6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Мышечно_фасциальная_боль_А_В_Стефаниди_2003
.pdf
|
|
|
|
А.В. Стефаниди |
51 |
|
В связи с те м , |
что |
с о д е р ж а н и е а д е н о з и н тр и ф о с ф а т а |
в |
|||
м ы ш ц е о гр а н и ч е н о , |
у ж е |
ч е р е з |
очень |
ко р о тко е в р ем я |
п р е |
|
д ел ь н о и н те н с и в н о й |
рабо ты (1 -3 |
с е к .) |
его м ы ш ечны е |
з а п а |
сы иссякаю т.
КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ?
Д л я в о с с та н о в л е н и я (р е с и н т е з а ) А ТФ тр е б у е тс я эн ер ги я .
О н а |
по л уч ается з а |
сч ет |
р а с щ е п л е н и я д ругих |
э н е р го н о с и те |
||||||||||
л е й . |
В како й |
ф о р м е |
и |
с п о м о щ ь ю |
ка ки х э н е р го н о с и те л е й |
|||||||||
будет |
|
о сущ ествл ено |
в о сстан овл ение |
ад ен о зи н тр и ф о сф ата, |
за |
|||||||||
в и си т от э н е р ги и , тр е б у е м о й н а е д и н и ц у в р ем ен и . |
|
|
||||||||||||
П ри |
в н е за п н о й , |
о с у щ е с тв л я е м о й из со сто ян и я |
покоя, |
очень |
||||||||||
и н тен си в н о й |
м ы ш ечн о й |
р а б о те |
А ТФ |
в о сстан ав л и в ается |
с |
по |
||||||||
м ощ ь ю |
кр е а т и н ф о с ф а та , |
за п асы |
кото р о го |
б удут |
си л ьно |
и сто |
||||||||
щ ены |
|
ч е р е з |
7 -1 2 |
с е кун д |
п р ед ел ь н о |
и н тен си в н о й |
работы |
и |
||||||
ч е р е з |
|
1 5 -3 0 с е ку н д |
и н те н с и в н о й работы . |
|
|
|
|
|
||||||
Э ти |
п роцессы |
— |
п р и ч и н а то го , что, |
н а п р и м е р , |
б егун |
н а |
1 0 0 -м е гр о в у ю д и с та н ц и ю , п р о б е ж а в о ко л о 8 0 м, ч а с то т е р я е т
скорость: |
его за п асы |
ф о с ф а то в , |
б огаты х |
э н е р ги е й , |
сил ьно ис |
||
ч ер п ан ы , |
и |
о р га н и зм |
вы н уж д ен |
п ер екл ю ч и ть ся н а |
п о л уч ен и е |
||
э н ер ги и |
из |
м е н е е э ф ф е кти в н о го |
гл и ко ген а . |
|
|||
Гл икоген, с о д е р ж а щ и й с я в м ы ш ц е, |
в |
а н а э р о б н ы х усл о в и ях |
|||||
о ки сл я ется |
б е з у ч а с ти я ки с л о р о д а д о |
л а к т а т а или |
п и рувата, |
||||
о б р а зу я |
2 |
м ол екул ы |
А ТФ . |
|
|
|
|
Н а и б о л е е э н ер гети чески эф ф ективны м |
путем р еси н теза А ТФ |
||||||
я в л я ется |
а э р о б н о е о ки с л е н и е п и р ув ата |
с о б р а зо в а н и е м угл е |
|||||
ки сло го га за и воды |
(о б р а зу е тс я 3 8 м о л екул А ТФ ). |
В КАКИХ УСЛОВИЯХ КОНЕЧНЫМ ПРОДУКТОМ МЕТАБОЛИЗМА ОКАЗЫВАЕТСЯ ЛАКТАТ?
Л а кта т о б р азуется |
в то м случае, |
когда м итохондрии не могут |
||
а д е кв а тн о |
о ки сл ять |
п и р ув ат или |
р е ге н е р и р о в а ть |
д о с та то ч н о е |
ко л ичество |
а кц е п то р о в э л е ктр о н о в . П р и ч и н ам и |
являю тся: |
•Гипоксия.
• |
Н е д о с та то к ф е р м е н то в в м и то х о н д р и ях . |
• |
П о в ы ш е н н а я т е м п е р а т у р а мы ш цы . |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
52Мышечно-фасциальная боль
КЧЕМУ ПРИВОДИТ
ИЗБЫТОК ЛАКТАТА В МЫШЦЕ?
Б о л ь ш о е ко л и ч еств о |
л а к т а т а |
сп о со б ств ует а ц и д о зу |
м ы ш |
|||||
цы, |
затр уд н я я все |
в |
б о л ь ш ей |
с те п е н и |
д а л ь н е й ш е е |
р а с |
||
щ е п л е н и е |
гл и ко ге н а |
и, |
как |
с л е д с тв и е , п р еп я тств ует р еси н |
||||
т е з у |
А ТФ . |
|
|
|
|
|
|
|
А ц и д о з |
с н и ж а е т |
у си л и е, |
р а з в и в а е м о е |
м ы ш ечны м и |
волок |
|||
н ам и н а 1 0 -3 0 % . |
|
|
|
|
|
|
Т а к ка к э н ер ги я А ТФ н уж н а н е то л ь ко д л я с о кр а щ е н и я ,
но и д л я |
р а с с л а б л е н и я |
мы ш цы |
(разры в а кти н о -м и о зи - |
||
новы х м о с ти ко в ), |
т о |
при |
н е х в а тке А ТФ с у щ е с тв е н н о ог |
||
р ан и ч и в ается |
его |
т а к |
н а зы в а е м о е |
« с м я гч а ю щ е е » д е й с тв и е , |
ко то р о е к т о м у ж е и м е е т б о л ь ш о е зн а ч е н и е д л я р а с тя ги
в а е м о с ти |
м ы ш цы . М ы ш ц а |
п о это м у |
р а с с л а б л я е тс я с |
ка ж |
ды м р азо м |
м е д л е н н е е и, в |
ко н ц е |
концов, е е св о д и т |
судо |
рогой. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КАК МИОТАТИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
ПОМОГАЕТ |
ПОДДЕРЖИВАТЬ |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
ВЕРТИКАЛЬНУЮ ПОЗУ? |
|
|
|
|
||||
В |
ес те с тв е н н ы х |
усл о в и ях основны м |
р а з д р а ж и те л е м |
р е ц е п |
|||||||||
то р о в м ы ш ечны х |
и |
сухож ил ьны х в е р е те н |
я в л яется |
си л а |
т я ж е |
||||||||
сти , |
р а с тя ги в а ю щ а я |
с кел етн ы е мы ш цы , о с о б е н н о |
м ы ш ц ы -раз |
||||||||||
гибател и . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Е сли у |
с то я щ е го ч е л о в е ка |
под |
д е й с тв и е м силы |
тя ж е с ти |
|||||||||
кол енны й |
сустав |
н а ч и н а е т сгиб аться, |
т о |
в результате: |
|
||||||||
1. Растяжение мышечных веретен четырехглавой мыш |
|||||||||||||
цы уси л и т в о зб у ж д е н и е |
гом оним ны х |
м о то н ей р о н о в |
(первы й |
||||||||||
р еф л екс) |
и то р м о ж е н и е м отонейро нов м ы ш ц -антагонисто в (вто |
||||||||||||
рой |
р е ф л е кс ). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2 . |
Уменьшение растяжения веретен мышц задней повер |
||||||||||||
хности бедра и н ги б и р ует |
(о с л а б л я е т |
в о зб у ж д е н и е ) |
го м о н и м - |
||||||||||
ны е |
м отонейро ны |
(тр е ти й |
р е ф л е кс ) |
и |
р е ц и п р о кн о е |
то р м о ж е |
|||||||
ние |
м отонейро нов |
четы рехглавой мы ш цы |
(четверты й |
реф л екс), |
|||||||||
вы зы вая |
их |
ф а с и л и та ц и ю |
(р а с т о р м а ж и в а н и е ). |
|
|
|
|||||||
В |
ито ге |
м о то н ей р о н ы |
четы р ехгл аво й |
мы ш цы |
в о зб уж д а |
||||||||
ю тся, а мы ш цы |
за д н е й по в ер хно сти |
б е д р а то р м о зя тс я , что |
|||||||||||
сп о со б ств ует |
вы р авн иванию |
т е л а |
и |
п о д д ер ж ан и ю |
позы . |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
А.В. Стефаниди 53
Т а к и м о б р а з о м , взаимодейст вие клет ок сухожильного аппарата Гэльджи и клеток нервно-мышечных веретен обес печивает равномерность мышечной нагрузки и поддержание позы.
|
|
|
|
|
|
ЧЕМ |
|
РЕГУЛИРУЮТСЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
ПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ? |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
П роизв о л ьн ы е |
д в и ж е н и я |
п о д го тав л и в ает |
и |
р егу л и р у е т |
пи |
|||||||||||||||||
рамидная система, ко то р а я |
п р е д с та в л е н а |
ко р ко в о -сп и н н о м о з |
|||||||||||||||||||||
говы м (п и р а м и д н ы м ) |
путем , |
tra c tu s co rtico sp in alis |
(p yram id alis). |
||||||||||||||||||||
|
В о тл и ч и е |
о т |
р еф л екто р н ы х |
д в и ж е н и й , |
р е а л и зу ю щ и х с я |
||||||||||||||||||
ч е р е з |
сп и н ал ь н ы е |
или |
ствол овы е |
м еха н и зм ы , |
|
произво ль |
|||||||||||||||||
ны е д в и ж е н и я |
м е н е е |
за в и с я т |
от |
в н е ш н и х сти м ул о в , |
отли |
||||||||||||||||||
чаю тся |
ц е л е н а п р а в л е н н о с ть ю , |
гибкостью , |
|
сп о со б н о стью |
с о |
||||||||||||||||||
в е р ш е н с тв о в а ть с я |
при |
|
по в то р ени и . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
П р и м е р н о |
3 0 % |
ко р ти ко сп и н ал ь н ы х |
волокон, |
|
п р о х о д я щ и х |
|||||||||||||||||
п и рам и д ы |
п р о д о л го в ато го м озга, |
со с та в л я ю т |
в о л о кн а, |
о тхо |
|||||||||||||||||||
д я щ и е |
от |
б о л ь ш и х |
п и р ам и д н ы х |
кл е то к |
Б е ц а |
( центральный |
|||||||||||||||||
двигательный |
нейрон) |
|
коры |
п е р е д н е й |
ц е н тр а л ь н о й |
извили |
|||||||||||||||||
ны |
— |
п е р в и ч н а я |
м о то р н ая |
ко р а |
(П М К ). |
|
А ксо н , |
о тхо д я щ и й |
|||||||||||||||
от |
кл етки |
Б е ц а , |
и д е т |
|
в с о с та в е |
п и р ам и д н о го |
пути |
д о |
с о |
||||||||||||||
о тв етств ую щ е го |
с е гм е н т а |
сп и нного |
м о зга |
и |
з а ка н ч и в а е тс я |
||||||||||||||||||
с и н а п с о м с большим альфа-мотонейроном |
п е р е д н е го |
|
рога |
||||||||||||||||||||
спинного |
м о зга |
(периферический |
двигательный |
нейрон) |
или |
||||||||||||||||||
д ви гател ь н ы м и |
я д р а м и |
|
ч ер е п н о -м о зго в ы х |
|
н ер в о в |
в |
продол |
||||||||||||||||
говатом |
м о згу |
(ко р ко в о -я д ер н ы й |
путь, |
которы й |
|
т а к ж е |
|
вхо |
|||||||||||||||
д и т в п и р ам и д н ую с и с те м у ). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
П о р а ж е н и е |
п и р а м и д н о го |
|
тр а к т а |
кл и н и ч ески |
|
в ы р аж ается |
||||||||||||||||
парезами |
(части чн ы м |
с н и ж е н и е м |
|
силы |
и |
ам п л и туд ы |
|
д в и |
|||||||||||||||
ж е н и й ) |
или |
параличами (полно й |
у тр а то й произвольны х |
|
д в и |
||||||||||||||||||
ж е н и й ). |
П ри |
п о р а ж е н и и |
ц е н тр а л ь н о го |
д в и гател ь н о го |
н е й р о |
н а р а зв и в а е тс я ц ен тр а л ь н ы й (с п а с ти ч е с ки й ) п ар ал и ч , а п е
р и ф е р и ч е с ко го д в и гател ь н о го |
н е й р о н а |
— |
п е р и ф е р и ч е с ки й |
|||||
(вялы й, |
а тр о ф и ч е с ки й ) |
п ар ал и ч . |
|
|
|
|||
И сто чн и ки |
в о зб уж д ен и я д л я |
н ей р о н о в |
д в и гател ь н о й коры |
|||||
м о ж н о |
р азд ел и ть |
на д в а |
кл а с с а . |
|
|
|
||
В о -первы х, |
э то |
р а б о та ю щ а я |
по пр и нц и пу |
р е ф л е кто р н о й |
д е |
|||
я тел ь н о сти тр а н с ко р ти ка л ь н а я |
петля, когда |
и н ф о р м а ц и я |
по |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
54 |
Мышечно-фасциальная боль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
с ту п а е т от |
|
с ен со р н о й коры и |
в кл ю ч ает полны е |
д а н н ы е |
о по |
|||||||||||||
л о ж е н и и ко н е ч н о с те й , |
сустав о в , |
р а с т я ж е н и и |
и |
н а п р я ж е н и и |
||||||||||||||
мы ш ц. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В о-вторы х, |
в ход ная |
|
и н ф о р м а ц и я |
п о с ту п а е т |
ч е р е з |
т а л а |
|||||||||||
м у с |
о т м о зж е ч ка и |
базал ьны х ган гл и ев , что |
п о зво л яе т |
д в и га |
||||||||||||||
т е л ь н о й |
|
к о р е |
с т р о и т ь |
и н о г д а |
п р о г р а м м у |
в о п р е к и |
||||||||||||
за п р о гр а м м и р о в а н н ы м р еф л екто р н ы м |
о тветам . |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ЧЕМ |
РЕГУЛИРУЮТСЯ |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
НЕПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ? |
|
|
|
|
|||||||
Н еп р о и зв о л ь н ы е д в и ж е н и я |
р егул и р ует экстрапирамидная |
|||||||||||||||||
система |
— |
о сн о вн ая с и с т е м а регул яци и п о с л е д о в а те л ь н о с |
||||||||||||||||
ти , |
силы |
и |
д л и тел ь н о с ти |
м ы ш ечны х |
с о кр а щ е н и й , |
о т |
н е е |
з а |
||||||||||
в исит |
то чн о сть , |
четкость, |
с о гл а с о в а н н о с ть , п л асти чн о сть |
д в и |
||||||||||||||
гател ь н о го |
|
а кта . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
П од те р м и н о м |
« э кс тр а п и р а м и д н а я |
с и с те м а » |
п о н и м аю т |
все |
|||||||||||||
пути, |
кото ры е |
н е |
п р оход ят ч е р е з |
пирам иды |
п р од ол говатого |
|||||||||||||
м озга. О н а |
|
вклю чает структуры коры больш их |
п о л уш арий, |
под |
||||||||||||||
корковы х |
гангл и ев , |
м о зж е ч ка , |
р етикул яр н о й ф о р м а ц и и , |
о т ко |
||||||||||||||
то р ы х |
им п ул ь с |
и д е т в п е р е д н и е рога |
спинного |
м о зга, |
о ка н ч и |
|||||||||||||
ваясь |
н а |
|
альфа-малых |
|
(о б е с п е ч и в а ю щ и х то н и ч е с ко е |
с о к р а |
||||||||||||
щ е н и е |
м ы ш ечны х в о л о ко н ) и |
гамма-мотонейронах (р е гу л и р у |
||||||||||||||||
ю щ и х чувств ител ьн о сть |
|
п р о п р и о р е ц е п то р о в ). |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
И с с л е д о в а н и я |
п о сл ед н и х |
л е т п о ка за л и , |
что |
с тр у кту р н о е |
р а з д е л е н и е п и р ам и д н о й и э кс тр а п и р а м и д н о й с и с те м н е со
в сем |
п р а в о м е р н о . |
Н а |
с а м о м д е л е |
это е д и н а я |
с и с те м а , в |
||||||||
кото р о й |
с |
о п р е д е л е н н о й |
с те п е н ь ю |
усл о в н о сти |
м о ж н о |
вы де |
|||||||
л ить |
д в е |
п о д систем ы , |
р а б о та ю щ и е |
со в м е с тн о . |
Е сли |
р а зо б |
|||||||
рать |
кл а с с и ч е с ко е |
п о р а ж е н и е |
п и р ам и д н о й си стем ы , |
т о |
мы |
||||||||
ув ид и м , |
что при |
этом |
с тр а д а ю т |
стр уктурны е |
о б р а зо в а н и я |
эк |
|||||||
стр апи р ам и д но й |
систем ы . А н а и б о л е е тяж ел ы е |
нар уш ен ия |
про |
||||||||||
извольны х |
(п и р ам и д н ы х) |
д в и ж е н и й |
в о зн и каю т |
при п о р а ж е н и и |
|||||||||
и м е н н о |
э кстр ап и р ам и д н ы х св язей . |
|
|
|
|
|
КАКОЕ ЗНАЧЕНИЕ |
ИМЕЕТ |
ПОЗА |
В ДВИГАТЕЛЬНОЙ |
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА? |
|
Поза — ф и кс и р о в а н и е ч а с те й с ке л е та в |
о п р е д е л е н н о м по |
л о ж е н и и .
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А.В. Стефаниди |
55 |
|||||
|
О р га н и з а ц и я |
позы |
н е о б х о д и м а |
д л я прео до лен ия |
силы |
з е м |
|||||||||||||||||
ного |
п р и тя ж е н и я |
и с о х р а н е н и я |
р ав н о в еси я |
т е л а в |
с о сто я н и и |
||||||||||||||||||
д в и гател ь н о го |
п о коя |
и |
при |
вы п ол нении |
с та ти ч е с ко й |
или |
д и |
||||||||||||||||
н ам и ч е с ко й |
рабо ты , |
а |
т а к ж е |
д л я |
ф и ксац и и |
р я д а суставо в, |
|||||||||||||||||
н е о б хо д и м о й |
д л я |
о с у щ е с тв л е н и я |
д в и ж е н и я |
в д р уги х |
с у с та |
||||||||||||||||||
вах. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П р а в и л ь н а я |
о р га н и за ц и я |
позы |
сп о со б ств ует по в ы ш ени ю |
|||||||||||||||||||
р аб о то сп о со б н о сти |
ч ел о ве ка . Н а ко н е ц , |
бо л ь ш о е зн а ч е н и е |
и м е |
||||||||||||||||||||
ю т п р е д р а б о ч и е |
и зм е н е н и я |
позы , |
кото ры е |
з а р а н е е ко м п е н с и |
|||||||||||||||||||
рую т во зм о ж ны е |
и зм е н е н и я |
ц е н т р а |
тя ж е с т и |
те л а |
и п р ед о тв |
||||||||||||||||||
р а щ а ю т |
его |
п а д е н и е , |
а т а к ж е |
п р еп ятств ую т |
д е й с тв и ю |
р е а к |
|||||||||||||||||
тивны х |
сил . Р е акц и и |
п о д д е р ж а н и я |
позы |
о б ес п ечи в аю тся |
ч а щ е |
||||||||||||||||||
всего |
то н и ч е с ки м |
н а п р я ж е н и е м |
м ы ш ц, |
а |
при |
б о л ь ш и х |
|
н а гр у з |
|||||||||||||||
ка х |
и |
при ко р р екц и я х, и с п р а в л я ю щ и х позу — |
ф азн ы м и |
с о кр а |
|||||||||||||||||||
щ е н и я м и м ы ш ц . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
П ри |
и зм е н е н и и п о л о ж е н и я |
т е л а |
или |
его ч а с те й |
|
в |
|
про |
||||||||||||||
с тр а н с тв е в о зн и ка ю т |
статические |
рефлексы. |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
Н а п р и м е р , |
при |
о ткл о н е н и и |
головы |
н а за д |
п о в ы ш ается |
то |
||||||||||||||||
н ус |
м ы ш ц -р а зги б а те л е й |
спины , |
а |
при |
н а кл о н е в п ер ед |
— |
т о |
||||||||||||||||
н ус |
с ги б а те л е й |
(то н и ч е с ки й |
л а б и р и н тн ы й |
р е ф л е кс ). |
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
КАК |
РЕАЛИЗУЕТСЯ |
ДВИЖЕНИЕ? |
|
|
|
|
|
|||||||||
Д в и ж е н и е |
ч е л о в е ка |
х а р а к т е р и з у е т с я |
н е |
сл уч ай н о й |
|
а кти в а |
|||||||||||||||||
ц и ей |
д в и гател ь н о й |
си стем ы , |
а |
тщ ател ь н ы м |
ко н тр о л е м |
|
мы |
||||||||||||||||
ш еч н о й |
силы . Е д и н ств ен н ы м |
п о в е л и те л е м |
д л я м ы ш ц |
яв л яю т |
|||||||||||||||||||
ся |
м о тонейро ны . |
О д н а ко м о то н ей р о н ы |
н е |
р е ш а ю т |
с а м о с то я |
||||||||||||||||||
тел ь н о , |
когда им |
в о зб уж д ать ся , |
а |
ко гда |
нет. М о то н ей р о н ы — |
||||||||||||||||||
это |
о б щ и й конечны й |
путь |
р а зн о о б р а зн ы х |
р еф л екто р н ы х |
а к |
то в, н а ч и н а ю щ и х с я с д е й с тв и я р а з д р а ж и те л е й на р ец еп то р ы
и о по с р ед о в а н н ы х |
огром ны м |
ко л и ч е с тв о м и н те р н е й р о н о в |
в е |
|||
ликой |
п р о м е ж у то ч н о й |
с ети . |
Э ти и н тер н ей р о н ы |
н ахо д я тся |
не |
|
то л ь ко |
в сп и н н о м , |
но |
и в го ло вно м м о зге, они |
о б р азую т д ви |
гательны е я д р а |
и |
п р о в о д я щ и е пути |
к м о то н е й р о н а м . |
|
||||
С ги б а н и е руки |
в |
о тв ет н а б о л ев о й |
р а зд р а ж и те л ь |
п р е д с та в |
||||
л я е т кл а с с и ч е с ки й |
п р и м е р |
р е ф л е кто р н о го ответа. |
Н о |
то ч н о |
||||
та к о е ж е д в и ж е н и е |
м о ж н о |
сд е л а ть |
и |
произво льно, |
б ез |
в сяко |
||
го р а зд р а ж е н и я , |
по |
с о б с тв е н н о м у |
ж е л а н и ю . С уч ето м |
этого |
||||
о б с то я тел ь ств а |
р а зл и ч а ю т |
д в и гател ь н ы е реф л ексы |
и |
п р о и з |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
56 |
Мышечно-фасциальная боль |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
вольны е д в и ж е н и я . |
|
О н и |
не |
противополо ж ны |
д руг |
другу, по |
|||||||
скол ьку п о д чин яю тся |
од ним |
и те м |
ж е |
п р и н ц и п ам уп р ав л ен и я |
|||||||||
д ви ж ен и ем . П о этом у |
поводу ш ведский |
ф изиолог Гранит |
(G ran it |
||||||||||
R .) |
од наж д ы |
за м е ти л , |
что |
«про изво льны м |
в произво льном |
||||||||
д в и ж е н и и яв л яется |
то л ь ко его ц ел ь» . |
|
|
|
|
||||||||
|
П о б у ж д е н и е м |
к |
д е й с тв и ю |
с л у ж а т |
потребности |
ч ел о в е ка, |
|||||||
в о зн и ка ю щ и е |
в св язи с |
д е й с тв у ю щ и м и |
ф а кто р а м и |
в н еш н ей |
|||||||||
среды или в |
связи |
|
с и зм е н е н и я м и |
в н утр е н н его состо яни я . |
|||||||||
|
П о тр е б н о с ть тр а н с ф о р м и р у е тс я в мотивацию (англ, |
m otive |
|||||||||||
— |
1. п о б у ж д е н и е |
и |
2 . — д ви гател ь ны й ) |
при |
уч асти и |
подкор |
|||||||
ковы х и корковы х |
м о ти в ац и о н н ы х |
зон. |
|
|
|
|
|||||||
|
А с с о ц и а ти в н а я |
ко р а |
ф о р м и р у е т |
замысел д ей ств и й . |
|
||||||||
|
Д в и га те л ь н а я |
ко р а, м о зж е чо к и |
базал ьны е ганглии, в заи |
м о д е й с тв у я д р у г с д р у го м ч е р е з т а л а м у с , в ы р а б а ты в а ю т
программу целенаправленных движений.
С тв о л |
м о зга |
и |
сп и нном озгов ы е |
нейроны в со о тветств и и |
с |
||
этой |
пр о гр ам м о й |
н е п о с р е д с тв е н н о |
уп р ав л яю т м о то н е й р о н а м и , |
||||
а м отонейро ны |
— |
м ы ш ц ам и . |
|
|
|
||
Т а ки м о б р азо м , |
в м о то р н о й с и с те м е с у щ е с тв у е т |
«ко н в е й |
|||||
е р » , |
по |
ко то р о м у |
по то к и н ф о р м а ц и и п е р е д а е т с я о т |
коры |
к |
п е р и ф е р и и , в ко н еч н о м с ч е те — к м ы ш ц ам , яв л я ю щ и м ся эф
ф е к т о р а м и . |
В с и с т е м е у п р а в л е н и я е с т ь н е с к о л ь к о |
и е р а р х и ч е с к и х |
у р о в н е й , каж д ы й из кото ры х в о с п р и н и м а е т |
сенсорную инф орм ацию и, в соответствии с ней, програм м ирует
и |
р егу л и р у е т д в и га те л ь н о е п о в е д е н и е . |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
С а м ы е |
сильны е |
в о зд ей ств и я |
на |
м о тонейро ны |
о казы в аю т |
||||||||
с о с е д н и е |
с ним и и н тер н ей р о н ы |
спинного |
м о зга |
— |
это |
своего |
||||||||
р од а н и зш а я м о то р н а я с и с те м а . |
Е е |
м о ж н о р азд ел и ть |
на |
л о |
||||||||||
кал ьн ы е |
|
м о торны е |
ап п ар аты , каж ды й из |
которы х |
п р е д н а з н а |
|||||||||
ч е н д л я |
у п р ав л ен и я о п р е д е л е н н о й часть ю |
те л а : рукой, |
ногой, |
|||||||||||
глазом |
и |
т.п. Л о кал ьн ы й |
м оторны й |
а п п а р а т |
м о ж н о п р е д с та |
|||||||||
вить к а к |
карто теку, |
в кото рой х р ан я тся |
програм м ы |
в сех |
воз |
|||||||||
м ож ны х д в и ж е н и й |
у п р а в л я е м о й |
ч асти |
те л а . |
К о м ан д н ы е |
д в и |
|||||||||
гател ьны е центры |
п о ср ед с тв о м |
н и схо д я щ и х |
п утей |
вы б ир аю т |
||||||||||
из |
это й |
|
пр о гр ам м ы н е о б х о д и м о е . |
В к а ч е с т в е |
у п р о щ е н н о й |
|||||||||
м одели тако го управления |
м ож но |
представить куклу-м арионетку, |
||||||||||||
сп о со б н ую п р о д е м о н с тр и р о в а ть |
т о |
или |
и н о е |
д в и ж е н и е , |
есл и |
|||||||||
куклово д |
н а т я н е т со о тветств ую щ ую |
нить. |
|
|
|
|
|
|
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
А.В. Стефаниди 57
КАКИЕ УСЛОВИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ НОРМАЛЬНОГО СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦЫ?
1.Нормальное проведение импульса по аксону мотоней
рона (в о зм о ж н а ко м п р есси я |
тв ер д о й м озговой о б о л о чко й , |
гры |
||||||||
ж е й м еж п о зв о н ко в о го д и с ка , о с те о ф и то м , м ы ш ц ам и и ф а с ц и |
||||||||||
я м и ). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 . |
Возможность скольжения мышечных волокон друг от |
|||||||||
носительно друга, т а к ка к |
о д н о в р е м е н н о |
с о к р а щ а е тс я |
то ль ко |
|||||||
ч а с ть |
м ы ш ечны х вол окон |
|
(п а то л о ги ч е с ки е |
ф и кс а ц и и |
м е ж д у |
|||||
ф а с ц и а л ь н ы м и л и с тка м и |
м огут н а р у ш а ть |
н о р м а л ь н о е |
ско л ь |
|||||||
ж е н и е |
м ы ш ечны х |
в о л о ко н |
и у д е р ж и в а т ь |
о тд ел ь н ы е |
пучки |
|||||
м ы ш ечны х |
в ол окон |
или |
целы е м ы ш цы |
в |
уко р о ч е н н о м |
или |
||||
р а с тя н у то м |
с о сто я н и и ). |
|
|
|
|
|
|
|
||
3. |
Отсутствие тормозящего влияния на сокращаемую |
|||||||||
мышцу от: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
— |
сухожильного аппарата Гольдж и |
сокращаемой мы ш цы ; |
||||||||
— |
мышечного веретена мышцы-антагониста (н а п р и м е р , |
|||||||||
|
с о к р а щ е н и е б о л ь ш о й |
ягод ично й |
мы ш цы м о ж е т |
то р м о |
||||||
зи ть ся |
п о в ы ш ен н о й |
акти в н о сть ю |
м ы ш ечн о го в е р е те н а |
|||||||
|
п о д в зд о ш н о -п о я сн и ч н о й м ы ш цы ); |
|
|
|
|
|
||||
— |
м ы ш ц, у ч а с тв у ю щ и х |
в механизме |
походки (н а п р и м е р , |
|||||||
|
с о к р а щ е н и е бо л ь ш о й |
я го д ичн о й |
мы ш цы м о ж е т |
то р м о |
||||||
|
зи ться |
п о в ы ш ен н о й |
акти в н о сть ю |
сухож и л ьно го а п п а р а та |
||||||
|
Гольджи ш и р о ч а й ш е й |
м ы ш цы спины |
пр о ти в о п о л о ж н о й |
|||||||
|
стороны ). |
|
|
|
|
|
|
|
|
КАКИЕ ВЫДЕЛЯЮТ ТИПЫ МЫШЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ?
• |
Концентрическое — |
осно вно й ти п, |
ко гд а |
м ы ш ц а со кр а |
|||||
щ а е тс я , сб л и ж а я об а |
м е с т а своего п р и кр е п л е н и я (у ко р а ч и в а |
||||||||
етс я ), |
а н а п р я ж е н и е |
с о х р а н я е тс я |
н еи зм ен н ы м |
(п о д ав л я ю щ и й |
|||||
р е ж и м рабо ты ). |
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
Изометрическое — |
д л и н а |
мы ш цы |
при |
с о кр а щ е н и и |
н е |
|||
и зм е н я ется , а |
н а п р я ж е н и е |
увел ичивается |
(урав нов еш енн ы й |
р е |
|||||
ж и м |
работы ); |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Эксцентрическое — |
м ы ш ц а н ап р я гается , но |
при этом |
||||||
у д л и н я е тс я , а |
н а п р я ж е н и е |
с о х р а н я е тс я |
н е и зм е н н ы м |
(у ступ а |
|||||
ю щ и й р еж и м |
рабо ты ). |
|
|
|
|
|
|
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
58 |
Мышечно-фасциальная боль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
КАК ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
МЫШЦЫ В ХОДЕ ДВИЖЕНИЯ? |
|
|
|
|||||||||
|
К а ж д о е ко о р д и н и р о в а н н о е |
д в и ж е н и е |
вы полняется |
по ср ед |
|||||||||||
ством п р и л о ж е н и я м ы ш ечной |
силы , ко то р о е |
о сущ еств л я ю т 3 |
|||||||||||||
группы |
м ы ш ц . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Мышцы-агонисты — |
н е п о с р е д с тв е н н о |
вы полняю т |
о п р е д е |
|||||||||||
|
л е н н о е д в и ж е н и е , это |
о д н о сустав н ы е |
ф а з и ч е с ки е |
мы ш цы , |
|||||||||||
|
и м ею т ко н ц е н тр и ч е с ки й ти п с о кр а щ е н и я ; |
|
|
|
|
||||||||||
• Мышцы-антагонисты |
п р о ти во сто ят |
аго н и с та м . |
В кл ю чаю т |
||||||||||||
|
ся в |
д в и ж е н и е |
п о з д н е е |
аго н и сто в |
э кс ц е н тр и ч е с ки м ти п о м |
||||||||||
|
с о кр а щ е н и я (уд л ин яю тся, |
со хр ан я я |
си л о в о е н а п р я ж е н и е ), |
||||||||||||
|
о б е с п е ч и в а ю т |
п л ав н о сть и |
п о сто я н ств о |
ско р о с ти вы полне |
|||||||||||
|
ния |
д в и ж е н и я . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Мышцы-синергисты пом огаю т а го н и стам |
в вы полнении д ви |
|||||||||||||
|
ж е н и я . Э т о п р е и м у щ е с т в е н н о д в у с у с та в н ы е ф а з и ч е с к и е |
||||||||||||||
|
мы шцы, вклю чаю щ иеся в д ви ж ен и е позд нее агонистов та кж е |
||||||||||||||
|
ко н ц е н тр и ч е с ки м с о кр а щ е н и е м , и зм е н я я п о л о ж е н и е с н а ч а |
||||||||||||||
|
л а одного св о его м е с т а |
п р и кр еп л ен и я , |
а |
за те м |
— |
второго, |
|||||||||
|
о б е с п е ч и в а я п л ав н о сть |
п е р е х о д а |
д в и ж е н и я из |
одного |
сус |
||||||||||
|
т а в а |
в д руго й . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КАКИМ |
ОБРАЗОМ ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ |
|
||||||||||
|
|
|
МЫШЦЫ ВО ВРЕМЯ ПРОСТОГО |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
ДВИГАТЕЛЬНОГО АКТА? |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Д л я |
п р о и зв ед ен и я двигател ьного |
акта |
н ер в н ая с и с те м а |
о ка |
||||||||||
зы в ает |
и зб и р а те л ь н о е в о зд ей ств и е |
на |
м о то н ей р о н ы |
разны х |
|||||||||||
мы ш ц. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В озб уд и м о сть |
м о то н ей р о н о в |
м ы ш ц, в ы п ол няю щ и х |
д в и ж е |
|||||||||||
н и е (агонисты, синергисты), повы ш ается, |
а |
сам и |
мы шцы |
аго |
|||||||||||
нисты и синергисты стан о в ятся |
повышенно реактивными (ф а - |
||||||||||||||
с и л и ти р о в ан н ы м и ). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
В о зб уд и м о сть |
м о то н е й р о н о в |
м ы ш ц, |
р а с тя ги в а ю щ и х с я |
во |
||||||||||
вр ем я |
д в и ж е н и я |
( антагонисты) с н и ж а е тс я |
(и н ги б и ц и я ), |
т о |
|||||||||||
н ус м ы ш ц -а н та го н и с то в |
у м е н ь ш а е тс я , |
и |
они |
ста н о в я тся фун |
|||||||||||
кционально слабыми. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
М ы ш ц ы -стаб и л и зато р ы |
и н ей тр ал и зато р ы |
п р о и зво д ят |
изо |
|||||||||||
метрическое сокращение, |
возб удим о сть |
их |
м о то н ей р о н о в не |
м ен я ется .
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/