в свою очередь участвуют в образовании фосфолипидов и выработке сурфактанта. Кроме этого эстераза участвует и в актива ции других ко-факторов биохимических процессов, функция её до статочно сложна в этом аспекте [135, 161, 202]. Изменение уровня эстеразы также может свидетельствовать о контаминации бактери альной флорой дыхательных путей (экзогенное происхождение эстеразы). Поэтому рассматривать динамику показателя эстеразы изо лированно не имеет смысла, так как она является частью системы, характеризующей бактериальное обсеменение зева и дыхательных путей и степень ответа организма на эту агрессию. В связи с этим анализ показателей эстеразы мы проводили вместе с анализом дина
100
___________ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ И ОБЪЕМА ПРОФИЛАКТИКИ__________
мики уровня IgA и данными бактериологического обследования во еннослужащих первого года службы.
Обратившись к данным, описанным выше, мы видим, что у призывников первого года службы чаще встречаются монокультуры возбудителей пневмонии и ассоциации, среди которых преобладают сообщества со стрептококками (82,5 %). Всё это свидетельствует о значительной обсеменённости дыхательных путей сапрофитной микрофлорой с выраженными патогенными свойствами. Динамика уровня IgA указывает на возрастание эндотоксикоза в первой поло вине адаптационного процесса, что также свидетельствует о напря женности иммунитета в ответ на присутствие и размножение сапро фитной флоры.
И наконец, достоверное увеличение эстеразы в динамике адап тационного процесса подтвердило напряженность функционирова ния организма в новых условиях среды (эст1 - 4,16 ± 0,59, эст2 - 5,69 ± 0,38; Р1 < 0,01, эст3 - 6,53 ± 0,35; Р, Р2 , Р3 < 0,001) (табл. 19).
Т а б л и ц а 19
Характеристика биохимических показателей слюны у призывников в процессе адаптации к изменяющимся условиям среды
Кратность изме |
Контрольная |
Период адантации |
|
||
|
|
|
|||
рения / показа |
группа |
Первые 4-7 дней |
2-й месяц |
6-й месяц |
|
тель |
(n = 108) |
||||
(n = 49) |
(n = 46) |
(n = 36 |
|||
|
|
||||
Эстераза, |
4,82 ± 0,26 |
4,16 ± 0,59 |
5,69 ± 0,38 |
6,53 ± 0,35; |
|
усл. ед./мл. |
|
|
Р1< 0,01 |
Р, Р2 Р3 < 0,001 |
|
Белок, мкг/мл |
0,44 ± 0,01 |
0,6 ± 0,01 |
0,75 ± 0,01 |
0,59 ± 0,01 |
|
|
|
Р < 0,001 |
Р, Р 1< 0,001, |
Р, Р3 < 0,001 |
|
Углевод^!, мкг/мл |
0,128 ± 0,02 |
0,118 ± 0,01 |
0,104 ± 0,01 |
0,102 ± 0,03 |
|
Углевод^! / белок |
0,291 ± 0,05 |
0,197 ± 0,03 |
0,139 ± 0,01 |
0,173 ± 0,02 |
|
|
|
|
Р < 0,01 |
Р < 0,05 |
П р и м е ч а н и е. Пояснения см. в примечании к табл. 14.
Патогенез происходящих процессов нам представляется следу ющим образом. Как говорилось выше, стрессовая ситуация приво дит к изменению морфологии тканей. Повышение восприимчивости к бактериальной агрессии способствует увеличению количества условно патогенной флоры (как монокультур, так и ассоциаций). В это же время, т. е. в первой половине адаптационного процесса,
101