4.2.Агглютиногены системы mn(Ss)

Ландштейнер и Левин в 1928 году с помощью гетероиммунных кроличьих сывороток анти-М и анти-N открыли дополнительное свойство эритроцитов, названное факторами М и N. Последние определяются реакцией гемоагглютинации, которая должна наступить или с обеими сыворотками, или с одной из них. Иначе говоря, в крови человека всегда должны присутствовать эти факторы вместе или врозь.

Агглютиноген М обладает более сильными антигенными свойствами, чем N, так как при иммунизации кроликов эритроцитами группы ОМ антитела вырабатываются легче и отличаются более высоким титром, чем антитела анти-N.

Агглютиногены М и N присутствуют в тканях органов человека, в лейкоцитах и тромбоцитах, однако в эритроцитах они выражены значительно ярче, чем в остальных форменных элементах крови.

Агглютиногены М и N наследуются, как и агглютиногены АВО, подчиняясь правилам наследования. Дети не могут иметь агглютиногена, если он отсутствует у обоих или одного из родителей.

4.3. Система Келл-Челлано

Эта система заслуживает большого внимания, так как обладает иммунологическим влиянием, и наличие ее может вести к нежелательным последствиям. Открыли ее в 1946 г. Комбс, Мурант и Рейс (Coombs et al., 1946), впервые обнаружившие новый фактор в эритроцитах ребенка, больного гемолитической болезнью. В сыворотке матери были найдены иммунные антитела, которые реагировали с кровью ребенка и отца. Новый агглютиноген был назван по фамилии матери - «фактором Келл», а антитела - «анти-Келл». Так была установлена и антигенная активность данного фактора.

Фактор Келл встречается приблизительно у 7-10% людей и обозначается К. Отсутствие фактора обозначается Кд или kk.

Левин с соавторами описал фактор Челлано, который с фактором Келл составляет общую систему. Келл-положительный составляет 10%, Келл-отрицательный - 90%.

Кровь Келл-отрицательная является Челлано-положительной. Недавно были описаны два дополнительных фактора из этой системы, названные - Кр^а и Кр^ь.

Агглютиноген Келл может вести не только к развитию гемолитической болезни у новорожденных, но и вызывать посттрансфузионные осложнения у Келл-отрицательных больных. В ответ на иммунизацию в крови появляются изоиммунные анти-Келл антитела. Сыворотка с активными Келл-антителами может служить стандартной сывороткой анти-Келл для определения фактора Келл в эритроцитах.

Несмотря на высокую антигенность, фактор Келл не часто проявляет свое действие в клинической практике и только потому, что людей с К-положительным фактором немного. Что касается антигенности фактора Челлано (к), то случаи иммунизации маловероятны из-за ничтожного процента к-отрицательных людей (0.2%).

4.4. Система Даффи (Fy)

Эта система открыта Катбуш, Моллисоном и Паркиным (Cut-bush et al., 1950). Она представляет собой две разновидности - Fy^a и Fy^b, которые обладают способностью вызывать в организме людей, не имеющих этого агглютиногена (Даффи-отрицательные), продукцию соответствующих антител: анти-Fy³ и анти-Fy¹¹. Сыворотка анти-Fy³ агглютинирует эритроциты 65% людей, а анти-Ру^ь - 83%. Впервые сыворотка анти-Fy³ была получена у матерей, которым переливали кровь (Race et al., 1953), но на развитие ребенка эти антитела влияния не оказывали, однако они могли повлечь тяжелые посттрансфузионные осложнения (Доссе, 1959). Вторая разновидность антител - анти-Fy¹⁵ была описана Плантом и соавт. (Plant et al., 1953), которые их обнаружили в сыворотке беременной женщины, но и эти антитела не оказывали отрицательного влияния на развитие беременности.

Только в том случае, если женщине производились переливания крови до беременности, возможно усиление иммунизации и развитие у новорожденного гемолитического заболевания. Ребенок излечивается переливаниями Fy-отрицательной крови.

Даффи-антиген контролируется геном 1 хромосомы. Пара аллельных геноа образует три фенотипа. Гомозиготные особи по антигену Fy^аFy^а - 17%, гетерозиготные особи с фенотипом Fy^аFy^{в -} с частотой 48%, особи, гомозиготные по антигену Fy^вFy^в - 34%.