1 курс / Психология / MedUniver_com_Психологическая_подготовка_ребёнка_на_приёме_у_детского
.pdf
61
Задача заключается в нахождении коэффициентов линейной зависимости, при которых функция двух переменных а и b принимает наименьшее значение. То есть, при данных а и b сумма квадратов отклонений экспериментальных данных от найденной прямой будет наименьшей. В этом вся суть метода наименьших квадратов (Зыкова Н.Ю., Лапкова О.С., Хлоповских Ю.Г., 2008).
Этот метод был выбран, потому что у нас взяты 2 критерия - тип родителей и количество детей. Изобразив наши значения на плоскости х, у, мы рисуем линию тренда, которая располагается оптимально по отношению ко всем нашим точкам. Т.е. расстояние от точек до тренда самое возможно минимальное. Таким образом, найдя уравнение этого тренда, мы находим закон (уравнение), по которому сможем, зная один из критериев, можно найти другой критерий. И мы доказываем, что наши критерии зависимы, т.е. тип поведения родителей влияет на количество детей с определенной психологической реакцией.
Критерий Стьюдента (t-критерий). Этот критерий используется для выявления различий в двух выборках.
Статистика критерия для случая несвязанных, независимых выборок равна:
где 
, 
— средние арифметические в экспериментальной и контрольной группах,
- стандартная ошибка разности средних арифметических. Находится из формулы:
, где n1 и n2 соответственно величины первой и второй выборки.
Если n1=n2, то стандартная ошибка разности средних арифметических будет считаться по формуле:
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
62
, где n величина выборки.
Подсчет числа степеней свободы осуществляется по формуле:
k = n1 + n2 – 2. При численном равенстве выборок k = 2n - 2.
Далее необходимо сравнить полученное значение tэмп с теоретическим значением t—распределения Стьюдента (см. приложение к учебникам статистики). Если tэмп<tкрит, то гипотеза H0 принимается, в противном случае нулевая гипотеза отвергается и принимается альтернативная гипотеза. Если полученное в эксперименте эмпирическое значение t превышает табличное, то следует вывод о преимуществе экспериментального метода над методом, применяемым в контрольной группе.
63
Глава 3 . РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика исследуемых групп
Всего в исследование было включено 200 детей в возрасте от 3 до 7 лет (6 лет и 11 мес.); в исследуемой группе и группе сравнения было по 100 человек. Распределение обследованных детей по возрасту и полу представлено в таблицах
3.1, 3.2 и рисунках 3.1 и 3.2.
Таблица 3.1
Распределение обследованных детей по полу и возрасту
в исследуемой группе
возраст |
3 года |
|
4 года |
5 лет |
6 лет |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пол |
м |
|
д |
м |
|
д |
м |
|
д |
м |
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
число человек |
9 |
|
11 |
19 |
|
10 |
19 |
|
15 |
6 |
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
итого |
|
20 |
|
29 |
|
34 |
17 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис 3.1. Распределение обследованных детей по полу и возрасту в исследуемой группе.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
64
Таблица 3.2.
Распределение обследованных детей по полу и возрасту в группе сравнения
возраст |
3 года |
|
4 года |
|
5 лет |
|
6 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пол |
м |
д |
м |
|
д |
м |
д |
м |
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число человек |
12 |
7 |
20 |
|
14 |
18 |
12 |
10 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
итого |
19 |
|
34 |
|
|
30 |
|
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис.3.2. Распределение обследованных детей по полу и возрасту в группе сравнения.
Как следует из таблиц 3.1, 3.2, чаще всего в предварительной психологической подготовке нуждались дети в возрастных группах 4-х и 5-ти лет, причём в наибольшей степени подготовка требовалась мальчикам (рис.3.1,3.2). Для девочек чаще психологическая коррекция поведения требовалась в 4 года. Детям в возрасте 6 лет необходимость предварительной подготовки перед стоматологическим лечением заметно снижалась. У детей в возрасте 3-х лет нуждаемость в предварительной психологической подготовке перед лечением была заметно ниже, чем у детей 4-х и 5 лет и в исследуемой группе и группе сравнения. Однако этот факт не является свидетельством хорошей готовности детей к лечению: очень часто дети в 3-х летнем возрасте направляются на
65
санацию полости рта в условиях общего обезболивания (Фалько Е.Н., Елизарова В.М., Сирота Н.А., 2013).
Таблица 3.3
Показатели интенсивности кариеса у обследованных пациентов
исследуемой группы в зависимости от возраста
Возраст ребёнка, |
кпу з |
кпу з +КП з |
m |
M+m |
число человек |
Х+σ |
Х+σ |
|
|
3 года |
5,9+3,611 |
|
0,828 |
5,9+1,174 |
(n=20) |
|
|||
|
|
|
|
|
4 года |
5,517+2,429 |
|
0,459 |
5,52+0,96 |
(n=29) |
|
|||
|
|
|
|
|
5 лет |
|
6,617+3,153 |
0,540 |
6,62+1,62 |
(n=34) |
|
|||
|
|
|
|
|
6 лет |
|
6,470+3,642 |
0,911 |
6,47+1.91 |
(n=17) |
|
|||
|
|
|
|
|
Итого |
|
6,13+3,139 |
0,3139 |
6,13+0,94 |
(n=100) |
|
|||
|
|
|
|
Где «кпу з» – поражение зубов кариесом, σ- среднее квадратичное отклонение, Х-среднее арифметическое значение, m – средняя ошибка арифметической величины.
Анализ индекса интенсивности кариеса зубов - «кпу з» у детей 3-5 лет и «кпу+КП з» у детей 6-7 лет выявил среднее значение 6,13+0,94. Анализ индекса «кпу з» по изучаемым возрастным группам выявил увеличение интенсивности поражения зубов кариесом с возрастом ребёнка: в 3 года 5,9+3,611 и в 6 лет 6,470+3,642. Вероятно, это связано с прорезыванием шестых постоянных зубов и вовлечением их в кариозный процесс. Достоверного различия в показателях индекса «кпу» у детей 3 и 4 лет; 5 и 6 лет выявлено не было. Установлено с вероятностью безошибочного прогноза Р=95%, что средний уровень интенсивности кариеса у детей 3-х лет генеральной совокупности находиться в пределах 5,9+1,174; у детей 4-х лет 5,52+0,96; у детей 5-ти лет 6,62+1,62; у детей
6-ти лет 6,47+1.91.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
66
3.2. Оценка эмоционального статуса детей
3.2.1. Анализ эмоционального состояния ребёнка, определяемого по тесту
«Паровозик»
Оценка результата проведения теста «Паровозик» была проведена следующим образом. Психическое состояние могло быть оценено как позитивное (от 0 до 3-х баллов), если на первые позиции ставились такие цвета как синий, зеленый, желтый, красный. Синий – ощущение глубочайшего умиротворения, покоя; экспериментально доказано, что при длительном рассматривании темносинего цвета, дыхание замедляется, пульс и кровяное давление снижаются. Зелёный – чувство уверенности, настойчивости. Жёлтый – стремление, активность, стремление к общению, веселость. Красный символизирует силу волевого усилия, наступательная тенденция, возбуждение. Ребёнок хорошо идет на контакт, открыт для общения, улыбчив, старается выполнить все просьбы врача и ассистента.
Негативное эмоциональное состояние низкой степени – легкий уровень сопротивления лечению (4-6 баллов): позитивные цвета не на первых позициях. Ребёнок несколько не уверен в себе, стесняется, на заданные вопросы отвечает с некоторой заминкой. Но после непродолжительной адаптации в окружающей обстановке, открывается, раскрепощается, позитивно отвечает на вопросы.
Негативное эмоциональное состояние средней степени – средний уровень сопротивлению лечения (7-9 баллов): ребёнок был беспокоен, временами капризничал, прятался за родителя, как бы выдвигая его на передний план, ища защиты. Некоторые дети были угрюмы, замкнуты (на первые позиции выдвигаются дополнительные цвета – фиолетовый, серый, коричневый, которые характеризуют эмоциональное разочарование и чувство беспокойства, тревоги).
Негативное эмоциональное состояние высокой степени – высокий уровень сопротивления лечению (свыше 9 баллов): на первые позиции выставлялись такие цвета как черный, серый или коричневый (возбуждение, гневное отношение к окружающим, не всегда адекватное упрямство). Дети плакали, не отвечали на
67
вопросы, некоторые не хотели заходить в кабинет, или ребёнка заносили в помещение.
Результаты оценки эмоционального состояния детей исследуемой группы, полученные с помощью психологического теста «Паровозик», выполненного перед встречей с врачом-стоматологом детским в комнате ожидания приёма, представлены в таблице 3.4.
Таблица 3.4
Число детей исследуемой группы по возрасту в зависимости
от эмоционального состояния детей
|
|
Этапы обследования эмоционального состояния детей |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
после встречи с врачом и |
||||||
|
|
|
|
до встречи с врачом |
|
|
игрокуклотерапии в |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
комплексе с |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
психологическими |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
методиками |
|
||
Возраст |
|
высокий |
негатив |
|
средний |
негатив |
легкий негатив |
позитив |
высокий |
негатив |
|
средний |
негатив |
легкий негатив |
позитив |
|
3 года |
n |
1 |
|
|
11 |
|
8 |
0 |
1 |
|
|
|
1 |
|
6 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
5 |
|
|
55 |
|
40 |
|
5 |
|
|
|
5 |
|
30 |
55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 года |
n |
3 |
|
|
14 |
|
12 |
0 |
0 |
|
|
|
3 |
|
14 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
% |
10,34 |
|
48,27 |
41,37 |
|
|
|
|
|
10,34 |
48,27 |
41,37 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5лет |
n |
8 |
|
|
11 |
|
15 |
0 |
2 |
|
|
|
6 |
|
14 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
% |
23,52 |
|
32,35 |
44,11 |
|
5,88 |
|
|
17,64 |
41,17 |
32,35 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 лет |
n |
1 |
|
|
6 |
|
10 |
0 |
0 |
|
|
|
1 |
|
7 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
% |
5,88 |
|
35,29 |
58,82 |
|
|
|
|
|
5,88 |
41,17 |
52,94 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
13 |
|
|
42 |
|
45 |
0 |
3 |
|
|
11 |
43 |
43 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
68
Перед встречей с врачом большинство детей исследуемой группы (55%) были тревожно настроены: 13 детей продемонстрировали высокий уровень негатива, 42 человека имели негативный настрой средней степени; лёгкую степень негатива имели 45 человек. В группе детей в возрасте 3 лет (20 человек) негативное состояние высокой степени отмечалось только у одного ребёнка (5%); эмоциональное состояние 11 детей (55%) расценивалось как негативное средней степени; 8 детей(40%) – негативное лёгкой степени. Возможно, это связано с тем, что дети этого возраста раньше не сталкивались с неприятными (болезненными) процедурами медицинского характера. В возрасте 4 лет (29 человек) 3 ребёнка (10,34%) показали высокий уровень негатива, состояние 14 детей (48,27%) расценивалось как негативное средней степени, у 12 детей (41,37%) эмоциональное состояние было негативным в лёгкой степени. В возрастной группе 5 лет (34 человека) у 8 детей (23,52%) перед встречей с врачомстоматологом детским был отмечен высокий уровень негатива, у 11 детей (32,35%) – негатив среднего уровня, у 15 детей (44,11%) – лёгкая степень негатива. К этому возрасту у ребёнка аффективное воображение обычно связано с переживанием реальной травмы.
В возрастной группе 6 лет (17 человек) заметно меньше уровень тревоги перед стоматологическим приёмом: 1 ребёнок (5,88%) с высоким уровнем негатива, со средним уровнем негатива – 6 детей (35,29%), 10 детей (58,82%) с легкой степенью негатива. Это связано с тем, что дети в 6-летнем возрасте лучше научаются управлять своим поведением, регулировать его в соответствии с общепринятыми правилами.
Среди всех детей в исследуемой группе не было выявлено ни одного ребенка с позитивным настроением перед встречей с врачом-стоматологом детским (Фалько Е.Н., Елизарова В.М., Сирота Н.А., 2014).
Результаты оценки эмоционального состояния детей группы сравнения представлены в таблице 3.5.
69
Таблица 3.5
Число детей группы сравнения по возрасту в зависимости
от эмоционального состояния
|
|
|
|
Этапы обследования эмоционального состояния детей |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до встречи с врачом |
|
|
после |
встречи |
с врачом и без |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
игрокуклотерапии |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возраст |
|
высокий |
негатив |
средний |
негатив |
легкий негатив |
позитив |
высокий |
негатив |
|
средний |
негатив |
легкий негатив |
|
позитив |
||
3 |
года |
n |
|
2 |
|
11 |
|
6 |
0 |
|
1 |
|
|
4 |
|
12 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
% |
|
10,52 |
57,89 |
31,57 |
|
|
5,26 |
|
21,04 |
63,15 |
10,52 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
года |
n |
|
4 |
|
15 |
|
15 |
0 |
|
0 |
|
|
13 |
|
14 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
% |
|
11,7 |
44,11 |
44,11 |
|
|
|
|
|
38,23 |
41,17 |
17,64 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5лет |
n |
|
7 |
|
8 |
|
15 |
0 |
|
3 |
|
|
9 |
|
14 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
% |
|
23,34 |
26,67 |
50 |
|
|
10 |
|
|
30 |
|
46,67 |
13,33 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
лет |
n |
|
1 |
|
6 |
|
10 |
0 |
|
0 |
|
|
7 |
|
8 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
% |
|
5,88 |
35,29 |
58,82 |
|
|
|
|
|
41,17 |
47,05 |
11,76 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
14 |
|
40 |
|
46 |
0 |
4 |
|
|
33 |
|
48 |
14 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как следует из таблицы 3.5, в группе сравнения мы наблюдаем схожую картину: 14 % детей продемонстрировали высокий уровень негатива, 40% детей – негатив среднего уровня, и 46% детей – негатив лёгкой степени. Детей с позитивным настроением не выявлено.
У детей 3-летнего возраста (19 человек) были получены похожие результаты: 2 ребёнка (10,5%) имели высокий уровень негативного состояния, 11
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
70
детей (58%) – негатив средней степени, и 6 детей (31,5%) – негатив лёгкой степени.
Удетей в возрасте 4 лет (34 ребёнка) 4 человека (12%) продемонстрировали негативное настроение высокой степени, негатив средней и лёгкой степени по 15 детей соответственно (44%).
У5-летних детей (30 человек) негативное настроение высокой степени было выявлено у 7 детей (23%), негатив средней степени – у 8 человек (27%), лёгкую степень негатива продемонстрировали 15 детей (50%).
У6-летних детей (17 человек) также отмечен заметно меньше уровень тревоги перед стоматологическим приёмом: 1 ребёнок (5,88%) с высоким уровнем негатива, со средним уровнем негатива – 6 детей (35,29%), 10 детей (58,82%) с легкой степенью негатива.
Таким образом, всем детям дошкольного возраста требуется предварительная психологическая подготовка перед стоматологическим лечением.
Р ис. 3.3. Показатели изменения психологического состояния детей исследуемой группы до и после игрокуклотерапии
Как можно увидеть на диаграммах (рис.3.3, 3.4), у детей исследуемой группы и группы сравнения наблюдался довольно негативный эмоциональный фон до посещения стоматолога. После проведения игрокуклотерапии в исследуемой группе наблюдается позитивное изменение в сторону значительного