- •1.Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы
- •10.Назвать основные звенья патогенеза вторичных эндогенных форм истощения
- •18.Причины, механизм и последствия нарушения сосудисто - тромбоцитарного (первичного) гемостаза.
- •19.Причины, механизм и последствия нарушения коагуляционного (вторичного) гемостаза.
- •20.Причины и последствия нарушения функции противосвертывающей системы: антикоагулянтов (первичных и вторичных) и системы плазминогена
- •21.Этиопатогенетическая классификация нарушений гемостаза.
- •22.Причины развития тромбофилий.
- •23.Патогенетические факторы тромбообразования. Особенности тромбообразования в артериальных и венозных сосудах.
- •24.Тромбоцитопеническая пурпура: патогенез тромбоцитопении, геморрагического синдрома, данные лабораторной и клинической (типы кровоточивости) диагностики, патогенетическая терапия.
- •25.Болезнь Виллебранда: патогенез геморрагического синдрома, данные лабораторных и клинических (типы кровоточивости) исследований, патогенетическая терапия
- •26.Тромбастения Гланцмана: патогенез геморрагического синдрома, лабораторная диагностика, тип кровоточивости.
- •27.Гемофилии: патогенез геморрагического синдрома, лабораторная и клиническая диагностика, патогенетическая терапия.
- •28.Геморрагические васкулиты: этиология, патогенез, данные лабораторной и клинической диагностики, принципы патогенетической терапии.
- •29.Дать характеристику основным типам кровоточивости.
- •30.«Двс - синдром». Определение. Перечислить стадии.
- •40.Охарактеризовать уравнение (закон) Старлинга в патогенезе развития различных видов отека.
- •41.Дать классификацию отека легкого.(Таб 6)
- •42.Охарактеризовать интерстициальный и альвеолярный отек легких.
- •43.Кардиогенный отек легких. Этиология, патогенез, проявления, исходы.
- •44.Нейрогенный отек легких. Этиология, патогенез, проявления, исходы.
- •45.Перечислить основные принципы терапии и профилактики отека легких. Срочная медицинская помощь при отеке легких
- •46.Дать определение понятия «Респираторный дистресс-синдром».Назвать причины и условия развития.
- •47.Перечислить и охарактеризовать основные звенья патогенеза респираторного дистресс-синдрома.
- •48.Назвать основные клинические проявления респираторного дистресс-синдрома по стадиям.(Таб 3)
- •49.Охарактеризовать основные виды терапии респираторного дистресс-синдрома.
- •50.«Коронарная недостаточность». Определение понятия. Виды.
- •51.Обратимые нарушения коронарного кровотока. Перечислить и охарактеризовать
- •52.Коронарная недостаточность. Причины и условия возникновения.
- •53.Перечислить и охарактеризовать стадии недостаточности кровообращения.
- •54.Дать определение понятия стенокардия. Перечислить и охарактеризовать
- •56.Осложнения и исходы стенокардии.
- •57.Ишемия миокарда. Этиология. Механизм повреждения сердца при ишемии.
45.Перечислить основные принципы терапии и профилактики отека легких. Срочная медицинская помощь при отеке легких
Терапевтические мероприятия |
Механизм действия |
Прием наркотических обезболивающих медикаментов (морфин). Морфин следует вводить по 10 миллиграмм внутривенно дробно. |
Данные медикаменты способствуют устранению одышки и снимают психоэмоциональный стресс (уменьшают выработку адреналина и норадреналина). Также морфин приводит к умеренному расширению вен, что приводит к уменьшению выраженности клинических симптомов отека легких. |
Оксигенотерапия (ингаляция кислорода) с парами этилового спирта со скоростью 3 – 6 литров в минуту. |
В значительной степени снижает гипоксию (кислородное голодание). Гипоксия крайне неблагоприятно воздействует на сосуды легких, увеличивая их проницаемость, а также увеличивая застой в малом круге кровообращения (сосуды, которые участвую в переносе крови от сердца к легким и наоборот). Оксигенотерапия является одним из самых важных мероприятий и назначается при любом виде отека легких (при кардиогенном и некардиогенном). |
Прием нитратов (нитроглицерин) внутрь по 1 – 2 таблетки через 3 – 5 минут. Также возможно внутривенное введение до 25 мкг болюсно (быстрое введение всего содержимого шприца), а затем капельное введение с увеличением дозы. |
Нитраты в определенной степени уменьшают застой венозной крови в легких, за счет расширения стенок вен. В больших дозах нитраты способны расширять и коронарные сосуды, питающие сердце. Также данные лекарственные средства уменьшают нагрузку на миокард (мышечный слой) левого желудочка. Необходимо заметить, что использование нитратов необходимо лишь в том случае, когда отек легких был вызван инфарктом миокарда (наиболее частая причина отека легких) и строго запрещено при гипертонической кардиомиопатии (утолщение мышечного слоя левого желудочка). |
Прием мочегонных препаратов (фуросемид). Медикамент вводят внутривенно в разовой дозе 40 миллиграмм. В дальнейшем фуросемид можно ввести повторно. |
Мочегонные медикаменты (диуретики) вызывают снижение объема циркулирующей крови. Вначале фуросемид несколько расширяет вены (вызывает венодилатацию), а затем, воздействуя на почечные канальца, оказывает мочегонное действие (усиливает выведение ионов натрия, кальция, магния и хлора). При внутривенном использовании терапевтическое действие наблюдается уже через 10 минут, а при приеме внутрь (таблетированная форма) – в течение 30 – 60 минут. |
Прием препаратов, блокирующих АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Препараты данной группы (эналаприлат) вводятся внутривенно в разовой дозе от 1,25 до 5 миллиграмм. |
Блокаторы АПФ в определенной степени снижают объем циркулирующей крови за счет уменьшения уровня особого фермента ангиотензина. Данный фермент не только суживает сосуды, но также и повышает выработку гормона альдостерона, который вызывает задержку жидкости в организме. Данные лекарственные средства способны расширять артериолы (артерии мелкого калибра) и тем самым уменьшать нагрузку на левый желудочек сердца. |
Помимо вышеперечисленных мероприятий, лечение должно быть также направлено на причину, которая вызвала отек легких.