5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медико_экономическое_обоснование_региональных_социально

161

6.3. Расширение номенклатуры Территориальной Программы ОМС и высокотехнологичной медицинской помощи за счет применения имплантации и аппаратов функционального действия для отдельных групп населения РТ

Изучены экономические подходы внедрения современных методик протезирования с использованием дентальных имплантатов (ДИ) для реализации Программы предоставления услуг бесплатного зубопротезирования льготных категорий граждан в пределах выделенного финансирования Программы. Проведен анализ экономической эффективности государственных инвестиций на среднесрочный период 10 лет.

Рассмотрена наиболее актуальная проблема у лиц старше 60 лет при клиническом диагнозе – полная вторичная адентия нижней челюсти, 4 класс по Оксману: значительно выраженная неравномерная атрофия альвеолярного отростка.

Выполнен расчет на основе полученных в ходе эпидемиологического обследования данных населения Республики Татарстан о потребности в полном съёмном протезировании на нижней челюсти (17,2%) в возрастной группе 60 лет и старше.

Проведен расчет затрат на ортопедическое лечение полной вторичной адентии нижней челюсти при применении трех сравниваемых программ зубопротезирования:

1)традиционного, существовавшего метода, с изготовлением пластиночного полного съемного протеза нижней челюсти (1);

2)предлагаемой методики с применением дентальной имплантации (2);

3)внедренных подходов к формированию Программы с кратностью обращений изготовления полного съёмного протеза один раз в три года в соответствии со сроком службы съёмного протеза (3).

Применение современной конструкции протеза предполагает установку четырех дентальных имплантатов в межментальном пространстве нижней челюсти,

являющихся опорой для цельнолитого каркаса протеза, состоящего из четырёх колпачков и изготовленных на них шести цельнолитых зубов с пластмассовой облицовкой.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

163

Таблица 31 – Сравнительная экономическая оценка современных и традиционных методик протезирования с учетом применения квот и кратности Программы бесплатного зубопротезирования лиц льготного контингента в Республике Татарстан за 2012 год в среднесрочном прогнозе на 10 лет

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

165

ионно-плазменное нитридотитаногафниевое покрытие толщиной 2-5 мкм. Аппараты позволяют лечить широкий спектр врожденных и приобретенных аномалий развития, травм и деформаций зубочелюстной системы, дисфункций височно-

нижнечелюстного сустава с окклюзионными нарушениями.

Многофункциональность работы устройств определяется в ходе индивидуального конструирования врачом-ортодонтом элементов функционального действия при конкретных видах патологии.

Устройство с базисом в форме неба позволяет при закрывании рта за счет пластин в процессе лечения перемещать нижнюю челюсть в требуемом направлении при невозможности его крепления на нижней челюсти (таблица 32).

Таблица 32 – Сроки применения устройства для лечения дисфункций височно-

нижнечелюстного сустава на верхнюю челюсть (в днях)

Функциональный метод лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава с окклюзионными нарушениями предполагает самоконтроль пациента за нагрузками в процессе перемещения, позволяет получить быструю адаптацию пациента, сокращает сроки лечения по сравнению с традиционными методами,

особенно при фиксации на нижней челюсти (рисунок 15).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

167

лицевой хирургии ГАУЗ «Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан».

Тарифное Соглашение об оплате медицинской помощи по Территориальной Программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (коды по МКБ-10: К07.0, К07.1, К07.2. и

Т90.2) включают хирургическое устранение аномалий челюстно-лицевой области путем остеотомии и перемещения суставных дисков и зубочелюстных комплексов.

Это позволяет внести предложения о расширении методики лечения раздела ВМП в республике Татарстан по профилю челюстно-лицевой хирургии за счет аппаратов функционального действия (таблица 34).

Таблица 34 – Фрагмент Раздела высокотехнологичной медицинской помощи федеральной программы ОМС по профилю «Челюстнолицевая хирургия» на 2021 год

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

169

ГЛАВА 7. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЦИАЛЬНО-

ОРИЕНТИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ

7.1. Отдаленная медицинская результативность региональных программ профилактики кариеса зубов в 2019 году

В соответствии с задачей исследования проведен сравнительный анализ индексов интенсивности кариеса зубов (SIC и КПУ) тестовых проектов 2014 и 2019 годов в сравнении с исходными данными эпидемиологического обследования населения республики Татарстан 2009 года.

С этой целью изучена эффективность региональных программ фторпрофилактики кариеса зубов среди 800 школьников двух гимназий № 33 и № 37 Авиастроительного района города Казани по результатам трёх лет (2017–2019 годы) ежегодной плановой санации зубов, герметизации фиссур и рекомендации применения фторидсодержащих зубных паст.

Исходный уровень интенсивности кариеса постоянных зубов (КПУ) в ключевой возрастной группе детей 12 лет по результатам эпидемиологического обследования 2009 года составил 2,2±2,1 в соответствии с таблицей 35.

Таблица 35 – Состояние зубов детей ключевых возрастных групп по усредненному значению индексов интенсивности кариеса в 2009 году

Примечания

1.кпу/КПУ – индексы интенсивности кариеса временных и постоянных зубов.

2.±SD – стандартное отклонение.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/