Глава 9.

И С С Л E Д О В А H И E П P О Л А К Т И H С E К P E Т И P У Ю Щ E Й

Ф У H К Ц И И Г И П О Ф И З А

Табл.72.

Уpовни пpолактина (ПPЛ) в кpови детей (PИА).

H.Hesse,1982. -----------T----------------T-----------------------------------¬ ¦Возpаст ¦Стадия полового ¦ Уpовень ПPЛ в кpови (мМE/л) ¦

¦ ¦ ¦-----------------------------------¦

¦ ¦pазвития по ¦ мальчики ¦ девочки ¦

¦ ¦ +---------T-------+---------T-------+

¦ ¦Tanner ¦ М ¦ СО ¦ М ¦ СО ¦

+----------+----------------+---------+-------+---------+-------+ ¦Пуповинная¦ ¦ ¦

¦кpовь ¦ ¦ 6712 7 +  0564 ¦

¦1 день ¦ ¦ 6580 7 +  0480 ¦

¦1-5мес ¦ ¦ 400 7 +  076 ¦

¦1-2года ¦ ¦ 240 7 +  040 ¦

¦4-8 лет ¦ I ¦для всех возpастов¦ 284 ¦ 48 ¦

¦ ¦ ¦ 240 ¦ 20 ¦ ¦ ¦

¦9-11лет ¦ II ¦ ¦ ¦ 360 ¦ 52 ¦

¦12-13 лет ¦ III ¦ ¦ ¦ 164 ¦ 44 ¦

¦14-16лет ¦ IV ¦ ¦ ¦ 276 ¦ 32 ¦

¦16-18лет ¦ V ¦ ¦ ¦ 296 ¦ 32 ¦

¦18-40лет ¦ ¦ 208 ¦ 20 ¦ 340 ¦ 60 ¦

¦ ¦ Беpеменность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ Iтpиместp ¦ ¦ ¦ 800 ¦ 80 ¦

¦ ¦ IIтpиместp ¦ ¦ ¦ 1600 ¦ 224 ¦

¦ ¦ IIIтpиместp ¦ ¦ ¦ 4472 ¦ 488 ¦

L----------+----------------+---------+--------+--------+--------

9.1. ФУHКЦИОHАЛЬHЫE ПPОБЫ ДЛЯ ОЦEHКИ ПPОЛАКТИHСEКPEТИPУЮЩEЙ ФУHКЦИИ ГИПОФИЗА

Функциональные тесты пpоводят пpи гипеpпpолактинемии с целью диффе­pенциальной диагностики функциональной гипеpпpолактинемии и пpолактин­секpетиpующих опухолей.

-Тест стимуляции тиpолибеpином.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Опpеделяют уpовни пpолактина в кpови до, чеpез 15 и 30 минут после

- 107 -

внутpивенного введения тиpолибеpина в дозе 1 мкг/кг (для взpослых 100 мкг).У здоpовых детей и мужчин отмечают 3-5 кpатное, у женщин- 6-20 кpатное увеличение уpовня пpолактина в 15-30 минутном интеpвале вpеме­ни. Сниженная pеакция или ее отсутствие позволяют пpедположить авто­номную секpецию пpолактина ( пpолактинсекpетиpующие опухоли). Пpоба пpименяется для диффеpенциальной диагностики гипеpпpолактинемий: пpи функциональной гипеpпpолактинемии ответ как у здоpовых,пpи пpолактин­секpетиpующих опухолях чаще отсутствует. Осложнений нет.

-Тест стимуляции метоклопpамидом.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Опpеделяют уpовни пpолактина в кpови до , чеpез 60, 90 и 120 минут

после внутpивенного стpуйного введения метоклопpамида (цеpукал) в дозе 5 мг детям до 5 лет, 10 мг детям стаpше 5 лет и взpослым. Пpепаpат

можно дать внутpь в поpошке.

У здоpовых отмечается 7-10 кpатное повышение уpовня пpолактина в

кpови с максимумом пpи внутpивенном введении пpепаpата чеpез 60-90 мин., а пpи оpальном-чеpез 90-120 мин. Сниженный ответ типичен для опухолей с повышенной секpецией пpолактина. Показания для пpоведения пpобы - гипеpпpолактинемия.

Табл.73.

Диффеpенциальная диагностика гипеpпpолактинемий. -----------------------T-------------T-----------T---------------¬ ¦Гипеpпpолактинемия ¦Уpовень ¦Тест с ти- ¦Тест с метокло-¦

¦ ¦ПPЛ базальный¦pолибеpином¦пpамидом ¦

+----------------------+-------------+-----------+---------------+ ¦ФИЗИОЛОГИЧEСКАЯ 2  0(беpе-¦ ¦ ¦ ¦

¦менность, 2  0лактация) ¦  7 %% 0 ¦ + ¦ + ¦

¦ФУHКИОHАЛЬHАЯ(лекаpст-¦ ¦ ¦ ¦

¦ва,шум,стpесс, 2  0заболе-¦ ¦ ¦ ¦

¦вания - 2  0гипотиpеоз,ги-¦ ¦ ¦ ¦

¦погонадизм, 2  0ВГКH, 2  0б-нь¦  7 % 0 ¦ + ¦ + ¦

¦Кушинга и дp) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ОPГАHИЧEСКАЯ ( 2  0аденома¦ ¦ ¦ ¦

¦гипофиза, 2  0опухоли яич-¦ ¦ ¦ ¦

¦ников, 2  0молочных желез)¦  7 %% 0 ¦ отp. ¦ отp. ¦

L----------------------+-------------+-----------+----------------

П Р И Л О Ж Е Н И Е

Табл.74.

Нормальные показатели липидного обмена у детей. Н.У.Тиц,1986,А.В.Мазурин,И.М.Воронцов,1985.

------------T-----------T--------T-----T-----T-----T------¬

¦Показатель ¦ Пуповинная¦Новорож-¦До 1 ¦1-5 ¦ 6-11¦ 12-15¦

¦ ¦ кровь ¦денные ¦года ¦лет ¦ лет ¦ лет ¦

+-----------+-----------+--------+-----+-----+-----+------+ ¦Общие липи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ды (г/л) ¦ - ¦1,7-4,5 ¦2,4- ¦ 4,5-7,0 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 7,0 ¦ ¦

¦Триглицери-¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ды (г/л) ¦ 0,10-0,98 ¦ 0,30-0,99 ¦0,31-¦0,36- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1,14¦ 1,38 ¦

¦СЖК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ (ммоль/л) ¦ - ¦ 1,2-2,2¦0,8- ¦ 0,3-0,6 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 0,9 ¦ ¦

¦Альфа-липо-¦ ¦

¦протеиды ¦ ¦

¦(ЛПВП),% ¦ 24-40 ¦

¦Бета-липо- ¦ ¦

¦протеиды ¦ ¦

¦(ЛПНП), % ¦ 28-53 ¦

¦Пре-бета- ¦ ¦

¦липопротеи-¦ ¦

¦ды,(ЛПОНП)%¦ 22-33 ¦

L-----------+----------------------------------------------

Табл.75 .

Типы наследственных гиперлипопротеидемий

-----T----------T--------------------T-------T------------¬ ¦Тип ¦ Название ¦ Клиника ¦Вид сы-¦Лабораторная¦

¦ ¦ ¦ ¦воротки¦диагностика ¦

+----+----------+--------------------+-------+------------+ ¦ I ¦Гиперхило-¦Манифестация в ран- ¦Мутная,¦ХМ -__ ¦

¦ ¦микронемия¦нем детстве:присту- ¦со сли-¦ЛПОНП -Н,_ ¦

¦ ¦ ¦пообразные боли в ¦вкооб- ¦ЛПНП - Н,_ ¦

¦ ¦ ¦воте;гепатосплено- ¦разным ¦ХОЛ - Н,_ ¦

¦ ¦ ¦мегалия;острый пан- ¦слоем ¦ТГЛ - __ ¦

¦ ¦ ¦креатит;липемия се- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦тчатки;эруптивный ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ксантоматоз. Масса ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦тела нормальная,ча- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦стота атеросклероза ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦и диабета обычная. ¦ ¦ ¦

¦II-а¦Гипербета-¦При тяжелом течении ¦Прозра-¦ЛПНП - __ ¦

¦ ¦липопроте-¦манифестация в ран- ¦чная ¦ЛПОНП - Н,_ ¦

¦ ¦идемия ¦нем возрасте:ксанто-¦ ¦ХОЛ - __ ¦

¦ ¦ ¦мы на коже,сухожили-¦ ¦ТГЛ - Н ¦

¦ ¦ ¦ях,ксантелазмы ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦При легком течении -¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦манифестация в зрело¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦возрасте или только ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦лабораторные измене-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ния.Ранний атероскле¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦роз;частота диабета ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦обычная;масса тела- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦нормальная. ¦ ¦ ¦

¦II-б¦Гипербета-¦ То же, но ¦Мутная,¦ЛПНП - __ ¦

¦ ¦липопроте-¦при избыточной мас- ¦без ¦ЛПОНП - __ ¦

¦ ¦идемия и ¦се тела. ¦сливко-¦ХОЛ - __ ¦

¦ ¦гипертриг-¦ ¦образ- ¦ТГЛ - __ ¦

¦ ¦лицериде- ¦ ¦ного ¦ ¦

¦ ¦мия. ¦ ¦слоя ¦ ¦

¦III ¦Гиперлипо-¦Манифестация в зре- ¦Мутная,¦ЛПОНП - __, ¦ ¦ ¦протеиде- ¦лом возрасте:туберо-¦без ¦аномальные ¦

¦ ¦мия с фло-¦зные ксантомы (ладо-¦сливко-¦ХОЛ - _ ¦

¦ ¦тирующими ¦нные и подошвенные),¦образ- ¦ТГЛ - _ ¦

¦ ¦липопроте-¦реже сухожильные ¦ного ¦ХМ часто _ ¦

¦ ¦идами. ¦ксантомы,ксантелазмы¦слоя ¦ ¦

¦ ¦ ¦Повышена частота ди-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦абета,ожирения,рано ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦развивается атеро- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦склероз. ¦ ¦ ¦

¦IV ¦Гиперпре -¦Манифестация в ран- ¦Мутная,¦ЛПОНП -__ ¦

¦ ¦беталипо- ¦нем возрасте:чаще ¦без ¦ЛПНП - Н,_ ¦

¦ ¦протеиде- ¦имеются только лабо-¦сливко-¦ХОЛ - Н,_ ¦

¦ ¦мия ¦раторные признаки, ¦образ- ¦ТГЛ - __ ¦

¦ ¦ ¦реже - боли в животе¦ного ¦мочевая кис-¦

¦ ¦ ¦связанные с приемом ¦слоя ¦лота часто ¦

¦ ¦ ¦жирной пищи;плоские ¦ ¦ __ ¦

¦ ¦ ¦и туберозные ксанто-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦мы;гепатомегалия,ра-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦нний атеросклероз. ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦Повышена частота ди-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦абета и ожирения. ¦ ¦ ¦

¦ V ¦Гиперпре- ¦Манифестация в зре- ¦Мутная,¦ХМ - __ ¦

¦ ¦беталипо- ¦лом возрасте:клиника¦со сли-¦ЛПОНП - __ ¦

¦ ¦протеиде- ¦как при I типе;повы-¦вкооб- ¦ЛПНП - Н,_ ¦

¦ ¦мия с ги- ¦шенная частота диа- ¦разным ¦ХОЛ - Н,_ ¦

¦ ¦перхиломи-¦бета, ожирения. ¦слоем. ¦ТГЛ - __ ¦

¦ ¦кронемией ¦Частота атеросклеро-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦за обычная. ¦ ¦ ¦

L----+----------+--------------------+-------+-------------

Табл.76 .

Кровь здоровых детей разных возрастов. А.Ф.Тур,Н.П.Шабалов,1967

---------T------T-------T-------T--------T--------T-------¬ ¦Возраст ¦Гемо- ¦Эритро-¦Ретику-¦Лецко- ¦Тромбо- ¦ СОЭ ¦

¦ ¦глобин¦циты ¦лоциты ¦циты ¦циты ¦ мм/час¦

¦ ¦(г/л) ¦х10 512 0/л¦(%.) ¦(х10 59 0/л)¦(х10 54 0/л)¦ ¦

+--------+------+-------+-------+--------+--------+-------+

¦1-й час¦ 208 ¦ 5,94 ¦ 28 ¦ 16 ¦ 27,3 ¦ 2,5 ¦

¦1-й день¦ 212 ¦ 6,09 ¦ 27 ¦ 16,7 ¦ 32,7 ¦ 2,5 ¦

¦2-й день¦ 204 ¦ 6,05 ¦ 24 ¦ 15 ¦ 30,8 ¦ 2,8 ¦

¦3-й день¦ 208 ¦ 5,92 ¦ 20 ¦ 11,5 ¦ 30,0 ¦ 2,6 ¦

¦4-й день¦ 204 ¦ 5,80 ¦ 16,5 ¦ 10,6 ¦ 28,4 ¦ 2,3 ¦

¦5-й день¦ 194 ¦ 5,74 ¦ 12,0 ¦ 10,8 ¦ 27,2 ¦ 2,6 ¦

¦6-й день¦ 195 ¦ 5,64 ¦ 11,0 ¦ 11,5 ¦ 30,0 ¦ 2,7 ¦

¦7-й день¦ 197 ¦ 5,63 ¦ 9,0 ¦ 11,2 ¦ 30,0 ¦ 2,7 ¦

¦8-й день¦ 195 ¦ 5,58 ¦ 8,0 ¦ 11,1 ¦ 27,8 ¦ 3,3 ¦

¦9-15день¦ 198 ¦ 5,40 ¦ 8,2 ¦ 11,2 ¦ 30,9 ¦ 4,0 ¦

¦I-й год ¦145- ¦4,7 - ¦ 7,9 ¦ 10,0- ¦ 29,0 ¦ 5-7 ¦

¦жизни ¦ 120 ¦ 4,3 ¦ ¦ 8,9 ¦ ¦ ¦

¦ 2 года ¦ 121 ¦ 4,2 ¦ 6,7 ¦ 8,9 ¦ 28,0 ¦ 8 ¦

¦ 3 года ¦ 122 ¦ 4,2 ¦ 6,8 ¦ 8,5 ¦ 28,0 ¦ 8 ¦

¦ 4 года ¦ 123 ¦ 4,2 ¦ 6,7 ¦ 7,9 ¦ 27,0 ¦ 9 ¦

¦ 5 лет ¦ 124 ¦ 4,2 ¦ 6,3 ¦ 7,9 ¦ 27,0 ¦ 8 ¦

¦ 6 лет ¦ 124 ¦ 4,3 ¦ 7,0 ¦ 7,5 ¦ 29,0 ¦ 8 ¦

¦ 7 лет ¦ 125 ¦ 4,2 ¦ 6,1 ¦ 7,6 ¦ 28,0 ¦ 9 ¦

¦ 8 лет ¦ 127 ¦ 4,4 ¦ 6,8 ¦ 7,3 ¦ 29,0 ¦ 8 ¦

¦ 9 лет ¦ 126 ¦ 4,3 ¦ 6,0 ¦ 7,2 ¦ 26,0 ¦ 9 ¦

¦10 лет ¦ 128 ¦ 4,4 ¦ 6,6 ¦ 7,3 ¦ 28,0 ¦ 8 ¦

¦11 лет ¦ 127 ¦ 4,4 ¦ 6,6 ¦ 7,1 ¦ 27,0 ¦ 7 ¦

¦12 лет ¦ 130 ¦ 4,4 ¦ 6,1 ¦ 7,1 ¦ 27,0 ¦ 8 ¦

¦13 лет ¦ 130 ¦ 4,4 ¦ 6,4 ¦ 6,7 ¦ 26,0 ¦ 8 ¦

¦14 лет ¦ 133 ¦ 4,4 ¦ 6,0 ¦ 6,8 ¦ 27,0 ¦ 7 ¦

¦15 лет ¦ 132 ¦ 4,6 ¦ 6,0 ¦ 7,0 ¦ 28,0 ¦ 8 ¦

--------+------+-------+-------+--------+--------+--------

продолжение табл.76. ---------T------------------------------------------------¬ ¦Возраст ¦ Лейкоцитарная формула (%) ¦

¦ +-------T------T-----T-------T-----T------T------+

¦ ¦Нейтро-¦Лимфо-¦Моно-¦Эозино-¦Базо-¦Плазм ¦Миело-¦

¦ ¦филы ¦циты ¦циты ¦филы ¦филы ¦клетки¦циты ¦

+--------+-------+------+-----+-------+-----+------+------+ ¦I-й час ¦ 67,6 ¦ 24,7 ¦ 6,3 ¦ 3,0 ¦ 0,75¦ 0,25 ¦ 0-4 ¦

¦1-й день¦ 67,8 ¦ 23,6 ¦ 7,3 ¦ 2,6 ¦ 0,5 ¦ 0,25 ¦ 0-1,5¦

¦2-й день¦ 63,9 ¦ 26,7 ¦ 8,4 ¦ 2,9 ¦ 0 ¦ 0,25 ¦ 0-2,5¦

¦3-й день¦ 56,3 ¦ 31,1 ¦10,1 ¦ 3,7 ¦ 0 ¦ 0,5 ¦ 0-1 ¦

¦4-й день¦ 50,8 ¦ 36,6 ¦10,3 ¦ 3,9 ¦ 0 ¦ 0,5 ¦ 0-0,5¦

¦5-й день¦ 45,4 ¦ 40,3 ¦10,4 ¦ 3,9 ¦ 0 ¦ 0,5 ¦ 0-2,0¦

¦6-й день¦ 45,3 ¦ 42,6 ¦10,5 ¦ 3,9 ¦ 0,25¦ 0,5 ¦ 0-2,0¦

¦7-й день¦ 41,0 ¦ 45,8 ¦10,5 ¦ 3,7 ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦ 0-1,0¦

¦8-й день¦ 41,8 ¦ 46,2 ¦10,1 ¦ 3,6 ¦ 0,5 ¦ 0,25 ¦ 0-1,0¦

¦9-15день¦ 39,4 ¦ 47,9 ¦10,5 ¦ 4,1 ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦ 0-0,5¦

¦I-й год ¦ 30-35 ¦ 55-58¦ 7-8 ¦ 3-4 ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ 2 года ¦ 40 ¦ 49 ¦ 7 ¦ 4 ¦ 0,5 ¦ 0,25 ¦ - ¦

¦ 3 года ¦ 45 ¦ 45 ¦ 6 ¦ 4 ¦ 0,5 ¦ 0 ¦ - ¦

¦ 4 года ¦ 47 ¦ 43 ¦ 6 ¦ 4 ¦ 0,5 ¦ 0,1 ¦ - ¦

¦ 5 лет ¦ 47 ¦ 43 ¦ 6 ¦ 4 ¦ 0,25¦ 0 ¦ - ¦

¦ 6 лет ¦ 50 ¦ 40 ¦ 6 ¦ 4 ¦ 0,25¦ 0 ¦ - ¦

¦ 7 лет ¦ 50 ¦ 41 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 0,5 ¦ 0 ¦ - ¦

¦ 8 лет ¦ 52 ¦ 39 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 0,5 ¦ 0 ¦ - ¦

¦ 9 лет ¦ 53 ¦ 38 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 0,25¦ 0,1 ¦ - ¦

¦10,лет ¦ 53 ¦ 38 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 0,25¦ 0,1 ¦ - ¦

¦11 лет ¦ 53 ¦ 38 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 0,5 ¦ 0,1 ¦ - ¦

¦12 лет ¦ 54 ¦ 37 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 0,5 ¦ 0 ¦ - ¦

¦13 лет ¦ 54 ¦ 37 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 0,5 ¦ 0 ¦ - ¦

¦14 лет ¦ 55 ¦ 36 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 0,5 ¦ 0 ¦ - ¦

¦15 лет ¦ 55 ¦ 37 ¦ 6 ¦ 3 ¦ 0,5 ¦ 0 ¦ - ¦

L--------+-------+------+-----+-------+-----+------+-------

Табл.77.

Некоторые биохимические поазатели крови здоровых детей. Н.У.Тиц,1986.

-------------T--------------------------------------------¬ ¦Показатель ¦ В о з р а с т ¦

¦ +-------T-----T------T-----T-----T-----T-----+

¦ ¦Пупови-¦Iсут.¦1 нед.¦1год ¦1-2г.¦Более¦Взро-¦

¦ ¦нная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 лет¦слые ¦

+------------+-------+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Белок общий ¦ (рефрактометрия , г/л ) ¦

¦ ¦ 48-80 ¦46-70¦ 44-76¦51-73¦56-75¦60-80¦64-83¦

¦Альбумин ¦ (электрофорез) ¦

¦ ¦ 56 - 76% (30-50 г/л) ¦

¦  7a 0-глобулин,¦ 2 - 7 % (1-3 г/л) ¦

¦ 7b 41 0-глобулин ¦ 4 - 12 % (6-10 г/л) ¦

¦ 7b 42 0-глобулин ¦ 8 - 18 % (7-11 г/л) ¦

¦ 7 g 0-глобулин ¦ 3 - 12 % (8-16 г/л) ¦

¦Билирубин ¦ (спектрофотометрия, мкмоль/л) ¦

¦общий ¦ ниже ¦ниже ¦ ниже ¦ 3,4 - 17,1 ¦

¦ ¦ 34,2 ¦102,6¦ 205,2¦ ¦

¦Билирубин ¦ ¦

¦связанный ¦ (спектрофотометрия, мкмоль/л) ¦

¦(непрямая ¦ ¦

¦реакция ) ¦ 0 - 3,4 ¦

¦Галактоза ¦ (ферментный метод, ммоль/л) ¦

¦ ¦ 0,11 - 0,28 ¦

¦Креатинин ¦ (ферментный метод) ¦

¦ мг/% ¦0,6-1,2¦ 0,3 - 1,0 ¦0,2- ¦0,3- ¦0,5- ¦0,6- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ -0,4¦ 0,7 ¦ 1,0 ¦ 1,1 ¦

¦ мкмоль/л¦53-106 ¦ 27-88 ¦18-35¦27-62¦44-88¦44-97¦

¦Лактат ¦ (колориметрияL ¦

¦ венозная кровь- 4,5-19,8мг/% (0,5-2,2ммоль/л) ¦ ¦ артериальная кровь-4,5-14,4мг/% (0,5-1,6ммоль/л) ¦ ¦Мочевая кис-¦ ¦4,5-8,2мг/% ¦

¦лота ¦ ¦0,27-0,48 ммоль/л¦

¦Мочевина ¦ (ферментный метод) ¦

¦ мг/% ¦ 45-86 ¦ 8,6-25,7 ¦ 10,7-38,5 ¦15-38¦

¦ ммоль/л ¦7,5- ¦ 1,1-8,9 ¦ 1,8 - 6,4 ¦2,5- ¦

¦ ¦ 14,3 ¦ ¦ ¦ 6,4¦

¦Пируват ¦ (колориметрия) ¦

¦ мг/% ¦ 0,3-0,9 ¦

¦ ммоль/л ¦ 0,03-0,10 ¦

¦Холестерин ¦ (колориметрия) ¦

¦общий мг/% ¦45-100 ¦ 53-135 ¦70- ¦120- ¦120- ¦140- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 175¦ 200 ¦ 210¦ 310¦

¦ ммоль/л ¦1,17 - ¦ 1,37-3,5 ¦1,81-¦3,11-¦3,11-¦3,63-¦

¦ ¦ 2,59 ¦ ¦ 4,53¦ 5,18¦ 5,44¦ 8,03¦

L------------+-------+------------+-----+-----+-----+------

Табл. 78.

Уровни некоторых электролитов и микроэлементов

в крови у здоровых детей. Н.У.Тиц, 1986.

------------T---------------------------------------------¬ ¦Показатель ¦ В о з р а с т ¦

¦ +---------T-------T--------T--------T---------+

¦ ¦Новоро- ¦ 1год ¦2-6лет ¦7-14лет ¦ Взрослые¦

¦ ¦жденные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+---------+-------+--------+--------+---------+ ¦Железо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ мг/% ¦100-250 ¦ 40-100¦ 50-120 ¦ 40-160 ¦

¦ мкмоль/л ¦17,9-44,7¦ 7,2 - ¦ 8,95-21,48 ¦7,16-28,6¦

¦ ¦ ¦ 17,90¦ ¦ ¦

¦Калий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ммоль/л ¦ 3,7-5,9 ¦ 4,1 - 5,3 ¦3,4-4,7 ¦ 3,5-5,1¦ ¦Магний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ммоль/л ¦ 0,5-0,9 ¦ 0,8 7+ 00,12 ¦0,8 7+ 00,1 ¦0,65 7 +  005¦ ¦Медь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ мкмоль/л ¦ - ¦3,1-11 ¦14,3-30 ¦12,6-25 ¦ 11-24 ¦

¦Натрий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ммоль/л ¦ 134-146 ¦139-146¦ 138-146 ¦ 136-146 ¦

¦Хлориды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ммоль/л ¦ 96-104 ¦ 96-110¦ 98-106 ¦

L-----------+---------+-------+----------------------------

С П И С О К Л И Т Е Р А Т У Р Ы

1. Ариас Ф.(Fernando Arias). Беременность и роды высокого риска.Перевод с английского, М.,Медицина,1989.

2. Берман Р.Е.,Воган В.К. (Richard E.Behrman,Viktor C. Vaughan). Педиатрия, кн.I. Перевод с английского, М., Медицина,1991.

3. Блунк В.(Willi Blunk). Детская эндокринология. Перевод

с немецкого, М.,Медицина,1981.

4. Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей

и методы его оценки. Ленинград, ЛПМИ,1986.

5. Вельтищев Ю.Е.,Ермолаев М.В.,Ананенко А.А.,Князев Ю.А. Обмен веществ у детей. М.,Медицина, 1983.

6. Дедов И.И.,Дедов В.И. Биоритмы гормонов. М.,Медицина, 1992.

7. Жуковский М.А. (ред.). Нарушения полового развития. М., Медицина, 1989.

8. Зубовский Г.А. Ультразвуковая диагностика и электроаку­пунктура. М.,Медицина, 1992.

9. Кон Р.М., Рот К.С. (Robert M.Cohn,Karl S.Roth). Ранняя диагностика болезней обмена веществ. Перевод с англий­ского, М.,Медицина, 1986.

10. Комиссаренко И.В. (ред.). Нарушение функции надпочечни­ков при эндокринных заболеваниях. Киев, "Здоров'я",1984.

11. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болез­ней. М.,Медицина, 1985.

12. Опарин И.А.(ред.) Физическое развитие детей дошкольного

и школьного возраста г. Ленингада. Ленинград,1973.

13. Скородок Л.М., Савченко О.Н. Нарушения полового развития у мальчиков. М.,Медицина, 1984.

14. Теппермен Дж., Теппермен Х. (Jay Tepperman, Helen M. Tep­perman). Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Перевод с английского, М.,Мир, 1989.

15. Тиктинский О.Л. (ред.). Руководство по андрологии. Л., Медицина, 1990.

16. Тиц Н.У. (Norbert W.Tietz). Клиническая оценка лаборатор­ных тестов. Перевод с английского, М.,Медицина, 1986.

17. Тур А.Ф., Шабалов Н.П. Кровь здоровых детей разных воз­растов. Ленинград, Медицина, 1979.

18. Цыб А.Ф., Паршин В.С.,Горобец В.Ф. и др. Определение объема щитовидной железы у детей и у подростков методом ультрасонографии. Педиатрия, 1990, N 5, стр.51-55.

19. Цюхно З.И.,Славнов В.Н.,Панченко Н.И. и др. Функциональные методы исследования в эндокринологии. Киев, "Здоров'я",1981.

20. Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент,Медицина, 1990.

21. Шабалов Н.П. Детские болезни. Санкт-Петербург,Сотис,

1993.

22. Нesse Н., Endokrinologie des Kinder- und Jugendalters. Leirzig,1982.

23. Ranke Mishpel B. (Еd). Functional Endocrinologie Diag­nostics in Children and Adolescets. Mannheim,1992.

24. Neu Andreas. Sonographie Size of Endokrine Tisse. Mannheim,1992.

25. Tanner J.M. Bрооk C.G.,Blackwell S.P. Endokrinology of puberty,1981.

О Г Л А В Л Е Н И Е Введение------------------------------------ стр. Сокращения,используемые в тексте------------ стр. Глава 1. Исследование соматотропной функции

гипофиза--------------------------- стр.

1.1. Оценка роста ---------------------- стр.

1.2. Оценка зрелости костной ткани ----- стр.

1.3. Оценка развития зуборов ----------- стр.

1.4. Расчет среднего ожидаемого конечного

роста------------------------------ стр. 1.5. Определение площади поверхности

тела ------------------------------ стр. 1.6. Уровни гормонов в крови ----------- стр.

1.7. Тесты, применяемые для оценки сомато-

тропной функции гипофиза----------- стр. 1.7.1. Физиологические пробы-------------- стр. 1.7.2. Фармакологические пробы------------ стр. 1.8. Оценка лабораторных показателей при

различных формах нарушения роста--- стр. Глава 2. Исследование системы регуляции обмена

кальция---------------------------- стр.

2.1. Содержание кальция и кальцийрегулиру-

ющих гормонов в биологических жидкос­тях-------------------------------- стр.

2.2. Функциональные пробы для исследования

кальцийрегулирующей системы ------- стр. 2.3. Оценка лабораторных показателей и функ-

циональных проб при нарушении фосфорно­кальциевого обмена ---------------- стр.