- •►ПОВРЕЖДЕНИЕ И ГИБЕЛЬ КЛЕТОК И ТКАНЕЙ◄
- •ДИСТРОФИИ
- •ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ (ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ) ДИСТРОФИИ
- •ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ (ДИСПРОТЕИНОЗЫ)
- •ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ
- •ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ
- •СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ (МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ, ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ) ДИСТРОФИИ
- •СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ
- •СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ
- •СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ
- •СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ
- •НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ХРОМОПРОТЕИДОВ (ЭНДОГЕННЫХ ПИГМЕНТОВ)
- •НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА НУКЛЕОПРОТЕИДОВ
- •НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА МИНЕРАЛОВ
- •КЛЕТОЧНАЯ ГИБЕЛЬ. СМЕРТЬ
- •НЕКРОЗ
- •АПОПТОЗ
- •СМЕРТЬ, ПРИЗНАКИ СМЕРТИ
- •НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •НАРУШЕНИЯ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ
- •АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
- •ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
- •ИШЕМИЯ
- •НАРУШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ
- •КРОВОТЕЧЕНИЕ
- •ПЛАЗМОРРАГИЯ
- •НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ КРОВИ
- •СТАЗ, СЛАДЖ-ФЕНОМЕН
- •ТРОМБОЗ
- •СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ
- •ЭМБОЛИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ. МОРФОГЕНЕЗ
- •ВОСПАЛЕНИЕ
- •ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
- •ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ (ПРОДУКТИВНОЕ) ВОСПАЛЕНИЕ
- •ИММУНОПАТОЛОГИЯ
- •КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ
- •АТРОФИЯ
- •ГИПЕРТРОФИЯ
- •ГИПЕРПЛАЗИЯ
- •РЕГЕНЕРАЦИЯ
- •ОРГАНИЗАЦИЯ
- •МЕТАПЛАЗИЯ
- •ДИСПЛАЗИЯ
- •I. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •II. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •III. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ
- •IV. ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА
- •V. ОПУХОЛИ КРОВИ
- •VI. ТЕРАТОМЫ
- •ОПУХОЛИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
- •ГЕМОБЛАСТОЗЫ
- •ЛЕЙКОЗЫ
- •ЛИМФОМЫ
- •АНЕМИИ
- •СОДЕРЖАНИЕ
210
хемодектомам или гломусным опухолям (доброкачественные и злокачественные параганглиомы).
V. ОПУХОЛИ КРОВИ
См. раздел "Болезни системы крови".
VI. ТЕРАТОМЫ
Тератома (от греч. teras – урод, уродство) – опухоль, состоящая из тканей нескольких типов, производных одного, двух или трех зародышевых листков, присутствие которых не свойственно тем органам и анатомическим областям организма, в которых развивается опухоль.
По современным представлениям, тератома относится к группе герминогенных опухолей. Герминогенные опухоли развиваются из полипотентного герминогенного эпителия гонад, способного быть гистогенетическим источником разнообразных по строению опухолей. Тератома, как и другие герминогенные опухоли, может первично локализоваться в яичках или яичниках, а также располагаться вне половых желез (экстрагонадно) – в пресакральной области, забрюшинном пространстве, средостении, в сосудистых сплетениях желудочков мозга, в области эпифиза, в полости носа, челюстях и т.д.
По гистологическому строению различают:
зрелую тератому:
солидная зрелая тератома;
кистозная зрелая тератома (дермоидная киста);
незрелую тератому;
тератому со злокачественной трансформацией.
Зрелая тератома – состоит из нескольких зрелых, хорошо дифференцированных тканей, производных одного, двух или трех зародышевых листков.
Солидная зрелая тератома – опухоль различных размеров с гладкой бугристой поверхностью. На разрезе – плотная, тяжистая ткань белесовато-серого цвета, содержащая очаги хрящевой и костной плотности, мелкие кисты, заполненные прозрачной жидкостью или слизью.
Кистозная зрелая тератома – опухолевое образование больших размеров, с гладкой поверхностью. На разрезе – одна или несколько кист, заполненных мутной серо-желтой жидкостью, слизью или кашицеобразным содержимым. В
211
просвете кист могут быть волосы, зубы, фрагменты хряща.
Опухоли состоят из фиброзной соединительной ткани, в которой беспорядочно чередуются участки хорошо дифференцированного зрелого многослойного плоского эпителия, эпителия кишечного и респираторного типа, а также фрагменты других тканей и органов (кости, хрящ, зубы, ткань мозга и мозжечка, жировая клетчатка, гладкие мышцы).
Незрелая тератома (тератобластома) – опухоль, состоящая из незрелых тканей, производных всех трех зародышевых листков, напоминающих ткани эмбриона в период органогенеза.
Опухоль солидного или солидно-кистозного строения. Консистенция неравномерная, цвет серовато-белый, на разрезе – с мелкими кистами и участками ослизнения.
Очаги пролиферации незрелого кишечного, респираторного, многослойного плоского эпителия и других тканей, которые располагаются среди незрелой, рыхлой соединительной ткани. Характерно присутствие незрелых тканей нейроэктодермального происхождения.
Тератома со злокачественной трансформацией – редкая форма опухоли. Ее особенность заключается в возникновении в тератоме злокачественной опухоли, так называемого, взрослого типа – плоскоклеточного рака, аденокарциномы или меланомы.
ОПУХОЛИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Особенности опухолей у детей:
большинство опухолей у детей имеет дизонтогенетическое происхождение, то есть формируется при нарушении внутриутробного развития. Такие опухоли, развивающиеся на основе пороков развития, называются дизонтогенетическими или тератоидными (см. Тератомы);
высокая частота доброкачественных опухолей и относительная редкость злокачественных;
преобладание сарком и редкость рака, в то время как у взрослых преобладает рак;
особенности течения некоторых злокачественных опухолей. Например: эмбриональные нефробластома и гепатобластома
212
долгое время растут экспансивно и долго не метастазируют. В ряде случаев возможна трансформация злокачественной опухоли (нейробластома) в доброкачественную опухоль (ганглионеврома).
Классификация опухолей детского возраста:
1.Опухоли I типа – дизонтогенетические. В дополнение к описанным выше морфологическим характеристикам тератом различают:
организмоидные тератомы – построены из различных тканей и зачатков различных органов;
органоидные тератомы – построены из различных тканей;
гистоидные тератомы (гамартомы) – состоят из одной ткани.
гамартомы сосудистого происхождения: доброкачественные
(капиллярная и кавернозная гемангиома, лимфангиома), злокачественная – ангиосаркома.
гамартомы из поперечнополосатой мышечной ткани:
доброкачественная - рабдомиома и злокачественная – рабдомиобластома или эмбриональная рабдомиосаркома.
гамартобластомы внутренних органов:
нефробластома (опухоль Вильмса) – злокачественная опухоль почки, развивающаяся из метанефрогенной ткани. Долго растет экспансивно, сдавливая ткань почки. На разрезе розовато-белого цвета, с очагами свежих и старых кровоизлияний. Состоит из солидных полей или тяжей клеток с овальным или округлым ядром, в центре которых формируются трубочки, подобие почечных канальцев или клубочков.
гепатобластома (эмбриональная гепатома) – злокачественная опухоль печени. Растет быстро, в виде многочисленных узлов, метастазирует в лимфатические узлы и в легкие. Может продуцировать желчь. Состоит из солидных полей эмбриональных печеночных клеток, встречаются трубочки и кисты, напоминающие желчные ходы;
гамартобластомы нервной ткани (ретинобластомы,
медуллобластомы, нейробластомы).
2.Опухоли II типа – возникают из эмбриональных камбиальных тканей, сохранившихся в центральной нервной системе, симпатических ганглиях, надпочечниках. Незрелые эмбриональные клеточные элементы в некоторых органах могут
213
сохраняться до 10-11 лет. К ним относят медуллобластомы,
ретинобластомы, нейробластомы.
3.Опухоли III типа – по типу опухолей взрослых. Большинство опухолей у детей имеет мезенхимальное происхождение (гемобластозы, остеогенные опухоли, опухоли мягких тканей). Злокачественные эпителиальные опухоли встречаются редко, преимущественно рак эндокринных желез и гонад.