- •Часть III
- •Этиология
- •Факторы риска опухолевого роста
- •Патогенез опухолей (канцерогенез)
- •Основные свойства опухолей
- •Морфогенез опухолей
- •Особенности строения, паренхима и строма опухолей
- •Виды роста опухолей
- •Принципы классификации опухолей
- •Важнейшие клинико-морфологические проявления опухолей
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 10 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам занятия 10 Ответы к тестовым заданиям
- •Морфологическая характеристика доброкачественных органоНЕспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия
- •Определение и морфологические признаки дисплазии (интраэпителиальной неоплазии) и рака in situ
- •Морфологическая характеристика злокачественных органоНЕспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия
- •Морфологическая характеристика доброкачественных и злокачественных органоспецифических эпителиальных опухолей
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 11 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам занятия 11 Ответы к тестовым заданиям
- •Определение, классификация, патогенез и морфологические проявления опухолей из меланинпродуцирующей ткани
- •Определение, классификация, патогенез и морфогенез нейроэктодермальных опухолей
- •Тератомы: определение, патогенез и морфогенез
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 12 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Ситуационная задача 3
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам занятия 12 Ответы к тестовым заданиям
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Гемобластозы
- •Лейкозы
- •Миеломная болезнь
- •Лимфомы
- •Лимфома Ходжкина
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 12 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Ситуационная задача 3
- •Ситуационная задача 4
- •Ситуационная задача 5
- •Ситуационная задача 6
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам занятия 12 Ответы к тестовым заданиям
Виды роста опухолей
В зависимости от степени дифференцировки опухоли различают три вида ее роста: экспансивный, аппозиционный, инфильтрирующий (инвазивный).
При экспансивном росте опухоль растет «сама из себя», отодвигая и раздвигая окружающие ткани. Паренхиматозные элементы окружающей опухоль ткани атрофируются, развивается коллапс стромы и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсула). Экспансивный рост опухоли медленный, он характерен для зрелых, доброкачественных опухолей. Однако некоторые злокачественные опухоли (рак почки, рак щитовидной железы, фибросаркома и др.) также могут долгое время расти экспансивно.
Аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации нормальных клеток, окружающих опухоль, в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле.
При инфильтрирующем (инвазивном) росте клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их (деструирующий рост). Инвазия обычно происходит в направлении наименьшего сопротивления по межтканевым щелям, по ходу нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Комплексы клеток опухоли разрушают стенки сосудов, проникают в ток крови и лимфы, врастают в рыхлую соединительную ткань. Если на пути инвазии опухоли встречается капсула органа или другие плотные ткани, то опухолевые клетки вначале распространяются по их поверхности, а затем, прорастая их, проникают вглубь органа. Границы опухоли при инфильтрирующем ее росте четко не определяются. Инфильтрирующий рост опухоли быстрый, он характерен для незрелых, злокачественных опухолей.
По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть эндофитным или экзофитным.
Эндофитный рост — инфильтрирующий рост опухоли в толщу стенки полого органа, а также наружу по отношению к его внешней поверхности. При этом опухоль со стороны слизистой оболочки (например, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки) может быть почти незаметна, а на разрезе стенки видно, что она проросла опухолью. Иногда большая часть опухоли находится снаружи в виде узла разной величины (экзоорганный рост).
Экзофитный рост — рост опухоли в просвет полого органа. Опухоль при этом может соединяться со стенкой как тонкой ножкой (наиболее характерно для доброкачественных опухолей), так и располагаться на широком основании (более характерно для злокачественных опухолей).
В зависимости от числа очагов возникновения опухоли говорят об уницентрическом (один очаг) и мультичентрическом (множественные очаги) росте.
Отдельно выделяют так называемые, местнодеструирующие опухоли, для которых характерен инфильтрирующий тип роста и склонность к рецидивам, при этом они никогда (или крайне редко) не метастазируют. Из доброкачественных опухолей к ним относят абдоминальный фиброматоз — опухоль, локализующаяся в передней брюшной стенке, состоящая из зрелых фибробластов, расположенных между коллагеновыми волокнами. А среди злокачественных опухолей — базальноклеточный рак, ранее называвшийся базалиомой.