- •Учебно-методическое пособие
- •1. Кровь как внутренняя среда организма
- •1.1 Гистогематические барьеры
- •1.2. Основные функции крови:
- •2. Физико-химические свойства крови и плазмы
- •2.1. Нейрогипофизарный механизм регуляции осмотического давления
- •2.2. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- •2.3. Концентрация водородных ионов - рН
- •2.4. Физико-химические механизмы регуляции рН.
- •2.5. Физиологические гомеостатические механизмы.
- •2.6. Нарушения кислотно-щелочного равновесия.
- •3.1. Функции эритроцитов:
- •3.2. Плазмолемма эритроцитов.
- •3.3. Гемоглобин.
- •3.3.1 Основные соединения гемоглобина:
- •Виды гемолиза
- •4. Группы крови
- •4.1. Система резус (Rh-hr)
- •4.2.Агглютиногены системы mn(Ss)
- •4.3. Система Келл-Челлано
- •4.4. Система Даффи (Fy)
- •4.5. Донорство и его виды
- •Побочные реакции гемотрансфузий.
- •4.6. Кровезамещающие жидкости
- •4.7. Создание искусственных кровозаменителей
- •5.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •5.2. Гемокоагуляция
- •5.2. Антисвертывающее звено системы гемостаза
- •5.3. Регуляция гемостаза
- •6. Лейкоциты
- •6.1. Общая характеристика и классификация.
- •Лейкоцитарная формула человека
- •6.2. Нейтрофилы.
- •6.3. Эозинофилы
- •6.4. Базофилы.
- •6.5. Агранулоциты (незернистые лейкоциты)
- •6.6. Лимфоциты (lyrnphocytus)
- •Классификация лимфоцитов по функциональному признаку
- •6.6.3. Нулевые лимфоциты
- •6.6.4. Моноциты (monocytus).
- •7. Внутренняя среда и механизмы защиты клеточного гомеостазиса
- •7.1. Мононуклеарная фагоцитарная система
- •7.2. Плазматические клетки
- •8. Кроветворение в постнатальном периоде
- •8. 1. Общие закономерности развития форменных элементов крови
- •8.1.1. Стволовые клетки крови
- •8.1.2. Коммитирование, детерминация и дифференцировка кроветворных клеток
- •8.1.3. Классификация кроветворных клеток
- •8.2. Эритропоэз
- •Развитие nk-клеток
- •9. Апуд - система
- •Общепатологические аспекты изучения структурно-функциональной организации апуд-системы
- •Апудоциты и продуцируемые ими вещества
- •Список литературы
- •Приложение Еталони відповідей до тестових питань ліцензійного іспиту „крок 1" з розділу „Фізіологія крові"
- •Тема 1 Фізико-хімічні властивості крові
- •Тема 2 Фізіологія еритроцитів
- •Тема 3 Групи крові
- •Тема 4 Захисні властивості крові
- •Тема 5. Гемостаз
- •Тема 1. Фізіко-химічні властивості крові.
- •Тема 2. Фізіологія єрітроцитів.
- •Тема 3 Групи крові
- •Тема 4. Захисні функції крові. Лейкоцити
- •Тема 5. Гемостаз
6.6.3. Нулевые лимфоциты
Нулевые лимфоциты (О-лимфоциты) не имеют маркеров Т- .. В-клеток и составляют 5-10% лимфоцитов крови. К этой категории относят NK-клетки, а также стволовые клетки крови.
NK-клетки (натуральные, или естественные, киллеры, NK-лимфоциты - от англ. Natural Killer cells) составляют основную часть нулевых лимфоцитов. На них приходится 5-10% (по некоторым источникам - до 15%) лимфоцитов в периферической крови и 1-2% лимфоцитов в селезенке. В лимфатических узлах они единичны. Эти клетки имеют морфологические признаки больших гранулярных лимфоцитов. Они развиваются в костном мозге из самостоятельного лимфоидного предшественника, отличного от предшественников В- и Т-лимфоцитов. После попадания в кровь NK-клетки циркулируют в ней и проникают в селезенку (механизмы рециркуляции NK-клеток изучены слабо). Характерными маркерами NK-клеток служат CD16, CD56 и CD57. Продолжительность жизни NK-клеток составляет от нескольких дней до нескольких месяцев.
Функциональные свойства NK-клеток. NK-клетки способны осуществлять не опосредованный антителами контактный лизис клеток-мишеней. Они активируются ИФН, ИЛ-2 и ИЛ-12, при активации продуцируют ряд цитокинов (ИФНос и ИФНу, ИЛ-1, -2, -4 и ФНОР). Клетками-мишенями NK-клетки могут служить опухолевые клетки, клетки, зараженные вирусами, бактериями, грибами и простейшими, а также стареющие и поврежденные клетки.
Главными функциями NK-клеток являются:
1. Обеспечение противоопухолевого иммунитета.
2. Обеспечение противоинфекционного иммунитета.
3) Участие в регуляции гемопоэза путем стимулирующего и ингалирующего влияния продуктов NK-клеток на различные КОЕ.
Подробное клиническое толкование отдельных показателей гемограммы при различных заболеваниях представлено в специальных руководствах.
В клинической и экспериментальной практике изменения лейкоцитарной формулы используются для определения типа адаптационных реакций.
6.6.4. Моноциты (monocytus).
В капле свежей крови эти клетки лишь немного крупнее других лейкоцитов (9-12 мкм), в мазке крови они сильно распластываются по стеклу и размер их достигает 18-20 мкм. В крови человека количество моноцитов колеблется в пределах 6 - 8 % от общего числа лейкоцитов.
Ядра моноцитов разнообразной и изменчивой конфигурации: встречаются бобовидные, подковообразные, редко - дольчатые ядра с многочисленными выступами и углублениями. Гетерохроматин рассеян мелкими зернами по всему ядру, но обычно в больших количествах он располагается под ядерной мембраной. В ядре моноцита содержится одно или несколько маленьких ядрышек (рис. 6.17-6.18.).
Цитоплазма моноцитов менее базофильна, чем цитоплазма лимфоцитов. При окраске по методу Романовского-Гимзы она имеет бледно-голубой цвет, но по периферии окрашивается несколько темнее, чем около ядра; в ней содержится различное количество очень мелких азурофильных зерен (лизосом).
Характерны наличие пальцеобразных выростов цитоплазмы и образование фагоцитарных вакуолей. В цитоплазме расположено множество пиноцитозных везикул. Имеются короткие канальцы гранулярной эндоплазматической сети, а также небольшие по размеру митохондрии. Моноциты, выселяющиеся в ткани, превращаются в макрофаги, при этом у них появляются большое количество лизосом, фагосом, фаголизосом (рис. 6.19).
Моноциты относятся к макрофагической системе организма, или к так называемой мононуклеарной фагоцитарной системе (МФС). Клетки этой системы характеризуются происхождением из промоноцитов костного мозга, способностью прикрепляться к поверхности стекла, активностью пиноцитоза и иммунного фагоцитоза, наличием на мембране рецепторов для иммуноглобулинов и комплемента. Моноциты циркулирующей крови представляют собой подвижный пул относительно незрелых клеток, находящихся на пути из костного мозга в ткани. Время пребывания моноцитов в крови варьирует от 36 до 104 ч.
Р ис. 6.19. Макрофаг.
Таблица 6.5
Критерий определения неспецифических адаптационных реакций по лейкоцитарной формуле у крыс (по Гаркави с соавт., 1998)
Тип НАРО |
Лейкоциты, % |
|||||
эозинофилы |
сегменто-ядерные нейтрофилы |
лимфоциты |
моноциты |
базофилы |
л/нс |
|
Стресс-реакция |
>4 |
>45 |
<45 |
>6 |
0-1 |
<1 |
Реакция тренировки |
1-4 |
30-45 |
45-60 |
1-6 |
0-1 |
1-2 |
Реакция активации: |
1-4 |
18-30 |
60-80 |
1-6 |
0-1 |
2-4 |
-спокойная
|
1-4 |
18-23 |
61-70 |
1-6 |
0-1 |
2-3 |
-повышенная
|
1-4
|
24-30
|
71-80
|
1-6
|
0-1
|
3-4
|
Таблица 6.6.
Критерий определения неспецифических адаптационных реакций по лейкоцитарной формуле у человека (по Гаркави с соавт., 1998)
Тип НАРО |
Лейкоциты, % |
|||||
эозинофилы |
сегменто-ядерные нейтрофилы |
лимфоциты |
моно-циты |
базофи-лы |
л/нс |
|
Стресс-реакция |
0-4 |
82-62 |
6-19,5 |
4-8 |
0-1 |
0,07-0,31 |
Реакция тренировки |
1-4 |
73-54 |
20-28 |
4-7 |
0-1 |
0,27-0,52 |
Реакция активации: |
1-4 |
65-40 |
28,5-45 |
4-7 |
0-1 |
0,45-1,12 |
-спокойная
|
1-4 |
65-49 |
28,5-33 |
4-7 |
0-1 |
0,45-0,64 |
-повышенная
|
1-4 |
49-40 |
34-35 |
4-7 |
0-1 |
0,70-1,12 |