ГЛАВА 3. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
ВВОЕННОЕ ВРЕМЯ
3.1.Влияние особенностей современной войны на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск
Условия деятельности медицинской службы – комплекс факторов боевой, тыловой и медицинской обстановки, а также медико-географические и климатические особенности театра военных действий, оказывающие влияние на организацию медицинского обеспечения.
Указанные факторы могут содействовать или затруднять решение задач, стоящих перед медицинской службой по организации медицинского обеспечения войск. Выявление, изучение и анализ этих факторов, определение степени и характера их влияния на деятельность медицинской службы позволяет находить и внедрять наиболее целесообразные организационные формы и методы в систему медицинского обеспечения войск.
Современные войны и вооруженные конфликты имеют характерные черты:
использование и применение всего арсенала средств вооруженной борьбы во всех сферах при возрастающей роли средств воздушно-космического нападения, информационной борьбы, а также проведения террористических актов и диверсий;
ведение активной борьбы за завоевание стратегической инициативы и превосходства в управлении, огневом поражении важнейших объектов экономики и инфраструктуры государства на всю глубину их размещения;
ведение боевых действий на нескольких направлениях, в связи с чем, увеличивается площадь территории оперативного построения войск.
Принципиальные изменения во взглядах на характер и способы ведения войны, организацию вооружения и оснащения Вооруженных Сил существенно изменили представление об условиях деятельности медицинской службы, в связи с этим существенно стали изменяться подходы к организации и проведению мероприятий медицинского обеспечения войск.
В течение длительного периода основные положения по организации медицинского обеспечения войск во время боевых действий базировались главным образом на колоссальном опыте, приобретенном военной медициной в период Великой Отечественной войны, и определялись ожиданиями глобальной войны с использованием оружия массового поражения . В настоящее время угроза ракетно-ядерной войны и возможного применения боевых отравляющих веществ, биологического оружия значительно уменьшилась, однако указанные виды оружия в мире еще существуют, а значит и сохраняется вероятность их применения.
До настоящего времени в различных регионах мира не прекращаются локальные войны и вооруженные конфликты межэтнического и территориального характера. Всё яснее причиной развязывания вооруженного
57
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
конфликта выглядит борьба за сырьевые ресурсы и политическое доминирование. После второй мировой войны более чем в 150 войнах погибли свыше 10 млн. военнослужащих противоборствующих сторон и около 40 млн. были ранены.
Применение новых боевых средств с неизвестными ранее поражающими факторами потребовало разработки адекватных форм организации медицинской помощи и совершенствования методов лечения раненых, с учетом новейших достижений медицинской науки. Поэтому от личного состава медицинской службы требуется твердое знание характера и особенностей современной боевой травмы, четкая организация лечебно-эвакуационных мероприятий, владение в совершенстве необходимыми практическими навыками по оказанию медицинской помощи при различных поражениях.
Основными условиями, оказывающими влияние на организацию медицинского обеспечения войск, являются:
способы развязывания войны, продолжительность, интенсивность, пространственный размах и прогнозируемые масштабы военного конфликта;
формы и способы ведения предстоящих боевых действий, применяемые противником, виды современных средств вооружения;
особенности формирования и применения группировок войск; величина и структура санитарных потерь, степень и характер поражения
живой силы; соответствие структуры и возможностей сил и средств медицинской
службы, решаемым задачам с учетом организационных форм, стратегии и тактики их применения, а также особенностей формирования и применения группировок войск;
санитарно-эпидемиологическое состояние войск и занимаемой ими территории;
состояние боевой и мобилизационной готовности всех звеньев медицинской службы, входящих в единую систему медицинского обеспечения войск;
организация применения сил и средств медицинской службы; уровень развития хозяйственного комплекса страны, позволяющий
всесторонне обеспечить потребности войск в мобилизационный и военный период.
Все локальные войны (вооруженные конфликты) второй половины XX века проходили с применением только обычного оружия. Его совершенствование связано, прежде всего, с созданием высокоточных и других высокотехнологических систем вооружения, способных избирательно воздействовать на объекты противника.
В связи с этим особую опас ность для войск и населения представляют последствия разрушений объектов химического производства, атомной энергетики, транспортной и коммунальной инфраструктуры, расположенных как в зоне конфликта, так и за его пределами, в том числе в глубине территории страны. Последствиями разрушения указанных объектов помимо возникновения очагов массовых санитарных потерь является и высокая
58
вероятность поражения (выхода из строя) объектов медицинской службы, находящихся в этих районах, что в свою очередь указывает на н еобходимость организации массовой эвакуации раненых и пострадавших в лечебные организации на значительные расстояния.
Структура санитарных потерь в локальных войнах и вооруженных конфликтах существенно изменяется, резко увеличивается число раненых с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями, возрастает число сочетанных и множественных поражений. Если во второй мировой войне множественные ранения составили 14,2%, то в современных локальных войнах они достигают
25-62%.
С развитием высокоточных систем тесно связаны разработки средств вооружения на новых физических принципах действия (нелетального), применение которых будет способствовать появлению новых видов поражений, временно снижающих боеспособность войск.
Современным локальным войнам и вооруженным конфликтам свойственна общая тенденция к увеличению их продолжительности. В силу этого интенсивность боевых действий приобретает, как правило, неравномерный и цикличный характер. В связи с развитием средств вооружения огневое противоборство сторон может выходить за пределы действий группировок войск и охватывать всю территорию воюющих сторон. Отсюда вытекает другая важнейшая особенность современных операций – их ненормативный пространственный размах.
Приведенные характеристики определяют закономерности динамики потерь войск, готовность медицинской службы к продолжительной работе при крайнем напряжении своих ресурсов, необходимость содержания высокоподвижных резервов для применения, как в зоне конфликта, так и за его пределами. Поэтому специалисты военного искусства большое внимание уделяют мероприятиям подготовительного периода, предлагают рассматривать его как самостоятельный период войны. Это особенно важно для подготовки к работе всех систем обеспечения, в том числе и медицинского.
Из опыта медицинского обеспечения многонациональных сил в Персидском заливе можно привести такие сведения: к февралю 1991 года накануне воздушно-наземного этапа операции «Буря в пустыне» (24-28 февраля 1991 года) медицинской службой Вооруженных Сил США развернуты 68 госпиталей общей емкостью 18 тысяч коек. При планировании операции предполагалось, что потери составят до 10 тысяч убитыми и 35 тысяч ранеными. Как известно, эта операция продолжалась 41 день. Потери войск составили: погибшие – 300 человек, без вести пропавшие – 50, раненые – более
600.
Армии многих государств в локальных войнах используют группировки мирного времени. Наряду с группировками вооруженных сил активно используются силы и средства других силовых структур органов государственного управления, а также сугубо гражданских министерств.
Создание группировок войск требует формирования системы взаимодействия как межвидового (внутри вооруженных сил), так и
59
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
межведомственного в целях наиболее эффективного использования всего потенциала медицинских сил и средств мирного времени.
Наряду с проведением операций (сражений, боев, рейдов) в военных конфликтах ограниченного масштаба войска могут осуществлять и невоенные операции («нетипичные формы ведения боевых действий»): миротворческие, гуманитарные, блокирующие, разъединительные, комендантские, по наведению порядка и другие. Поэтому в типовой структуре операций Вооруженных Сил (общевойсковых, совместных и самостоятельных) возможно появление новых типов операций, в частности специальных.
В связи с насыщением войск высокоточными дальнодействующими средствами поражения в современных операциях отмечается тенденция к увеличению глубины эшелонирования группировок войск, существенно повышается роль маневра войсками, силами и средствами, в том числе медицинской службы.
Ведение боевых действий по отдельным направлениям, наличие больших промежутков в оперативном построении войск, а также большое количество высокоманевренной техники требуют наличия разветвленной сети дорог и соответствующей инфраструктуры, обеспечивающей и обслуживающей эту технику. Очевидно, что автономность применения группировок войск обусловливает соответствующие требования к организации системы медицинского обеспечения войск.
Более глубокое отражение условий деятельности медицинской службы и конкретных факторов, оказывающих существенное влияние на организацию оказания медицинской помощи военнослужащим, изложено в разделах организации медицинского обеспечения различных видов боевых действий.
3.2.Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь
ввоенное время
Задачами медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время являются:
организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий с целью сохранения жизни и быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности раненых и больных;
организация и проведение мероприятий санитарного надзора и медицинского контроля за всеми сторонами жизнедеятельности и боевой деятельности войск, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в целях укрепления здоровья личного состава, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
обеспечение войск, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений медицинским имуществом и техникой;
участие в комплектовании Вооруженных Сил здоровым пополнением; организация и проведение мероприятий по защите личного состава
военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений в ходе ведения боевых действий, а также защита личного
60
состава войск от поражающих факторов оружия массового поражения (далее ОМП) радиационной, химической и биологической природы, неблагоприятных факторов окружающей среды и последствий чрезвычайных ситуаций;
подготовка военно-медицинских кадров для медицинской службы, организация и проведение мероприятий по повышению квалификации всех категорий медицинского состава;
постоянное совершенствование медицинского обеспечения на основе изучения, обобщения и глубокого анализа характера подготовки и ведения боевых действий, особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, достижений медицинской науки и практического опыта работы медицинской службы в боевых условиях.
Каждая из указанных задач определяет частные задачи, выполнение которых обеспечивается выполнением определенных мероприятий.
Успешное решение задачи по организации и проведению лечебноэвакуационных мероприятий с целью сохранения жизни и быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности раненых и больных достигается:
своевременным созданием группировок сил и средств медицинской службы, способных в соответствующей обстановке, осуществить выдвижение в район максимально допустимой близости к очагам санитарных потерь, развернуться и обеспечить всестороннее использование имеющихся сил и средств медицинской службы;
организацией своевременной эвакуации и широкого применения всех современных видов эвакуационно-транспортных средств, обладающих высокой проходимостью и обеспечивающих оптимальные условия транспортировки раненых и больных;
установлением соответствующего объема медицинской помощи, на развертываемых этапах медицинской эвакуации исходя из оперативной и медицинской обстановки;
организацией применения эффективных средств и методов диагностики, оказания медицинской помощи и лечения.
Успешное решение задач по организации и проведению мероприятий санитарного надзора и медицинского контроля за всеми сторонами жизнедеятельности и боевой деятельности войск, а также санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий, в целях укрепления здоровья личного состава, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, обеспечению санитарно-эпидемиологическое благополучие в войсках в военное время обеспечивается:
постоянным проведением медицинской разведки; изучением и оценкой санитарно-эпидемиологической обстановки в
войсках, на занимаемой ими территории и в районах предстоящих боевых действий;
организацией медицинского контроля за соблюдением установленных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, обитаемости, баннопрачечного обслуживания личного состава;
61
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
выявлением причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава;
разработкой предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению мероприятий, обеспечивающих санитарноэпидемиологическое благополучие войск;
выявлением, изоляцией и эвакуацией инфекционных больных с последующей обработкой очагов инфекции; организацией режимноограничительных мероприятий (усиленного медицинского наблюдения, обсервации, карантина);
соблюдением противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;
проведением дезинфекции (по показаниям — дезинсекции, дератизации) в очагах инфекционных заболеваний;
проведением профилактических прививок и экстренной профилактики инфекционных заболеваний.
Войны XIX и начала XX столетий сопровождались огромной заболеваемостью личного состава. Постоянными спутниками этих войн были крупные эпидемии. От них армии нередко несли большие потери, чем от оружия противника, с чем вынуждены были считаться и крупные полководцы. Так, Наполеон перед началом войны с Австрией говорил: «Австрийцы не страшны, страшны болезни». Во времена воин той эпохи на 3 умерших от воздействия оружия противника приходилось 13 умерших от болезней. Постепенно, в связи с развитием медицинской науки, это соотношение изменялось в обратную сторону. Так, например, в русско-японскую войну в русской армии на 10 умерших от ран, приходилось уже только 6 умерших от болезней. В Первую мировую войну во французской армии на 20 умерших от ран было 3 умерших от болезней, а в русской армии на 4 млн. раненых в боях было зарегистрировано около 0,5 млн. больных, из них свыше 300 тыс. составили больные острыми инфекционными заболеваниями. В Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг. на 1 умершего приходилось 11,6 убитых. Известно, что в годы этой войны не было крупных вспышек инфекционных заболеваний. Это стало возможным, благодаря созданию четкой научнообоснованной системы санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
В условиях современной войны в связи с возможностью применения противником биологического оружия, задача предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди личного состава войск приобретает большую актуальность, чем в прошлом. Сохранение эпидемического благополучия может быть достигнуто только при наличии эффективной системы противоэпидемических мероприятий.
Решение задачи по обеспечению войск, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений медицинским имуществом и техникой осуществляется с целью своевременного и полного удовлетворения войск в средствах, необходимых для всестороннего
62
медицинского обеспечения и достигается:
созданием запасов медицинского имущества на складах военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений в мирное время;
организацией бесперебойного восполнения расхода средств и потерь в период ведения боевых действий путем своевременного их подвоза;
маневром имеющимися запасами медицинского имущества и техники. Медицинская служба располагает необходимым медицинским
имуществом и оборудованием, обеспечивающим применение современных методов обследования военнослужащих и проведение мероприятий по профилактике заболеваний и поражений, оказанию медицинской помощи раненым и больным и их лечению. В полевых условиях используется медицинское имущество, сосредоточенное в специальных комплектах, медицинские аппараты, приборы и оборудование, средства розыска, сбора и эвакуации раненых, а также подвижные медицинские установки и комплексы для развертывания этапов медицинской эвакуации, оказания медицинской помощи пострадавшим, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Из технических средств на оснащении войсковой медицинской службы состоят дезинфекционно-душевые автомобили — ДДА-2, ДДА-66, предназначенные для проведения в полевых условиях полной санитарной обработки, гигиенической помывки личного состава и дезинфекции (дезинсекции) обмундирования и постельных принадлежностей, а также стерилизационно-дистилляционные установки СДП-2, автоперевязочные — АП-2, автолаборатории, электростанции, радиостанции и др.
В нормы обеспечения военных медицинских организаций, воинских частей и медицинских подразделений включены приборы химической разведки, дозиметрические приборы, которые позволяют производить измерения уровня радиации и химического заражения на местности и степени загрязнения покровов тела и обмундирования. На оснащении военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений имеются также медицинские радиометрические лаборатории, предназначенные для оценки степени радиоактивной зараженности биологических сред организма (крови, мочи, кала, биоптатов тканей и т. д.).
Для эвакуации и транспортировки раненых и больных в военные медицинские организации, военные медицинские части и подразделения медицинская служба может использовать различными средствами.
63
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Для переноса раненых и их размещения в эвакотранспортных средствах применяются носилки санитарные унифицированные, носилки траншейные НТ, носилки санитарные волокуши НСВ-1, а также носилки санитарные ковшовые из композиционного материала НККМ-2, предназначенные для щадящего выноса с поля боя раненых с обширными травмами в положениях «лежа» и сидя». В особых условиях (в лесисто-болотистой местности, северных районах и др.) могут быть использованы нетабельные средства: лыжно-носилочные установки, специальные лодочкиволокуши.
В целях максимального облегчения труда санитаров и ускорения выноса раненых с поля боя созданы различные санитарные транспортеры: гусеничный малогабаритный бронированный транспортер-тягач ГТ-МУ (рис. 13.), гусеничный снегоболотоходный транспортер-тягач ГТ-СМ, бронированная медицинская машина БММ на базе бронетранспортера БТР-80 (рис. 14), бронированная медицинская машина БММ-П (рис.15) на базе боевой машины пехоты БМП-1, бронированный медицинский транспортер БМТ на базе автомобиля ГАЗ-39371-11 (рис.16). Оборудование бронированных медицинских машин позволяет использовать их для развертывания медицинских пунктов батальонов. Основную роль в транспортировке раненых и больных в войсковом и армейском тылу в настоящее время выполняют автомобили санитарные малой эваковместимости УАЗ-39621, позволяющие транспортировать четырех носилочных или семь сидячих раненых. Отдельные медицинские подразделения
соединений и воинских частей, а также санитарно-транспортные подразделения (оаср) оснащены автомобилями санитарными средней эваковместимости АС-
64
66, а также автобусами большой эваковместимости ПАЗ-672 и ЛАЗ-695.
Для эвакуации раненых и больных на большие расстояния используется железнодорожный транспорт - военные санитарные поезда. При наличии водных путей сообщения в целях медицинской эвакуации используются водные санитарно-транспортные и другие суда.
Наиболее быстрая доставка раненых на значительные расстояния может быть осуществлена санитарной авиацией. Для эвакуации из отдельных медицинских отрядов (медицинских рот), а в ряде случаев из медицинских пунктов воинских частей могут применяться вертолеты типа Ми-6, Ми-8 (рис.17), а также транспортные самолеты военно-транспортной авиации. Для оказания первой врачебной помощи раненым и больным в полевых условиях разработаны и проходят войсковые испытания подвижной комплекс медицинского пункта батальона (бригады) на шасси автомобилей ГАЗ-66 и на шасси автомобилей КамАЗ-43101. Функциональные подразделения в составе подвижных комплексов предлагается развертывать в пневмокаркасных сооружениях и в кузовах-фургонах.
Подвижные комплексы планируются на оснащение медицинских пунктов батальонов, медицинских рот бригад и отдельных медицинских отрядов, отдельных медицинских отрядов специального назначения военных
госпиталей. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Для проведения в полевых условиях |
|
||||||||
рентгенографических, |
рентгеноскопических, |
|
||||||||
флюорографических |
и |
|
ультразвуковых |
|
||||||
исследований |
разработаны |
|
подвижной |
|
||||||
рентгенодиагностический комплекс ПРДК-УХЛ- |
|
|||||||||
1 |
(рис.18) |
и |
комплекс |
|
рентгеновский |
|
||||
диагностический подвижной АР-2У1. |
|
|
||||||||
|
Для |
оснащения |
отдельных медицинских |
Рис.18. Подвижный |
||||||
отрядов, |
групп |
медицинского |
усиления |
|||||||
рентгенодиагностический комплекс |
||||||||||
специализированной |
медицинской |
помощи |
ПРДК УХЛ-1 |
|||||||
создан комплекс операционно-реанимационный |
|
|||||||||
подвижной КОРП-01, предназначенный для |
|
|||||||||
оказания |
|
раненым |
и |
|
больным |
|
||||
квалифицированной |
|
|
хирургической, |
|
||||||
терапевтической |
и |
реаниматологической |
|
|||||||
помощи (рис.19). |
|
|
|
|
|
|
||||
|
Разработаны и успешно прошли войсковые |
|
||||||||
испытания |
|
реанимационная, |
предназначенная |
Рис.19. Комплекс операционно- |
||||||
для |
|
оказания |
квалифицированной |
|||||||
|
реанимационный подвижный |
|||||||||
реаниматологической |
помощи |
раненым и |
КОРП-01 |
|||||||
больным в военных полевых госпиталях и перевязочная, предназначенная для оказания квалифицированной хирургической помощи раненым и больным в полевых условиях. Реанимационная и перевязочная размещаются в кузовахконтейнерах переменного объема на шасси автомобилей повышенной проходимости КамАЗ-43101 или КамАЗ-5320, а стыковочные модули - на базе
65
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
кузовов-контейнеров постоянного объема.
Широко ведутся другие конструкторские разработки медицинской техники, отвечающие требованиям современной медицинской науки.
Решение задачи по комплектованию Вооруженных Сил здоровым пополнением достигается:
организацией и проведением медицинской службой совместного с органами гражданского здравоохранения военно-врачебной экспертизы граждан, призываемых на военную службу;
проведением комплекса оздоровительных мероприятий среди населения призывного возраста;
высоким уровнем организации лечебно-эвакуационной работы, направленной на быстрое и качественное восстановление трудоспособности и боеспособности раненых и больных, возвращению их в строй, а также по отношению к населению призывного возраста.
Решение задач по организации и проведению мероприятий по защите личного состава военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений в ходе ведения боевых действий, а также защите личного состава войск от поражающих факторов применения противником ОМП радиационной, химической и биологической природы, неблагоприятных факторов окружающей среды и последствий чрезвычайных ситуаций, достигается:
своевременной, всесторонней и качественной организацией защиты, охраны и обороны всех объектов медицинской службы;
подготовкой личного состава медицинской службы к ведению оборонительных действий с использованием штатного оружия и техники;
участием в оценке и прогнозировании изменений обстановки, обусловленных применением противником ОМП или разрушением радиационно-, химически- и биологически опасных объектов;
участием в подготовке личного состава войск к действиям в условиях применения ОМП;
обеспечением личного состава индивидуальными средствами профилактики и экстренной терапии поражений;
выделением и подготовкой сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий применения противником ОМП;
оказанием медицинской помощи пораженным в очагах массовых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации;
медицинским контролем за военнослужащими, подвергшимися воздействию ОМП, но сохранившими боеспособность.
Таким образом, мероприятия медицинской службы направленные на решение указанной задачи подразделяются на:
мероприятия защиты, охраны и обороны личного состава, а также объектов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений;
мероприятия по защите личного состава войск, т.е. медицинской защиты; Мероприятия по организации и проведению защиты, охраны и обороны
66
личного состава, а также объектов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений представляют целостный комплекс действий личного состава медицинской службы, при непосредственном взаимодействии с другими службами соединений (воинских частей) по поддержанию их живучести, боеспособности, исключения или максимального уменьшения потерь личного состава, имущества и транспорта, повторных поражений раненых и больных.
К указанным мероприятиям относятся:
организация и проведение радиационной, химической и биологической разведки районов (мест) развертывания (сосредоточения, размещения), а также маршрутов движения военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, обеспечение постоянного дозиметрического, химического, бактериологического контроля в указанных районах;
организация обеспечения своевременного оповещения военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений о возникновении непосредственной угрозы или применении противником ОМП, о радиоактивном, химическом и бактериологическом заражении района их размещения, а также, оповещение о возможном выходе противника на незначительное расстояние от развернутых объектов медицинской службы;
всесторонняя организация охраны и обороны объектов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений и использование защитных и маскирующих свойств местности, индивидуальных и коллективных средств защиты;
инженерное оборудование районов развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений;
организация обеспечения безопасности раненых и больных, личного состава медицинской службы при преодолении зон заражения и нахождении на зараженной местности, в зонах разрушения, затопления и пожаров;
организация и проведение специальной обработки медицинского имущества, материальных средств и транспорта, санитарной обработки раненых и больных, а также личного состава военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений;
противоэпидемические, санитарно-гигиенические и специальные профилактические медицинские мероприятия.
Мероприятия медицинской службы по защите личного состава войск направлены на предупреждение или максимальное ослабление воздействия поражающих факторов ядерного, химического, биологического оружия на личный состав, сохранение и восстановление его боеспособности.
По содержанию и времени они могут быть условно разделены на мероприятия до применения, и после применения противником ОМП.
До применения противником ОМП медицинская служба проводит следующий комплекс мероприятий по защите личного состава:
прогнозирование величины, структуры и динамики формирования санитарных потерь при применении противником ОМП и при разрушении
67
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
радиационно-, химически и биологически опасных объектов; обеспечение личного состава войск, военных медицинских организаций,
военных медицинских частей и подразделений медицинскими средствами защиты, создание запасов этих средств;
обучение личного состава правилам и приемам использования индивидуальных средств медицинской защиты (далее ИСМЗ), способам защиты с использованием индивидуальных и коллективных средств защиты, правилам и способам оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи, а также выполнению спасательных работ в очаге;
психологическая подготовка личного состава к действиям в условиях применения противником оружия массового поражения;
организацию и проведение специальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при применении противником ОМП и при разрушении радиационно-, химически и биологически опасных объектов;
выделение и содержание в постоянной готовности к работе в очагах сил и средств медицинской службы для участия в работах по ликвидации последствий применения противником ОМП и при разрушении радиационно-, химически и биологически опасных объектов;
организация и проведение мероприятий по своевременному выявлению на этапах медицинской эвакуации раненых и больных, подвергшихся воздействию поражающих факторов ОМП, продуктов разрушения радиационно-, химически и биологически опасных объектов.
После применения противником OMП, а также в районах разрушения радиационно-, химически и биологически опасных объектов медицинская служба проводит следующий комплекс мероприятий по защите личного состава:
участвует в выявлении и ликвидации последствий применения ОМП и разрушения радиационно-, химически и биологически опасных объектов;
организует и проводит лечебно-эвакуационные мероприятия в очагах санитарных потерь;
осуществляет дозиметрический контроль и учет доз облучения личного состава, обеспечивает его безопасность и защиту путем применения средств медицинской защиты при действиях в зонах поражения.
История военной медицины свидетельствует, что разработка и проведение научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию системы медицинского обеспечения войск невозможна без систематического изучения боевых поражений, а также опыта организации медицинского обеспечения применительно к различным условиям боевой деятельности войск.
Постоянное совершенствование обычных средств поражения и непрерывное расширение арсенала средств массового уничтожения ведет к необходимости изучения боевой патологии, причин и механизма развития поражений, их течения, лечения, исходов и осложнений, а также размеров и структуры санитарных потерь, и на основе этого изменения способов и характера медицинского обеспечения войск.
Решение задачи подготовки и повышения квалификации военно-
68
медицинских кадров для медицинской службы Вооруженных Сил, обеспечивает созданная в стране система военно-медицинского образования. В настоящее время во всех высших учебных заведениях страны, осуществляющих подготовку врачей, имеются военные кафедры на которых, осуществляется обучение будущих врачей и по специальным военно-медицинским дисциплинам. На базе военно-медицинского факультета Белорусского государственного медицинского университета с 1995 года начата подготовка военных врачей для войскового звена, а также переподготовка офицеров медицинской службы по различным специальностям для военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений. С 2006 года на базе факультета открыт цикл подготовки и переподготовки военных фельдшеров.
Задачи по постоянному совершенствованию медицинского обеспечения на основе изучения и обобщения опыта деятельности медицинской службы и научной разработке проблем военной медицины включают:
сбор и обобщение материалов по реализации медицинского обеспечения войск в боевых действиях;
изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, достижений медицинской науки и практического опыта работы медицинской службы в боевых условиях, анализ полученных данных;
издание пособий, учебников, руководящих документов, регламентирующих медицинское обеспечение войск;
определение перспектив развития теории и практики военной медицины на военное время и внедрение научно-обоснованных форм и методов в систему медицинского обеспечения.
Решение стоящих перед медицинской службой задач возможно лишь при всесторонней целостной оценке всех структурных элементов системы медицинского обеспечения, постоянном и своевременном внедрении перспективных подходов при формировании структуры медицинской службы вооруженных сил.
Глубокое понимание личным составом медицинской службы значимости каждой из решаемых задач, несомненно, позволит обеспечить их качественное выполнение.
В годы Великой Отечественной войны медицинской службой Красной Армии в строй возвращены около 72% раненых и около 90% больных. Следует подчеркнуть, что выздоровевшие раненые и больные имеют боевой опыт и могут без дополнительной подготовки направляться непосредственно в войска. Возвращенные к производительному труду раненые и больные могут вносить свой активный вклад в разгром врага даже в том случае если последствия боевого ранения или заболевания являются препятствием к службе в рядах Вооруженных Сил.
Современная война характеризуется не только вовлечением в ряды воюющих армий больших масс людей, но и огромным расходом материальных ресурсов. Если в войнах XIX века для обеспечения фронта всем необходимым было достаточно, чтобы на одного воюющего на фронте работал один человек в
69
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
тылу, то уже в годы Великой Отечественной войны для этого требовался труд 5—6 человек. Поэтому восстановление трудоспособности раненых и больных и максимальное уменьшение среди них инвалидности имеют огромное общегосударственное значение.
Быстрое восполнение людских потерь за счет возвращения в строй раненых и больных после лечения становится фактором оперативного и даже стратегического значения. Не следует забывать, что за каждым процентом уменьшения летальности стоят тысячи спасенных человеческих жизней. В современной войне этот факт приобретает еще большее значение, т.к. применение средств массового уничтожения приводит к резкому увеличению санитарных потерь не только среди личного состава войск, но и гражданского населения на всей территории страны. В связи с этим, значительно сокращаются возможности пополнения войск за счет мобилизации гражданского населения и основным источником людских ресурсов становятся раненые и больные, возвращенные в строй. Раненые и больные, возвращенные в строй, представляет особенную ценность еще потому, что являются «обстрелянными», обученными воинами, обладающими боевым опытом.
Хорошо известно, что как бы ни была высока техническая вооруженность армии, человек остается главной решающей силой на войне. Современные условия потребовали не только более высокой подготовленности личного состава Вооруженных Сил, значительного увеличения потребности в высококвалифицированных специалистах, но и предъявили более высокие требования к их здоровью. Вместе с новой техникой появилось много новых факторов, неблагополучно действующих на организм человека: ионизирующие и сверхвысокочастотные излучения, быстро нарастающие шумы и ускорения, вибрации, ударные перегрузки, измененный состав воздуха и др. Управление новой техникой связано со скоротечностью процессов, необходимостью постоянного слежения за быстро меняющейся обстановкой, с повышением ответственности за принимаемые решения. Все это создает высокую нервнопсихологическую напряженность личного состава и дополнительные физические нагрузки.
3.3.Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил
ввоенное время
Организационная структура медицинской службы, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений военного времени, помимо общих закономерностей, определяющих их развитие как составной части Вооруженных Сил Республики Беларусь, непосредственно зависят от организационной структуры, задач и характера боевых действий отдельных видов Вооруженных Сил и родов войск, особенностей их медицинского обеспечения, а также от задач, возлагаемых на конкретные формирования медицинской службы.
70
Медицинская служба Вооруженных Сил в военное время состоит из:
1. органов военного управления медицинской службы, представляющих собой:
военно-медицинское управление Министерства обороны (далее − ВМУ); медицинскую службу командования видов Вооруженных Сил; медицинскую службу управления оперативных (оперативно-тактических)
командований; медицинскую службу соединений, воинских частей, военных учебных
заведений.
2. военных медицинских организаций, представляющих собой:
2.1.военные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь (главный военный клинический медицинский центр (далее ГВКМЦ), центр авиационной медицины Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны (далее ЦАМ ВВС и войск ПВО);
2.2.специализированные военно-медицинские организации: центральная военно-врачебная комиссия (далее ЦВВК), центральная военная судебномедицинская лаборатория (далее ЦВСМЛ), санитарно-эпидемиологический центр (далее СЭЦ), база хранения медицинских техники и имущества (далее БХМТИ).
3. военных медицинских частей, представляющих собой: военные полевые госпиталя (далее ВПГ); отдельные медицинские отряды (далее омедо);
медицинский отряд специального назначения (далее МОСН); отдельные автомобильные санитарные батальоны (далее оасб); отдельную автомобильную санитарную роту (далее оаср); медицинские склады (МС); 4. военных медицинских подразделений, представляющих собой:
медицинские роты (далее медр); санитарно-эпидемиологическую лабораторию (далее СЭЛ);
медицинские пункты соединений, воинских частей и подразделений (далее МП).
Органы военного управления медицинской службы − структурные подразделения медицинской службы в составе органов военного управления, объединений, соединений и воинских частей, осуществляющие целенаправленную деятельность по управлению силами и средствами медицинской службы для наиболее целесообразного их применения с целью достижения максимальной эффективности медицинского обеспечения войск при выполнении ими поставленных задач.
Военные медицинские организации − самостоятельные (отдельные) военные медицинские формирования, находящиеся в непосредственном подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия медицинского обеспечения в соответствии со своим предназначением.
Военные медицинские части − самостоятельные (отдельные) военные медицинские формирования, входящие в состав войсковых объединений
71
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
соединений, или находящиеся в непосредственном подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия по медицинскому обеспечению воинских формирований расположенных в зоне их ответственности.
Военные медицинские подразделения − военные медицинские формирования, которые включаются в штаты войсковых частей и подразделений, осуществляющие мероприятия медицинского обеспечения своих воинских частей и подразделений в установленном объеме.
Общее руководство медицинской службой Вооруженных Сил осуществляет начальник ВМУ. Начальнику ВМУ подчинены по специальным вопросам медицинского обеспечения начальники медицинской службы видов Вооруженных Сил, оперативных и оперативно-тактических объединений, соединений и воинских частей, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений.
Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях – объединениях (оперативных командованиях), войсковых соединениях (бригадах) и воинских частях.
Количество, структура и оснащение военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений определяются рядом условий, прежде всего – способами ведения боевых действий, характером и величиной санитарных потерь, уровнем развития медицины, а также мобилизационными возможностями страны, ее материальными и экономическими ресурсами.
Руководство медицинской службой соединений и воинских частей видов Вооруженных Сил осуществляется соответствующими начальниками медицинской службы. Для медицинского обеспечения соединения и воинские части располагают штатными военными медицинскими подразделениями. Отдельные механизированные бригады имеют в своем составе отдельные
медицинские отряды, отдельные мобильные бригады − медицинские роты. Воинские части боевого и тылового обеспечения – медицинские пункты воинских частей, батальоны – медицинские пункты батальонов. В каждой роте имеется санитарный инструктор, а во взводе – 3 стрелка-санитара. Силы и средства медицинской службы воинских частей и соединений в совокупности составляют войсковую медицинскую службу.
Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является создание возможностей для осуществления маневра средствами старшего начальника в интересах нижестоящего звена медицинской службы. С этой целью предусмотрены подвижные подразделения, например, группы медицинского усиления, подразделения санитарного транспорта, подвижные санитарно-эпидемиологические лаборатории и т. п., которые могут быть направлены в те воинские части и соединения, где положенные по штату силы и средства медицинской службы не смогут справиться с объемом работы в создавшихся условиях боевой обстановки. Для этих целей начальником медицинской службы любого уровня может создаваться резерв сил и средств медицинской службы.
72
Врачебные должности в действующей армии замещаются кадровыми военными врачами, а также врачами – офицерами медицинской службы запаса, которые призываются в состав Вооруженных Сил Республики Беларусь в мобилизационный период.
Деятельность войскового врача в военное время протекает в исключительно сложной обстановке, требующей от него, во-первых, умения оказывать медицинскую помощь при самых разнообразных поражениях и заболеваниях в объеме первой врачебной помощи, во-вторых, твердых навыков по управлению подразделениями и медицинским персоналом медицинской службы соединения (воинской части). В связи с этим войсковой врач наряду с достаточно широким объемом общемедицинской подготовки должен обладать прочными знаниями по вопросам организации медицинского обеспечения войск и основам военного дела.
Вмирное время штат военных медицинских подразделений воинских частей и соединений представлен врачами организаторами военного здравоохранения, хирургами, терапевтами, стоматологами, анестезиологами, токсикологами, радиологами, бактериологами, эпидемиологами и гигиенистами.
Организацию снабжения медицинским имуществом и техникой медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, осуществляют офицеры и прапорщики с фармацевтическим образованием, находящиеся на должностях начальников подразделений медицинского снабжения.
Хозяйственные и технические функции в военных медицинских организациях, воинских частях и подразделениях выполняются личным составом соответствующих служб.
Штатные должности фельдшеров, медицинских сестер и санитарных инструкторов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений комплектуются медицинским персоналом, имеющим среднее медицинское образование. Военные фельдшеры могут назначаться на должности начальников некоторых подразделений медицинской службы (например, медицинских пунктов батальонов, отделений сбора и эвакуации раненых).
Внекоторых военных медицинских организациях, военных медицинских частях и подразделениях должности среднего и младшего медицинского персонала комплектуются гражданским персоналом Вооруженных Сил Республики Беларусь.
Должности водителей-санитаров и санитаров военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений комплектуются из числа военнослужащих по призыву и контрактной службы.
Должности санитаров-стрелков определяются штатами соответствующих подразделений и комплектуются из числа военнослужащих по призыву.
Вмобилизационный период все военные медицинские организации, военные медицинские части и подразделения доукомплектовываются и переводятся на штаты военного времени.
73
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Организационно структура военно-медицинского управления в военное время состоит из 4 отделов (организационно-планового, лечебноэвакуационного; медицинского снабжения; санитарно-эпидемиологического) и 2 отделений (финансового и секретного).
Силами организационно-планового отдела ВМУ организуется и обеспечивается планирование медицинского обеспечения, сбор и обработка поступающей информации, координация деятельности медицинской службы Вооруженных Сил с медицинскими службами других органов государственного управления, медицинскими организациями Министерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в интересах Вооруженных Сил.
Организация и руководство проведения лечебно-эвакуационных мероприятий возлагается на лечебно-эвакуационный отдел ВМУ.
Снабжение медицинским имуществом и техникой всех военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений планирует и обеспечивает отдел медицинского снабжения ВМУ, который руководит работой базы хранения медицинского имущества и техники далее БХМТИ), а по специальным вопросам подразделениями медицинского снабжения военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений.
Организация мероприятий санитарного надзора и медицинского контроля, возлагается на санитарно-эпидемиологический центр и входящие, в его состав санитарно-эпидемиологические лаборатории, действующие в районах дислокации группировок войск. Планирование, общее руководство организацией и проведением мероприятий, обеспечивающих санитарноэпидемическое благополучие войск, осуществляет санитарноэпидемиологический отдел.
Организация и проведение военно-врачебной экспертизы возлагается на штатные постоянно и временно действующие, а также нештатные военноврачебные комиссии, которые создаются на базе военных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь (ГВКМЦ, ЦАМ ВВС и войск ПВО), а также на базе военных медицинских частей (ВПГ, омедо). Деятельность указанных комиссий организует и координирует центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК).
Оказание стоматологической помощи раненым и больным осуществляется в стоматологических отделениях и кабинетах военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, а также в стоматологическом центре.
Реабилитационное лечение раненых и больных осуществляется в реабилитационных отделениях медицинских организаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в интересах Вооруженных Сил.
Деятельность патологоанатомической службы и организация судебномедицинской экспертизы организуется и координируется центральной военной судебно-медицинской лабораторией.
74
Силами медицинской службы видов Вооруженных Сил, оперативных и оперативно-тактических объединений, а также военных медицинских организаций на отдельных эвакуационных направлениях при необходимости развертываются военные полевые госпитали и отдельные медицинские отряды.
В районе боевых действий соединений и воинских частей оказание медицинской помощи организуется соответствующими военными медицинскими подразделениями. Военные медицинские подразделения соединений и воинских частей могут быть усилены силами и средствами вышестоящего начальника медицинской службы, а также специализированными медицинскими группами усиления, создаваемыми на базе военных медицинских организаций и военных медицинских частей. Каждой медицинской службе соединения и воинской части вышестоящим начальником медицинской службы указывается эвакуационное направление и военные медицинские организации, развернутые на путях эвакуации в интересах действующей группировки войск.
Таким образом, система медицинского обеспечения войск имеет стройную сбалансированную структурную организацию. В настоящее время с учетом проводимого реформирования и строительства Вооруженных Сил в соответствии с меняющимися взглядами на организацию и ведение боевых действий, изменяется и система медицинского обеспечения. Новые подходы к организации лечебно-эвакуационного обеспечения раненных и больных обеспечивают рациональное использование имеющейся в стране госпитальной базы и санитарной техники.
Создаваемая в настоящее время принципиально новая система медицинского обеспечения войск, несомненно, будет построена на уроках истории с учетом всестороннего анализа организации медицинского обеспечения войн и вооруженных конфликтов современности, а также внедрением научно обоснованных форм и методов организации медицинского обеспечения войск.
75
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/