5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медико_экономическое_обоснование_региональных_социально

182

7.3.2. Медико-экономическая эффективность проекта централизованной

фторгерметизации фиссур зубов у детей РТ за 2007–2011 годы

Расчет экономической эффективности выполнен на основании сводных статистических данных проекта централизованной фторгерметизации фиссур первых постоянных моляров у детей 7–8 лет шести городов РТ за 2007–2011 годы

(таблица 21).

Экономическая эффективность составляет разность затрат на условное лечение здоровых зубов и затрат на реализацию проекта:

∑Э = ∑1 – (∑2+∑3),

где ∑1 – сохранённые (условные) затраты на лечение кариеса здоровых герметизированных зубов.

∑1=N3×Тл=50 532×882,65=44 602,1 (тыс. руб.),

где N3 – число здоровых зубов;

Тл – тариф лечения среднего кариеса пломбой химического отверждения (цены

2020 года);

∑2 – затраты на герметизацию фиссур всех зубов. ∑2=Nг×Тг=63 242×594,9=37 622,7 (тыс. руб.),

где Nг – число зубов, покрытых герметиком;

Тг – тариф герметизации (цены 2020 года);

∑3 – затраты на лечение зубов с развитием кариеса.

∑3 =NК×Тл=1 063×882,65=938,3 (тыс. руб.),

где NК – число зубов с развитием кариеса;

Тл – стоимость лечения среднего кариеса пломбой химического отверждения

(цены 2020 года).

Экономическая эффективность централизованной герметизации фиссур через

4 года реализации программы при статистической выборке, равной 22,8 % от 106 935

детей РТ составляет:

44 602,1 – (37 622,7+938,3) = 44 602,1 – 38 561,0 = 6 041,1 тыс.руб.

184

Тл – тариф лечения среднего кариеса химического отверждения 882,65 (руб.); Tг – тариф герметизации 1 зуба 594,9 (руб.);

Зф – затраты трех лет проекта фторирования молока;

КПУК – интенсивность кариеса контрольных групп;

КПУт – интенсивность кариеса тестовых групп.

Вариант 1. Экономическая эффективность сочетанного метода фторгерметизации фиссур первых постоянных моляров и употребления фтор-молока из расчета на 1 ребенка составила:

∑Э1=[КПУК–КПУт]×[Тл–(Tг+Зф)]=[2,29–0,55]×[882,65–(792,0+594,9)]=1,74×(–) 503,85=(–)876,7 рублей.

Вариант 2. Экономическая эффективность фтор-герметизации зубов из расчета на 1 ребенка составила:

∑Э2=[КПУК–КПУт]×[Тл–Tг]=[2,29–0,77]×[882,65–594,9]=1,52×287,75=437,38

рублей.

Вариант 3. Экономическая эффективность 3-х лет проекта употребления фтор-

молока из расчета на 1 ребенка составила: ∑Э3=[КПУК–КПУт]×[Тл–Зф]=[2,29–0,91]×[882,65–792,0]=1,38×90,65=125,0

рублей.

Отдаленная результативность через 10 лет после проекта фтор-молока из расчета на 1 ребенка составила:

∑Э3=[КПУК–КПУт]×[Тл–Зф]=[2,65–1,18]×[882,65–792,0]=1,47×90,65=133,26

рублей.

Проведены расчеты медико-экономической эффективности социально-

ориентированных программ стоматологической помощи в зависимости от организационного моделирования профилактических мероприятий

(таблица 48).

186

Рисунок 19 – Оценка медико-экономической эффективности стоматологических программ фторпрофилактики, реализованных за 2009–2019 годы в РТ

Таким образом, экономический эффект от реализации стоматологических программ на основе фторпрофилактики кариеса зубов у детей отдельных возрастных групп за 2009-2019 годы в республике Татарстан составил 43 851 900 рублей.

188

исследования были изучены особенности распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний.

Для изучения показателей стоматологической заболеваемости в отдельных

(ключевых) возрастных группах детского и взрослого населения Республики Татарстан проанализированы результаты эпидемиологического обследования 2009

года [95]. По итогам реализации профилактических программ в период 1997–2007

годов произошло снижение индекса интенсивности кариеса в возрастной группе 12

лет с 3,1 до «среднего значения» (2,2±2,1) по классификации ВОЗ. В 15 лет индекс КПУ составил 3,41±2,8; в 35–44 года 12,4±5,6 и в 60 лет и старше (16,3±10,1).

Проведенное исследование установило сравнительно низкий уровень распространенности патологии челюстно-лицевого сустава у лиц всех возрастных групп. Семи пациентам из всей когорты обследованных, у которых выявлено ограничение движений нижней челюсти, рекомендовано обратиться к специалисту,

имеющему большой опыт по оказанию лечебной помощи при дисфункции височно-

нижнечелюстного сустава.

В реестр ВОЗ включены лишь наиболее важные клинические состояния.

Кроме того, некоторые исследователи помимо традиционных методов исследования,

какими принято считать осмотр и пальпацию, используют также аускультацию сустава с помощью стетоскопа [325] в связи с тем, что костная ткань хорошо проводит звук [327] и при аускультации пощелкивание в суставе хорошо слышно.

Природу поражений сустава может определить высококвалифицированный специалист.

Оценивая полученные результаты, можно заключить, что патология височно-

нижнечелюстного сустава у жителей Татарстана намного ниже по сравнению с данными других авторов. Во многих зарубежных работах [312, 328, 361, 382]

указывается на распространенность патологических изменений у 29–59%

обследованного населения. Столь высокую разницу в распространённости заболеваний височно-нижнечелюстного сустава можно объяснить неодинаковым

190

дефекты эмали зубов в республике Татарстан, свидетельствуют о низкой распространенности этих поражений. Высокая вариабельность и низкий уровень распространенности не позволяют выявить четко выраженной закономерности развития данной патологии.

Проблеме дефектов эмали зубов в литературе посвящено множество работ и в их числе наиболее часто упоминается пятнистость эмали [176, 189, 245, 274].

Основной причиной пятнистости, по мнению большинства исследователей в различных странах мира является поступление фторида в организм человека [294, 301].

В настоящем исследовании у большинства обследованных детей всех возрастных групп пятнистость эмали зубов не обнаруживалась. Ограниченная пятнистость по распространенности не превышала 3,3%, а диффузная 0,95%. Низкая распространенность пятнистости эмали зубов, предположительно связана с дефицитом фторида в питьевой воде, а использование фторидсодержащих зубных паст не оказывает влияния на развивающуюся эмаль зуба. Большинство авторов,

проводивших исследования данной проблемы считают, что пятнистость эмали может использоваться в качестве индикатора для мониторинга поступления фторида в организм человека [310].

Согласно рекомендациям ВОЗ, увеличение числа детей, у которых обнаруживается пятнистость эмали зубов свыше 10%, рассматривается в качестве индикатора, указывающего на необходимость снижения уровня поступления фторида в организм ребенка из всех возможных источников. Речь не идет о полном прекращении фторирования, так как имеются данные о том, что полное изъятие фторида неминуемо приводит к увеличению распространённости кариеса зубов

[314].

Результаты исследований о содержании фторида в питьевой воде на территории Татарстана свидетельствуют об очень низких его концентрациях в питьевой воде – 0,3 мг/л [155]. Клинические данные осмотра детей подтверждают