Глава 4. Сенсорные и гностические расстройства

средства — например, с помощью часов. Здесь существенную роль играет зрительно-пространственный дефицит, однако в ряде случаев встречается и распад представлений о символике обозначений циферблата, о правилах определения времени по часам. При деменциях Страдает и речевая репрезентация временных отношений (Е. Ю. Балашова).

Несмотря на наличие исследований, связанных с поиском мозговых структур, ответственных за процесс отражения времени, на сегодняшний день механизм функционирования «биологическихчасов» еще неясен, установленолишь, что управляет этими часами некоторая область головного мозга, которая воздействует на гипофиз, а он, в свою очередь, задает режим (ритм) работы всех желез, регулирующих жизнедеятельность организма (В. А. Москвин). Большинство работ в данной области были выполнены на больных с очаговыми поражениями мозга. Среди структур, ответственных за ведение суточных ритмов, называется супрахиазматическое (расположенное над хиазмой) ядро, являющееся частью гипоталамуса и получающее от зрительных нервов информацию о световой цикличности. Эффекторная сторона его деятельности в структуре времени — отсылка сигналов в центры мозга, ответственные за циклическую выработку гормонов-регуляторов суточной активности организма. Установлена и роль гиппокампа в процессе восприятия времени, который вместе со связанными с ним структурами обеспечивает запуск «механизма отсчета времени», позволяющий организму осуществлять адекватные, соответствующие определенному временному интервалу, двигательные реакции. Важную роль в оценке времени играет лимбическая система с ее основным продуктом — эмоционально-пристрастным отношением к происходящему, а возможно, и ретикулярная формация в качестве энергорегулирующего фактора биологических ритмов.

Исследования показали, что при поражении теменной области нарушается ориентировка и в пространстве, и во временной последовательности. При поражении лобных долей выпадает способность планирования действий во времени, а при поражении маммилярных тел страдает восприятие интервалов времени.

Вопросы для самостоятельной проверки знаний

1. Дайте определение анализатора.

2. Из каких частей состоит анализатор?

3. Каковы общие принципы функционирования анализаторных систем?

4. Каковы возрастные особенности формирования чувствительности?

5. В чем принципиальные различия локализации очагов поражения при сенсорных и гностических расстройствах?

6. Дайте определение агнозии.

7. Какая форма патологии является типичной для поражения сетчатки?

8. В чем особенности расположения волокон зрительного нерва?

9. Как распределяется информация с различных частей поля зрения после неполного перекреста волокон в хиазме?

1 -50

ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ

10. Что такое гемианопсия?

11. Какая часть системы зрительного анализатора преимущественно отвечает за локализацию объекта в пространстве?

12. В чем особенность односторонних центральных поражений зрительного анализатора?

13. Какая симптоматика характерна для небольших поражений коркового конца зрительного анализатора?

14. Благодаря чему происходит компенсация сенсорных поражений зрительного анализатора?

15. При поражении каких корковых полей возникают зрительные агнозии?

16. Перечислите формы зрительных агнозий.

17. В чем заключаются особенности симптоматики при предметной агнозии?

18. Какое полушарие преимущественно поражается при лицевой агнозии?

19. При поражении какого участка мозга можно с высокой вероятностью ожидать появление симптоматики пространственной зрительной агнозии?

20. Почему не могут быть прочитаны, но могут быть скопированы буквы при буквенной агнозии?

21. Почему, несмотря на правильную идентификацию основных цветов, может быть выставлен диагноз цветовой агнозии?

22. Расстройство каких функциональных механизмов может обусловить симптоматику симультанной агнозии?

23. Какие основные анатомические элементы включает слуховой анализатор?

24. Из какого анализатора в процессе эволюции нервного аппарата выделилась слуховая система?

25. Какие две подсистемы включены в систему слуха и как пространственно различаются их корковые представительства?

26. Где расположен кортиев орган?

27. При поражении какой части слуховой системы возникают слуховые обманы?

28. За какие фрагменты поведения, связанные со слухом, несут ответственность верхние оливы?

29. Где расположено первичное поле слухового анализатора?

30. В чем отличие слуховых гностических расстройств от элементарных и при какой локализации очага поражения они возникают?

31. Симптом сенсорной амузии возникает в основном при лево- или право-височных поражениях?

32. Какой компонент речи страдает при правовисочных поражениях мозга?

33. Какие виды чувствительности объединяет кожно-кинестетический анализатор?

34. Каковы современные представления о рецепторных механизмах болевой чувствительности?

35. Какие симптомы возникают при раздражении периферической части кожно-кинестетического анализатора?

140