5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медико_экономическое_обоснование_региональных_социально
.pdf
101
тампоном из тубы №3, в отличие от здоровых тканей. В этом случае 2-й этап теста также считается положительным. Далее пациент выполаскивал ротовую полость стаканом воды при необходимости. Врач-стоматолог в специальной карте зоны поражения, которая прикрепляется к амбулаторной карте пациента, отмечал точную локализацию и границы указанной области. Пациент направлялся в первичный онкологический кабинет (ПОК). В амбулаторную карту пациента и при его направлении в первичный онкологический кабинет вносится специальная схема с указанием точной локализации и границ указанной области. Это исключает дублирование методики в ПОК. Карта зоны поражения прикладывалась при направлении пациента в первичный онкологический кабинет для последующего диспансерного учета и специализированного лечения (рисунок 4).
Рисунок 4 – Диагностическая карта зоны поражения при онкоскрининге стоматологического пациента. Приложение к направлению пациента в первичный онкологический кабинет
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
102
Население регионов РТ было информировано о предстоящем внедрении Программы профилактики онкологических заболеваний с использованием средств массовой информации, а также об организации дополнительного обследования пациентов по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций на стоматологическом приеме в указанных медицинских организациях, участвующих в выполнении государственного заказа в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). В период с 2012 по 2014 год врачами-стоматологами принято
151 657 человек, что составляет 5% от общего числа взрослых жителей Республики Татарстан. Все пациенты заполнили анкеты, которые проанализированы исполнителями Программы. В этой работе приняли участие около 100 врачей-стоматологов, работающих в 57 медицинских учреждениях и организациях РТ.
Внедрение методики опроса (анкетирования) пациентов для раннего выявления рака на стоматологическом приёме потребовало внесения изменений и дополнений в нормативные документы, устанавливающие порядок приема, финансового обеспечения и консультирования пациентов врачами - стоматологами. Согласно, утвержденного приказом МЗ РФ от 07.12.2011 № 1496-н «Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», стоматологический кабинет должен иметь в своем оснащении препараты для раннего выявления онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта. А именно, жидкости для хемилюминесцентного метода на основе уксусной кислоты и метахроматического витального красителя – «Толуидин синий» (Приложение №11 «Стандарт оснащения стоматологической поликлиники»).
Данный документ явился обоснованием для внесения дополнительного пункта № 12 в «Перечень лекарственных средств и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых при оказании бесплатной стоматологической помощи» в рамках «Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год».
103
Нами была предложена методика финансового обеспечения «Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению РТ» за счет средств ОМС. Это послужило основанием для издания в последующем приказа МЗ РТ от 28.03.2012 № 391 «О внесении изменений в Постановление Кабинета Министров РТ «Об утверждении Программы государственных гарантий на
2012 год». Был разработан алгоритм работы медицинских учреждений по профилактике ЗНО, обозначенный как «Порядок проведения дополнительных обследований на стоматологическом приеме». Для постоянного мониторинга и оценки эффективности Программы введена дополнительная форма ежеквартальных отчетов, согласно которой медицинские учреждения и организации осуществляли предоставление в организационно-методический кабинет ГАУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ РТ» данных о результатах онкоскрининга. На основании данных из дополнительных сведений ежеквартальных учетно-отчетных форм, проводился анализ и изучение онкозаболеваемости в группе риска.
2.6.Методы статистического и экономического анализа
Данные эпидемиологических стоматологических осмотров заносились в разработочную таблицу для последующей их обработки программным методом.
Применены статистические методы расчета интенсивных и экстенсивных показателей, определения средних величин, анализ динамического ряда, оценки достоверности результатов (Стьюдент). Обработка статистических данных производилась с помощью пакета программ Microsoft Office Excel – 2017 в среде «MS Windows». По полученным количественным показателям, имеющим нормальное распределение, определялись: среднее арифметическое значение (M), стандартная ошибка среднего (m). При формировании выводов статистическая значимость результатов (p) базировалась на критерии Стьюдента (Т) по данным стандартных таблиц. Все результаты интерпретировались следующим образом:
T (критерий Стьюдента) ≥2 – различия статистически достоверны (существенны,
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
104
значимы), уровень значимости указывался как p<0,05; T (критерий Стьюдента) <2 –
достоверности различий нет и уровень значимости p>0,05.
Статистическую значимость различий при анализе комплекса признаков,
характеризующих четыре степени сохранности герметика на жевательных поверхностях зубов детей нескольких городов Республики Татарстан, определяли с помощью однофакторного дисперсионного анализа ANOVA (ANalysis Of VAriance)
с определением р – значения и f критического (по Роналду Фишеру).
Обработка данных эпидемиологического обследования проведена с помощью
SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) компьютерной программы.
Результаты статистических обработок исследований представлены в виде таблиц и рисунков.
На основании группировки и обобщения правовых и медико-экономических аспектов организации оказания льготной стоматологической ортопедической помощи отдельным категориям граждан проведена экспертная оценка территориальной Программы ОМС по бесплатному зубопротезированию отдельным категориям граждан в Республике Татарстан, её структуры и сравнительных данных объёмов по зубопротезированию лиц, имеющих социальные льготы регионального и федерального уровня.
Методика расчета сравнительной экономической эффективности при реализации трех подходов при полном съёмном протезировании нижней челюсти основана на анализе совокупных данных, полученных в результате их статистической сводки и группировки. В рамках выборочного статистического исследования проводилась экономическая оценка затрат:
-на традиционный метод протезирования полной вторичной адентии нижней челюсти;
-при применении квоты дентальной имплантации;
-при введении кратности обращений за изготовлением полного съёмного протеза у лиц старше 60 лет в среднесрочном прогнозе 10 лет.
|
105 |
|
|
|
С этой |
целью определяли затраты |
на |
полное |
съёмное протезирование |
6 307 человек |
в среднесрочном прогнозе |
10 |
лет. При |
этом учитывали объём |
финансирования на Программу бесплатного зубопротезирования отдельных групп населения и потребность в полном съёмном протезировании лиц старше 60 лет по данным эпидемиологического обследования населения РТ. Финансовые затраты на раздел полного съёмного протезирования составили 131 580 000 рублей при тарифе изготовления полного съёмного протеза нижней челюсти 2 086 рублей,
утвержденном Программой ОМС. Регламент предусматривает возможность ежегодной замены протеза. В связи с этим нами предложено введение кратности обращений при изготовлении полного съёмного пластинчатого протеза при реализации Программы согласно сроку его службы. За счет экономической эффективности при применении тактических подходов по введению кратности обращений предложено внедрить метод дентальной имплантации с установлением квоты пациентов.
Медико-экономическая эффективность герметизации фиссур зубов школьников 7–8 лет с применением метода математического моделирования определена из расчета на одного ребенка, как разность значений индексов интенсивности кариеса зубов в контрольной (КПУК) и тестовой группах (КПУг),
умноженная на разницу тарифов лечения и герметизации зубов по формуле:
∑Э = [КПУК – КПУг] × [Тл – Tг],
где ∑Э – экономическая эффективность,
Тл – затраты на лечение зубов с развитием кариеса (цены 2020 года),
Тг – тариф герметизации (цены 2020 года).
Расчет экономической эффективности с применением математического моделирования результатов исследований подразумевает определение условно-
сохраненных затрат на лечение зубов по сравнению с профилактикой.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
106
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
3.1. Анализ основных индикаторов стоматологического здоровья населения Республики Татарстан в 2009 году
По результатам статистической обработки карт осмотра (на основе ВОЗ, 1995)
эпидемиологического стоматологического обследования населения Республики Татарстан в 2009 году изучена стоматологическая заболеваемость 2 411 лиц мужского и женского пола в ключевых возрастных группах детей и взрослых с распределением по полу и возрасту (таблица 3).
Таблица 3 – Распределение обследованных лиц по полу и возрасту
Пол |
Единицы |
6–7 лет |
12 лет |
15–16 |
35–44 |
60 лет |
Всего |
|
измерения |
лет |
лет |
и старше |
|||||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
269 |
235 |
209 |
136 |
167 |
1016 |
|
Мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
53,7 |
45,6 |
41,9 |
30.1 |
37,3 |
42,1 |
||
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
232 |
276 |
290 |
316 |
281 |
1395 |
|
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
46,3 |
54,5 |
58,1 |
69.91 |
62,7 |
57,8 |
||
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
Кол-во |
501 |
511 |
499 |
452 |
448 |
2411 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.1.1. Состояние височно-нижнечелюстного сустава обследованных
Стоматологическое обследование начиналось c наружного осмотра кожных покровов лица и шеи, а также височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Патологических изменений на коже лица, требующих немедленного врачебного вмешательства нами не выявлено. В таблице 4 сведены данные о результатах осмотра лиц, распределенных по возрастным группам и патологическим состояниям.
Уровень распространенности патологических состояний определяли по наличию или отсутствию симптомов (жалобы на болезненность) и определенных
107
признаков – хруст в суставе, болезненность при пальпации, а также ограничения подвижности нижней челюсти (открывание рта менее 30 мм).
Таблица 4. – Состояние височно-нижнечелюстного сустава в пяти возрастных группах населения РТ
|
|
|
|
|
|
|
|
Возрастные группы |
|
|
|
|
|
|
|||||||
Состояние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Единицы |
|
6–7 лет |
|
12 лет |
|
15–16 лет |
|
35–44 лет |
|
60 лет |
|
Всего |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
измерения |
|
|
|
|
|
и старше |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Симптомы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
490 |
|
506 |
|
489 |
|
420 |
|
402 |
|
2307 |
|
||||||
Отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
98,7 |
|
99 |
|
98 |
|
94,8 |
|
90,7 |
|
96,2 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
11 |
|
5 |
|
10 |
|
23 |
|
41 |
|
90 |
|
||||||
Проявление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,2 |
|
|
1 |
|
|
2 |
|
|
5,2 |
|
|
8,3 |
|
|
3,8 |
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
501 |
|
511 |
|
499 |
|
443 |
|
443 |
|
2397 |
|
||||||
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
20,9 |
|
21,3 |
|
20,8 |
|
18,5 |
|
18,5 |
|
100 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Щелканье |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
Кол-во |
|
496 |
|
463 |
|
439 |
|
364 |
|
354 |
|
2116 |
|
||||||
Отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
99 |
|
99,4 |
|
95,1 |
|
93,1 |
|
90,1 |
|
96,2 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
Кол-во |
|
5 |
|
3 |
|
10 |
|
27 |
|
39 |
|
84 |
|
||||||
Проявление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
0.6 |
|
|
2,2 |
|
|
6,9 |
|
|
9,9 |
|
|
3,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
501 |
|
466 |
|
449 |
|
391 |
|
393 |
|
2200 |
|
||||||
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
22,8 |
|
21,2 |
|
20,4 |
|
17,8 |
|
17,9 |
|
100 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Болезненность при пальпации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
Кол-во |
|
491 |
|
458 |
|
448 |
|
382 |
|
374 |
|
2153 |
|
||||||
Отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
98 |
|
99,3 |
|
99,8 |
|
97,9 |
|
95,2 |
|
98,1 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
Кол-во |
|
10 |
|
3 |
|
1 |
|
8 |
|
19 |
|
41 |
|
||||||
Проявление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
0,7 |
|
|
0.2 |
|
|
2,1 |
|
|
4,8 |
|
|
1,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
108
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окончание табл. 4 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возрастные группы |
|
|
|
|
|
|
|||||||
Состояние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Единицы |
|
6–7 лет |
|
12 лет |
|
15–16 лет |
|
35–44 лет |
|
60 лет |
|
Всего |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
измерения |
|
|
|
|
|
и старше |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
501 |
|
|
461 |
|
449 |
|
390 |
|
393 |
|
2194 |
|
||||||
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
22,8 |
|
|
21 |
|
20,5 |
|
17,8 |
|
17,9 |
|
100 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ограничение подвижности нижней челюсти |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
500 |
|
|
461 |
|
449 |
|
390 |
|
387 |
|
2187 |
|
||||||
Отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
99,8 |
|
|
100 |
|
100 |
|
99,2 |
|
99,2 |
|
99,7 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
|
1 |
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
3 |
|
|
3 |
|
|
7 |
|
Проявление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
0,2 |
|
|
0 |
|
0 |
|
0,8 |
|
0,8 |
|
0,3 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
Кол-во |
|
|
501 |
|
|
461 |
|
|
449 |
|
|
393 |
|
|
390 |
|
|
2194 |
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
22,8 |
|
|
21 |
|
20,5 |
|
17,9 |
|
17,8 |
|
100 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Из общего числа обследованных лиц симптомы различной патологии височно-
челюстно-лицевого сустава выявлены у 90 пациентов, что составляет 3,8% от общего числа обследованных всех возрастов. Симптом хруста в суставе выявлен у
84 человек (3,8%). Болезненность при пальпации у 41 (1,9%) пациента, из них 19 в
возрасте 60 лет и старше. Наиболее тяжелый вид патологии – ограниченность движения нижней челюсти диагностирован у 7 (0,3%) человек. Выраженные изменения ВНЧС, локализовавшиеся в самом суставе и иррадиирующие в виски и шею, сопровождались у них головными болями.
3.1.2. Состояние слизистой оболочка рта
Из всех стоматологических заболеваний рак рта является наиболее опасным для жизни пациента. Согласно международной классификации ВОЗ (ICD-9, International Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology) в понятие «рак рта» входят злокачественные новообразования губ, языка, слизистой оболочки щек,
дна рта, слюнных желез и гортани.
109
При клиническом осмотре слизистой полости рта зарегистрированы факультативные предраковые состояния в виде красного плоского лишая и веррукозной лейкоплакии до 4 % случаев.
3.1.3. Пятнистость эмали твердых тканей зубов
Наличие пятнистости эмали определяли по классификации руководства ВОЗ – на 8 верхних зубах (резцы, клыки и первые премоляры), а также на поверхности эмали нижних моляров. Регистрировали дефекты развития зуба (пятнистость и гипоплазию) в виде нарушения функции эмалевого органа с потерей прозрачности толщи эмали: ограниченную (демаркированную) и диффузную пятнистость с потемнением эмали при интактной поверхности; гипоплазию с изменением цвета эмали при наличии шероховатости, или нарушения структуры поверхностного слоя эмали.
Результаты статистической обработки данных о распространенности поражений толщи эмали, проявляющихся в виде различных пятен представлены в таблице 5.
Таблица 5 – Распространенность пятнистости эмали на зубах верхней челюсти
Состояние эмали |
|
Единицы |
|
Возрастные группы |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|||
Диагноз |
|
измерения |
|
6–7 лет |
|
12 лет |
|
15–16 лет |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
|
403 |
|
|
457 |
|
|
455 |
|
|
1315 |
|
Интактная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
95,7 |
|
91,6 |
|
94 |
|
93,7 |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Кол-во |
|
|
13 |
|
|
16 |
|
|
16 |
|
|
45 |
|
Ограниченная пятнистость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
3.1 |
|
3.2 |
|
3.3 |
|
3,2 |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Кол-во |
|
|
4 |
|
|
4 |
|
|
1 |
|
|
9 |
|
Диффузная пятнистость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
0.95 |
|
0.8 |
|
0.2 |
|
0,6 |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
|
|
|
110 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окончание табл. 5 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состояние эмали |
|
Единицы |
|
Возрастные группы |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|||
Диагноз |
|
измерения |
|
6–7 лет |
|
12 лет |
|
15–16 лет |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
|
0 |
|
|
7 |
|
|
2 |
|
|
9 |
|
|
Гипоплазия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
0 |
|
1.4 |
|
0.4 |
|
0,6 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Кол-во |
|
|
1 |
|
|
14 |
|
|
9 |
|
|
24 |
|
|
Другие дефекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
0.2 |
|
2.8 |
|
1.9 |
|
1,7 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Кол-во |
|
|
0 |
|
|
1 |
|
|
1 |
|
|
2 |
|
|
Ограниченная и диффузная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
0 |
|
0,2 |
|
0.2 |
|
0,1 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Кол-во |
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
Ограниченная и гипоплазия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Кол-во |
|
|
421 |
|
|
499 |
|
|
484 |
|
|
1404 |
|
|
Итого по возрастным группам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
30 |
|
35.5 |
|
35.5 |
|
100 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У детей в возрасте 12 лет и подростков в возрасте 15 лет распространенность пятнистости эмали зубов на нижней и верхней челюстях составляет 8,5 % и 6,3 %,
соответственно, в основном за счет ограниченной (демаркированной) пятнистости.
Среднее значение распространенности ограниченной пятнистости эмали зубов верхней челюсти у детей в возрасте 6, 12 и 15 лет составляет 3,2 %, для нижней челюсти – 5,7 %.
В таблице 6 приводится обобщенная информация о состоянии эмали моляров нижней челюсти у детей и подростков, так как изучение распространенности пятнистости эмали у взрослых субъектов не представляет практического интереса.