2 курс / Нормальная физиология / Практикум_по_нормальной_физиологии_Часть_1_Зинчук_В_В_ред_

Тема раздела:

«ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ» дата

ЗАНЯТИЕ №4: ФИЗИОЛОГИЯ СТРИОПАЛЛИДАРНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВЕГЕТАТИВНАЯ

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: усвоить значение коры головного мозга в интеграции функций при формировании целостных поведенческих реакций; роль вегетативной нервной системы в поддержании гомеостаза организма.

По функциональным особенностям и филогенетическому возрасту все базальные ганглии принято делить на неостриатум, который включает скорлупу и хвостатое ядро и палеостриатум (бледный шар) и ограду. Не- остриатум может оказывать как возбуждающее, так и тормозное действие, но при этом преобладают тормозные влияния. Палеостриатум и ограда оказывают, в основном, возбуждающее действие.

Кора головного мозга рассматривается как сплошная воспринимающая поверхность, состоящая из множества функциональных зон и полей, входящих в состав корковых концов анализаторов. Все зоны коры делят на первичные, вторичные и ассоциативные. Первичные зоны могут быть сенсорными и моторными и характеризуются тем, что нейроны этих зон получают подробную и точную проекцию всех элементов периферического рецептора или рабочего органа. Вторичные зоны также могут быть сенсорными и моторными и они образуются за счёт рассеянных элементов коркового конца, в которых осуществляется более элементарный анализ и синтез поступившей к ним информации. Ассоциативные зоны не связаны с выполнением какой-либо специфической сенсорной или моторной функции, но они участвуют в интеграции сенсорной информации и обеспечивают связь между сенсорными и моторными зонами коры и являются физиологической основой высших психических процессов.

Вегетативная (автономная) нервная система (ВНС) – это часть нервной системы, которая управляет деятельностью внутренних органов и сосудов путем иннервации гладкой мускулатуры и железистой ткани. ВНС выполняет следующие основные функции: управляет специфической деятельностью каждого органа (печень, желудок, почки и т.д.), иннервируя гладкую мускулатуру и железистую ткань и оказывая корригирующее или пусковое влияние; иннервирует кровеносные сосуды, тем самым регулируя степень кровоснабжения того или иного органа; иннервирует поперечнополосатую мускулатуру, регулируя обмен веществ и тонус во время ее активной деятельности; интегрируя деятельность органов одной системы; координирует работу органов всех систем, тем самым поддерживая постоянство внутренней среды.

В настоящее время общепризнанно выделяют три её отдела: симпа-

тический, парасимпатический и метасимпатический; выделение послед-

181

него в самостоятельный связано с тем, что внутри вегетативных ганглиев имеются различные клетки (чувствительные, двигательные, вегетативные), на уровне которых могут замыкаться периферические рефлекторные дуги. Причём, эти периферические дуги могут замыкаться в узлах I, II и III порядков, но, чем короче рефлекторная дуга, тем выше степень ее функциональной автономии. В связи с этим интрамуральные ганглии, расположенные в стенке полых органов таких сплетений, как межмышечное (Ауэрбаховское), подслизистое (Мейснеровское) обладают большей степенью ав-

тономии, чем другие узлы. Метасимпатическая нервная система – эта часть ВНС, состоящая из микроганглионарных образований, расположенных в стенке внутренних органов, которые управляют деятельностью данного органа путем замыкания на них периферических рефлекторных дуг, без участия в них сегментарных и надсегментарных центров.

Симпатический отдел отличается от парасимпатического рядом ос-

новных признаков. Структурно-организационные признаки: 1) сегментар-

ные центры разобщены друг от друга (к симпатической относится один центр, но более протяженный – тораколюмбальный отдел, а к парасимпатической системе 2 центра – краниальный и саркальный; 2) к симпатической нервной системе относятся узлы 1-го и 2-го порядка, а к парасимпатической – узлы 3-го порядка, поэтому постганглионарные волокна симпатической нервной системы более длинные; 3) симпатическая нервная система, выполняя адаптационно-трофическую функцию, отличается от парасимпатической повсеместностью распространения. Нейрохимический от- личительный признак: медиатором, образующимся в окончаниях постганглионарных парасимпатических волокон, является ацетилхолин, а в симпатических постганглионарных волокнах (за исключением нервов потовых желез и симпатических вазодилататоров) – норадреналин. Функциональ- ный отличительный признак: – симпатическая нервная система обеспечивает усиление обмена веществ, приспосабливая организм к последующей деятельности, т.е. выполняет адаптационно-трофическую функцию, а парасимпатическая система выполняет гомеостатическую функцию, обеспечивая постоянство внутренней среды организма.

Основными медиаторами ВНС являются ацетилхолин и норадреналин. Ацетилхолин выделяется всеми вегетативными преганглионарными и постганглионарными парасимпатическими волокнами. Он взаимодействует с Н-холинорецепторами (стимулируется и блокируется никотином в зависимости от дозы) и М-холинорецепторами (блокируется атропином). В окончаниях соматических нервных волокон происходит выделение ацетилхолина, действие которого блокируется ядом кураре. Н- холинорецепторы находятся в синапсах, образованных вегетативными преганглионарными окончаниями, а М-холинорецепторы – в синапсах постганглионарных парасимпатических волокон. Норадреналин выделяется постганглионарными симпатическими волокнами (за исключением волокон к терморегуляторным потовым железам и симпатических вазодилататоров). Норадреналин взаимодействует с α- и β-рецепторами. С адреноре-

182

цепторами взаимодействует также и адреналин, который, наряду с норадреналином, вырабатывается мозговым слоем надпочечников, но норадреналин взаимодействует преимущественно с α-адренорецепторами, а адреналин с β-адренорецепторами. Есть органы, в которых находятся только α- адренорецепторы – это почки, матка, сосуды кожи, сфинктеры ЖКТ и мочевой системы, и есть органы, в которых находятся β-адренорецепторы – бронхи, сердце, печень, жировая ткань, сосуды скелетных мышц. В ряде органов находятся оба вида адренорецепторов, которые могут вызывать либо одинаковые эффекты (например, в ЖКТ воздействие на α- и β- адренорецепторы вызывают ослабление моторики), либо разные эффекты (например, в кровеносных сосудах при воздействии на α-адренорецепторы возникает сужение их, а при воздействии на β-адренорецепторы – расширение их). Этим объясняются разные эффекты при симпатоадреналовых влияниях, когда может быть и сужение сосудов (если в крови преобладает концентрация норадреналина), и расширение сосудов (если преобладает концентрация адреналина).

С возрастом в ЦНС происходят некоторые структурнофункциональные изменения. В частности, в нервных волокнах могут наблюдаться дегенеративные изменения, сегментарная демиелинизация, разрастание соединительной ткани, которые ведут к возникновению определённых функциональных нарушений, в особенности снижению скорости проведения возбуждения по нервам и нарушение рефлекторной деятельности, при этом может наблюдаться увеличение латентного периода рефлекса, увеличение длительности вегетативного рефлекса, отсутствие некоторых рефлексов (Ахиллова, Данини-Ашнера). С возрастом в гиппокампе, стриатуме, мозжечке, коре большого мозга может снижаться синтез ацетилхолина вследствие снижения активности холинацетилазы, что в стриопаллидарной системе может приводить к нарушениям в двигательной сфере пожилых людей. Также с возрастом в различных отделах головного мозга может наблюдаться уменьшение образования не только ацетилхолина, но и других биологически активных веществ и медиаторов, в частности, в базальных ядрах – дофамина, в стволовых структурах – серотонина и норадреналина.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.Физиология стриопаллидарных образований.

2.Современные представления о локализации функций в коре головного мозга. Функциональная организация коры больших полушарий (элементарный модуль, микро-, макро-, гиперколонка, модуль). Корковые поля.

3.Вегетативная (автономная) нервная система, ее основные функции и центры. Отличительные особенности вегетативной от соматической нервной системы.

4.Отличие симпатического от парасимпатического отдела. Адаптацион- но-трофические влияния вегетативной нервной системы.

183

5.Особенности рефлекторной дуги вегетативного рефлекса. Вегетативные ганглии, его структурные элементы и функции.

6.*Понятие о метасимпатической нервной системе.

7.Медиаторы вегетативной нервной системы. Влияние симпатического и парасимпатического отделов нервной системы на иннервируемые органы. Синергизм и относительный антагонизм в деятельности различных отделов вегетативной нервной системы.

8.Возрастные изменения функций ЦНС (для леч. факультета).

ЛИТЕРАТУРА:

1.Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.:

Медицина, 2007. – С. 144-198.

2.Физиология человека / Под ред. В.М. Смирнова. – М.: Медицина, 2001.

– С. 137-147, 155-178.

3.Нормальная физиология: учеб. пособие. Часть I // В.В. Зинчук, О.А. Балбатун, Ю.М. Емельянчик / под ред. В.В. Зинчука. – Гродно: ГрГМУ, 2007. (см. соответствующий раздел).

4.Нормальная физиология: учеб. пособие. Часть II // В.В. Зинчук, О.А. Балбатун, Ю.М. Емельянчик / под ред. В.В. Зинчука. – Гродно: ГрГМУ, 2007. (см. соответствующий раздел).

5.Физиология нервной системы. Практикум: учебное пособие / В.В. Зинчук, Л.В. Дорохина, О.А. Балбатун, Ю.М. Емельянчик, С.Д. Орехов / под ред. Зинчука В.В. – Гродно: ГрГМУ, 2008. (см. соответствующий раздел).

6.Основы физиологии человека / Под ред. Б.И. Ткаченко в 2-х томах. – СПб.: Международный фонд истории науки, 1994. – Т.1. – С. 116-128, Т. 2. – С. 34-38, 41-47.

7.Чеснокова С.А., Шастун С.А., Агаджанян Н.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. (см. соответствующий раздел).

8.Лекции по теме занятия.

ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ:

1.*«Вегетативная нервная система» (фильм, 9 мин).

2.*«Физиология ЦНС» (контролирующе-обучающая программа, дис- танционно).

3.Исследование глазо-сердечного рефлекса (рефлекса Данини- Ашнера)

Учеловека при надавливании на глазные яблоки происходит снижение частоты сердечных сокращений. Этот эффект объясняется рефлекторным возбуждением дорсального ядра блуждающего нерва и увеличением потока нервных импульсов, идущих от этого ядра по вегетативным парасимпатическим волокнам к сердцу, что и обусловливает возникновение отрицательного хронотропного эффекта.

184

Оснащение: испытуемый, кушетка, секундомер.

Ход работы: Вначале определяют исходную частоту пульса на лучевой артерии. Затем у лежащего на спине человека производят давление на один или оба глаза (по очереди). Давление на оба глаза осуществляют пальцами руки (большим и указательным) в течение 20-40 сек. При давлении пальцами руки пульпа концевых фаланг оказывает давление на боковые поверхности глаза (а не на переднюю его камеру!). При постепенном увеличении производимого на глаз давления наступает рефлекторная реакция со стороны сердечнососудистой системы – урежение ритма сокращений сердца.

Определение пульса производят через каждые 10 сек. Глазо-сердечный рефлекс выявляется быстро (через 2-3 сек) или медленно (через 8-10 сек). Действие рефлекса продолжается после прекращений давления на глаза в течение 20 сек – 1 мин.

Результаты работы:

Вывод:

185

4. Определение местного дермографизма

Местный дермографизм – реакция кожных капилляров в виде покраснения или побледнения кожи в зоне ее раздражения. У здоровых людей после легкого штрихового раздражения кожи через несколько секунд появляется белая полоска – местный белый дермографизм, при более сильном и медленном раздражении – красная полоска, окруженная белой каймой – местный красный дермографизм. Если возникает отечный участок кожи, то дермографизм называется возвышенным. В случаях появления широкой полосы покраснения (разлитой дермографизм) или длительного существования его можно говорить о преобладании возбудимости сосудорасширителей кожи (вазодилататоров). Белый дермографизм свидетельствует о повышенной возбудимости вазоконстрикторов.

Оснащение: неврологический молоточек.

Ход работы: Рукояткой неврологического молоточка вначале осуществляют лёгкое штриховое раздражение кожи испытуемого и обращают внимание на полученный результат. Затем этой же рукояткой производят более сильное и медленное раздражение кожи и отмечают разницу по сравнению с предыдущим случаем.

Рекомендации к оформлению работы: Сделать заключение о преобла-

дании соответствующего вида дермографизма.

Результаты работы:

Вывод:

5. Исследование ортостатического рефлекса

Основным фактором, обусловливающим ортостатический рефлекс, является гравитационное поле Земли, создающее нагрузку на тело человека. В вертикальной позе расположение основных магистральных сосудов совпадает с направлением силы тяжести, что обусловливает возникновение гидростатиче-

186

ских сил, в определённой степени затрудняющих кровообращение. Влияние гравитации на сердечно-сосудистую систему может быть настолько существенно, что возможно развитие ортостатического коллапса вследствие снижения компенсаторной способности циркуляторного аппарата поддерживать адекватное кровоснабжение мозга.

Оснащение: секундомер, кушетка.

Ход работы: Лежащий испытуемый встает, переход из горизонтального положения в вертикальное совершается плавно. Наступающие рефлекторные изменения обратны реакциям клиностатического рефлекса: происходит ускорение пульса от 6 до 24 ударов, обычно в течение 1 минуты.

Результаты работы:

Вывод:

6.Исследование клиностатического рефлекса

Воснове клиностатического рефлекса лежит снижение влияния гравитационного поля Земли при переходе в горизонтальное положение и, следовательно, уменьшение нагрузки этого поля на тело человека.

Оснащение: секундомер, кушетка.

Ход работы: Стоявший до этого испытуемый ложится, переход из вертикального положения в горизонтальное совершается плавно, без рывков. Рефлекторные реакции: начальное замедление пульса на 4-6 ударов в минуту. Счет производят в течение первых 15-20 секунд лежания. Рефлекс наблюдается более чем у половины здоровых людей.

Результаты работы:

187

8. Оценка дыхательной аритмии (рефлекс Геринга)

Одним из факторов, вызывающих дыхательную аритмию, является барорецепторный механизм. При вдохе/выдохе механически изменяется сопротивление сосудов малого круга кровообращения, что сказывается на интенсивности импульсации от артериальных барорецепторов и последующем изменении ЧСС.

Цель работы: исследовать характер изменения пульса при задержке дыхания.

Оснащение: кушетка, секундомер.

Ход работы: У исследуемого, находящегося в положении сидя, подсчитывают исходную частоту пульса. Затем предлагают ему сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В это время еще раз определите частоту пульса. В норме наблюдается замедление пульса на 4-6 уд/мин. При вегетативных нарушениях рефлекс может резко усиливаться. При ваготонии имеет место замедление пульса на 8-10 уд/мин и более. Результаты отмечаются в протоколе в виде таблицы.

Результаты работы:

Вывод:

9. Решение задач

Тема зачтена ___________подпись преподавателя

189

ОСНОВНЫЕ ФОРМУЛЫ ПО РАЗДЕЛУ

где ВИК– вегетативный индекс Кердо в % АДдиаст. – величина диастолического давления (мм рт. ст.) ЧСС – частота сердечных сокращений в минуту

ВИК от –10 до +10% (нормотония)

ВИК более +10% (симпатикотония) ВИК менее –10% (ваготония)

Индекс напряжения по формуле Р.М. Баевского:

ИН = АМо ДХ 2Мо

где ИН – индекс напряжения в усл. ед.; Мо (мода) – наиболее часто встречающееся значение кардиоинтерва-

ла в сек; АМо (амплитуда моды) – частота встречаемости;

ДХ (вариационный размах) – разница между максимальными и минимальными значениями длительности интервалов RR.

ИН от 50 до 200 усл. ед. (норматония); ИН менее 50 усл. ед. (ваготония);

ИН от 200 до 500 усл. ед. (симпатикотония); ИН более 500 усл. ед. (гиперсимпатикотония).

190