Раненые и больные со сроками излечения более 45-60 суток подлежали эвакуации в ГБТ страны, большая часть коек которой была занята. В феврале 1943 г. часть тыловых эвакогоспиталей была переоснащена в специализированные госпитали восстановительной хирургии.
Совместная работа военных и гражданских медиков в этом периоде позволила вернуть в строй 77,4% всех поступивших на лечение раненых и больных.
В третьем, завершающем периоде Великой Отечественной войне (1944май 1945 гг.) медицинская служба продолжала совершенствовать систему лечебно-эвакуационного обеспечения войск на основе окончательно установившегося принципа этапного лечения раненых и больных с их эвакуацией по назначению, однако существенных коррективов в сложившуюся организационно-штатную структуру формирований медицинской службы уже не вносилось. Улучшались только качественные характеристики ее работы, и совершенствовалось управление медицинскими силами и средствами. (Рис.11).
Общие санитарные потери этого периода (включая войну с Японией) превысили 7 млн. чел.
1-й эшелон |
2-й эшелон |
|
госпитальной базы |
||
госпитальной базы |
||
армии |
||
армии |
ГОП |
УП |
|
1-й эшелон |
2-й эшелон |
|
госпитальной |
||
госпитальной базы |
||
базы фронта |
||
фронта |
||
|
||
УФ |
УМ |
Д
1
УП
Условные обозначения
отделение санитарноэпидемиологического отряда банный отряд
санитарная повозка
Резерв средств медицинской службы фронта
Рис.11. Организация медицинского обеспечения Советской Армии в конце
Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.
Дополнительно принятые меры позволили обеспечить оказание специализированной медицинской помощи в ГБА – по 10-12, а в ГБФ – 23-24 профилям. Средства старшего медицинского начальника из создаваемого им накануне наступления мощного резерва позволяли более решительно приближать госпитали к действующим войскам. Некоторые местные и распределительные эвакопункты, входившие в состав ГБ тыла, были
51
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
развернуты за пределами страны. На стыке разных по ширине западноевропейских и отечественных железных дорог создавались госпитальные базы перегрузочных районов (ГБПР).
Чрезмерная «растяжка» путей эвакуации, в частности из ГБФ в ГБТ, заставила организовывать лечение раненых и больных на месте и менее интенсивно эвакуировать тяжелораненых в тыл страны. В итоге более 60% всего коечного фонда находилось в пределах действующей армии (в ГБА и ГБФ).
В третьем периоде войны только из лечебных учреждений действующей армии удалось вернуть в строй до 50% раненых и больных, а в целом – более 4 млн. 380 тыс. чел.
Итогом же работы медицинской службы Красной Армии, несмотря на наличие в системе ЛЭО войск целого ряда недостатков, явилось то, что удалось возвратить в строй по одним данным 72,3% раненых и 90,6 больных, а по
другим – 71,7% и 86,7 соответственно, что превышало 17 млн. чел. |
|
||
|
При подведении итогов работы медицинской службы |
||
|
Красной Армии в годы Великой Отечественной войны |
||
|
следует подчеркнуть особую роль Ефима Ивановича |
||
|
Смирнова (1904-1988 гг.) (рис.12), назначенного на |
||
|
должность начальника ГВСУ Красной Армии в мае 1939 г. |
||
|
Он был одним из самых ярких представителей |
||
|
организаторов медицинской службы Вооруженных Сил в |
||
|
годы Великой Отечественной войны, личностью, |
||
|
воплотившей в себе качества военного специалиста и |
||
Рис. 12. |
руководителя государственного масштаба, выдающегося |
||
теоретика и организатора здравоохранения. |
Не зря его |
||
Е.И. Смирнов |
называли «Маршалом военной медицины», |
хотя высшее |
|
(1904-1989) |
|||
воинское звание для военных врачей было – генерал- |
|||
|
|||
полковник медицинской службы. Кстати в этом воинском звании Е.И.Смирнов проходил целых 44 года из своих 59-ти лет служения Отечеству.
Биография Е.И.Смирнова является отражением той героической, противоречивой, трагической и величественной эпохи, главной приметой которой была Великая Отечественная война (1941-1945 гг.).
Военную службу Е.И.Смирнов начал в 1928 г. Слушателем Военномедицинской академии. Обучаясь на старших курсах, Е.И.Смирнов проходил специальную подготовку в хирургической клинике, руководимой С.П.Федоровым, которого боготворил. Годы его учебы совпали с военной реформой в Красной Армии, которая коснулась и академии, где был создан ряд кафедр военно-медицинского профиля: военных и военно-санитарных дисциплин, военно-полевой хирургии, токсикологии и медицинской защиты и т.д.
После окончания академии Е.И.Смирнов был младшим врачом 32-го стрелкового полка 11 стрелковой дивизии, врачом танкового батальона, исполняющим должность начальника санитарной службы 32 механизированной бригады 11-го механизированного корпуса, старшим врачом опытного
52
артиллерийского полка. В его аттестации отмечалось об исключительно настойчивом, энергичном, волевом враче-организаторе, отлично разбирающемся в боевой обстановке и твердым в принятии решений. В последующем Е.И.Смирнов проходил службу в должности помощника начальника отдела кадров ГВСУ Красной Армии и начальника курса слушателей в ВмедА.
Вянваре 1938 года Е.И.Смирнов окончил вечернее отделение Военной академии им. М.В.Фрунзе и вскоре был назначен начальником военносанитарного отдела Ленинградского военного округа, а в мае 1939 года военврач 1-го ранга Е.И.Смирнов, которому еще не исполнилось и 35-ти лет, стал начальником Главного Военно-санитарного управления Красной Армии.
Начало Великой Отечественной войны он встретил, имея уже немалой опыт руководства медицинским обеспечением боевых действий советских войск в Монголии (1939 г.) и в период советско-финляндской войны (1939-1940 гг.). Этот опыт был активно использован им в последующем.
Всложных условиях Великой Отечественной войны Е.И.Смирнов оперативно руководил работой медицинской службы Красной Армии. В своих интервью он неоднократно подчеркивал, что во многом согласен с Н.И.Пироговым, утверждавшим, что на театре войны не медицина, а администрация играет главную роль в деле оказания медицинской помощи раненым и больным. Подтверждением тому явился тот факт, что самые тяжелые месяцы войны пришлось срочно эвакуировать в глубокий тыл страны огромное число раненых и больных и передислоцировать туда же 2 тыс. госпиталей общей коечной емкостью в 1 млн. коек, что сравнимо с эвакуацией на восток наших заводов и фабрик.
Е.И.Смирнову в работе помогало то, что он пользовался огромным авторитетом и доверием среди высшего командного состава Красной Армии. Не зря Маршал Советского Союза А.М.Василевский писал, что, будучи начальником Генерального штаба, считал необходимым информировать Е.И.Смирнова о положении дел на фронтах и ближайших планах, что способствовала своевременной перевозке резерва лечебных учреждений к местам возникновения крупных санитарных потерь.
Главной заботой Е.И.Смирнова являлось внедрение в практику лечебноэвакуационного обеспечения войск системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению.
Он неоднократно выезжал на фронты, принимая непосредственное участие в планировании медицинского обеспечения наиболее крупных операций. При этом его личной заслугой явилась разработка теории и практики специализированной медицинской помощи и лечения раненых и больных, выполнение принципов которой вместе с другими ее важнейшими элементами (своевременный вынос раненых с поля боя, ранняя первичная хирургическая обработка ран и др.) обеспечивало высокие показатели возврата в строй раненых и больных бойцов и командиров.
Е.И.Смирнов является автором единой военно-медицинской доктрины, принципы которой были определены им еще до войны и развиты в ее втором
53
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
периоде (ноябрь 1942 г.- декабрь 1943 г.). Основные положения единой военномедицинской доктрины были внедрены во всех звеньях медицинской службы. На основе этой доктрины была разработана и применена на войне четкая система медицинского обеспечения войск действующей армии. Согласно доктрине действующей армии должны были осуществляться централизация медицинских сил и средств в руках вышестоящего медицинского органа, проведение маневра этими силами и средствами независимо от разделительных полос армий и фронтов, организации специализированной медицинской помощи и единый принцип преемственности лечения раненых.
По инициативе Е.И.Смирнова и под его руководством в 1940 г. был создан Ученый медицинский совет при начальнике ГВСУ Красной Армии, сыгравший огромную роль в годы войны. В состав его входили видные ученые, работавшие в различных областях медицинской науки, такие как М.Н.Ахетин, Н.Н.Бурденко, Е.Н.Павловский, П.А.Куприянов и др.
Говоря о показателях возврата в строй и к труду раненых и больных в годы Великой Отечественной войны (72,3% раненых и 90,6% больных), Е.И.Смирнов подчеркивал, что такие цифры сухими назвать нельзя, так как за ними жизни и судьбы люде. Многомиллионная армия в такой кровопролитной
идлительной войне не смогла бы победить, не получая обратно раненых и контуженных после излечения их в госпиталях. И уже к третьему году войны миллионы солдат и офицеров, составлявшие основу действующей армии, не раз
ине два побывали в госпиталях.
Система санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения войск, разработанная и реализованная под руководством Е.И.Смирнова, обусловила эпидемическое благополучие действующей армии. Хотя эта работа требовала больших усилий, но не было ни одного случая, чтобы какая-либо воинская часть оказалась небоеспособной по эпидемическим показаниям.
Научная и практическая деятельность Е.И.Смирнова принесла ему заслуженную известность, неоспоримое лидерство в отечественной военной медицине и здравоохранении. Его перу принадлежат около 250-ти различных научных работ, в том числе более 10-ти монографий. Особый интерес представляют работы Е.И.Смирнова «Вопросы организации и тактики санитарной службы» (1942 г.), «Проблемы военной медицины» (1944 г.), «Война и военная медицина. Мысли и воспоминания 1939-1945 гг.» (1976 г., 2-е изд. в 1979 г.), в которых зафиксировано много мыслей руководителя военномедицинской службы в военные годы, переживаний очевидца и участника описываемых событий. Целый ряд его работ посвящен личности Н.И.Пирогова, в том числе оригинальные статьи «Идеи Н.И.Пирогова в Великой Отечественной войне» (1943 г.), «Военная медицина и Николай Иванович Пирогов» (1945 г.), увидевшие свет на страницах Военно-медицинского журнала.
Будучи в 1947–1953 гг. министром здравоохранения СССР Е.И.Смирнов осуществил ряд крупных мер по совершенствованию лечебнопрофилактической помощи населению страны и его санитарно-
54
эпидемиологической защиты. К 1953 г. в СССР в основном удалось ликвидировать санитарные последствия войны, существенно снизить заболеваемость туберкулезом, малярией и венерическими заболеваниями. Была проделана огромная работа по совершенствованию организации гражданского здравоохранения. Е.И.Смирновым была научно обосновано и осуществлено на практике ряд важных мер, направленных на повышение качества и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений. Решающее значение в этом направлении имела реформа объединение больниц с поликлиниками.
Была также проведена реорганизация Государственной санитарной инспекции, главной задачей которой стал предупредительный санитарный надзор.
Надо помнить в какое непростое время пришлось заниматься Е.И.Смирнову восстановлением разрушенного войной здравоохранения страны. В 1948 г. состоялась печально известная сессия ВАСХНИЛ, в 1950 г. – объединенная сессия АН СССР и АМН СССР (так называемая «Павловская сессия»), а в 1952 г. была сфабриковано, так называемое, «дело врачей», одним из последствий которого, стало отстранение Е.И.Смирнова от должности министра здравоохранения СССР. После свой отставки Е.И.Смирнов был временно назначен начальником Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, а в последующем (1955-1960 гг.) вновь возглавил Главное военно-медицинское управление. С 1960 по 1987 годы Е.И.Смирнов руководил одним из управлений Генерального штаба ВС СССР.
К числу крупных заслуг Е.И.Смирнова следует отнести основание, при активном участии В.Н.Шевкуненко и А.Н.Максименкова, Военномедицинского музея Министерства обороны СССР, начавшего функционировать в 1943 г.
Е.И.Смирнов являлся главным редактором «Энциклопедического словаря военной медицины» в 6-ти томах (1946-1950 гг.) и 35 томного труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.». Большую работу он выполнял в качестве редактора отдела военной медицины 2-го и 3-го изданий Большой медицинской энциклопедии.
Одной из своих значимых заслуг Е.И.Смирнова является проведенную им реформа Военно-медицинской Академии им. С.М.Кирова, целью которой было улучшение подготовки командно-медицинских кадров. Эта реформа была проведена в соответствии с Постановлением ГКО СССР от 25 ноября 1942 г., подписанным И.В.Сталиным, в результате чего в ВмедА были образованы командно-медицинский и лечебно-профилактический факультеты, с тем, чтобы военные врачи, изучая организацию и тактику медицинской службы, военнополевую хирургию, военно-полевую терапию и общую тактику могли не только лечить раненых и больных, но и воевать, а также знать свое место в боевом порядке войск.
Занимаясь наукой Е.И.Смирнов в 1942 г. защитил диссертацию на степень доктора медицинских наук, в 1945 г. стал членом-корреспондентом, а в 1948 г. – действительным членом Академии медицинских наук СССР. Он был
55
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
также избран почетным членом Хирургического общества Н.И.Пирогова, Всесоюзного общества историков медицины, королевских медицинских обществ Англии и Канады, общества военных врачей США.
Заслуги Е.И.Смирнова перед государством были высоко оценены. Помимо звания Героя Социалистического Труда, он был награжден семью орденами Ленина, орденом Октябрьской революции, тремя орденами Боевого Красного Знамени, орденом Кутузова 1-ой степени, орденом Отечественной войны 1-ой степени, двумя орденами Красной Звезды, орденами Монголии, Польши, Югославии и многими медалями.
Для военных медиков Е.И.Смирнов останется в одном ряду с такими видными представителями отечественной медицины, как Н.И.Пирогов, С.П.Боткин, И.П.Павлов, З.П.Соловьев и Н.Н.Бурденко, барельефы которых украшают главный фасад госпиталя Семеновского полка, в котором ныне находится военно-медицинский музей МО Российской Федерации, основанный Е.И.Смирновым. Написанные им книги, в том числе и вышедшие в 1988-1991 гг. три последние монографии, несут читателю правду о противоречивом, суровом и трагическом, но очень ярком времени, которое уже стало историей.
В первые послевоенные годы проводилось творческое обобщение опыта медицинского обеспечения войск Советской Армии и ВМФ, накопленного за годы войны, в целях дальнейшего совершенствования системы и методов этого обеспечения. Параллельно с этой работой медицинская служба принимала участие в ликвидации неблагоприятных последствий минувшей войны и перестраивала свою деятельность применительно к условиям мирного времени. Результатом работы по обобщению опыта деятельности медицинской службы в Великой Отечественной войне явилось издание 6-ти томного «Энциклопедического словаря военной медицины» и 35-ти томного капитального труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.», подавляющее большинство статей помещенных в них содержало ценные данные, характеризующие условия деятельности медицинской службы, организацию медицинского обеспечения войск, особенности военной патологии и различные стороны профилактической работы медицинской службы в военное время. В это же время было издано много монографий таких как «Война и военная медицина» Е.И.Смирнова, «Огнестрельная рана человека. Морфологический и общепатологический анализ» (1950-1957 гг.) И.В.Давыдовского и другие, в которых авторы на основе анализа фактических данных стремились глубже понять и обосновать свои взгляды на характер военной патологии.
Особенностью первых послевоенных лет явилось и то, что в процессе перестройки деятельности медицинской службы, применительно к практике мирного времени, приходилось преодолевать большие трудности, связанные с последствиями войны, на преодоление которых были направлены усилия медицинской службы Вооруженных Сил.
56