6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Мышечно_фасциальная_боль_А_В_Стефаниди_2003

Интрафузальные м ы ш ечны е

в о л о кн а нам н о го то н ь ш е и ко ­

роче (д л и н а 4 -7

м м ,

д и а м е т р

1 5 -3 0 м км )

обы чны х

э кс т р а ф у ­

зальны х (д л и н а

—

с а н ти м е тр ы , д и а м е тр

5 0 -1 0 0

м км ). О н и

закл ю чены в с о е д и н и те л ь н о тка н н ы е капсулы (рис.

2 ). Окон­

ся (по ко м а н д е га

м м а -м о то н е й р о н а ),

растягивая н е ко н тр а кги л ь -

ную ц е н тр а л ь н у ю

(э кв а то р и а л ь н у ю )

ч асть , кото р ая о кр у ж е н а

р е ц е п то р о м р а с т я ж е н и я .

ся

из

м езенхи м ы . С о с та в л я е т

в

о р га н и зм е б о л е е

5 0 %

его

массы ,

ф орм ир уя

тверды й

и м ягкий

скелет,

пронизы вает,

объ е­

д и н я е т

и р а зъ е д и н я е т

все

органы . К л етки

всех

о р ган о в

как

бы н ан и зан ы

н а

к а р к а с с о ед и н и тел ь н о й т к а н и ,

и м е н н о

о н а

я в л яется

их

осно во й .

Ф а с ц и и

с о е д и н я ю т

м ы ш ечны е

в о л о кн а

д р уг

с

д р уго м , с

сухо ж и л и я м и

и, сл ед о в ател ь н о ,

со

с ке л е то м . Б л аго д ар я

та ко й

в заи м осв язи

м ы ш ечны е

волокна

и со ед и н и тел ь н ая

тка н ь

(ф а с ­

ции

и

сухо ж и л и я )

д е й с тв у ю т ка к е д и н а я ф ун кц и о н а л ь н а я

си ­

И м е н н о со ед и н и тел ь н ая тка н ь

связы вает м еж д у

собо й внут­

р е н н и е

органы , м ы ш цы , костны й

с ке л е т

и д р у ги е

структуры ,

п ер ех о д я из

од ного о р га н а в д ругой .

С

о п р е д е л е н н о й

д о л ей

у сл о в н о сти

м о ж н о

п р ед стави ть со ед и н и тел ь н ую тка н ь

в в и д е

л о с ку та

м а те р и и ,

где

н а т я ж е н и е

од ного

кр ая о б я зател ь н о вы­

зы в ает

н а т я ж е н и е

и

на о тд ал ен и и .

Д л я

м ан у ал ь н о го те р а п е в т а и м ен н о

соединительная ткань

— основной объект,

воздействуя на

который можно улуч­

этом

в о зд ей ств и е

н е

в сегд а пр о и зво д и тся н е п о с р е д с тв е н н о

на то т

орган, ф ун кц ию кото р о го н ад о ул учш ить . З а ч а с ту ю его

ф ун кц и я у л у ч ш а е тс я

путем у с тр а н е н и я ф а с ц и а л ь н о го н а п р я ­

ж е н и я

гд е -то на

о тд ал ен и и .

А.В. Стефаниди

*|3

Ф асц и я

ф о р м и р у е т

неп р ер ы вн ую

тр е х м е р н у ю

сеть, п р о н и ­

зы ваю щ ую

все

ч е л о в е ч е с ко е

т е л о с

головы д о

п ят

и с о е д и ­

няю щ ую все органы ,

по д о б н о

о гр о м н о м у свитеру. Е сл и по тя ­

нете,

д е р н е т е

или

в ы в ер н ете

од ну

его

часть,

что с т а н е т

со

всем

св и те р о м ? С о х р а н и тс я

п е р в о н а ч а л ь н а я ф о р м а

или

и з­

м е н и тс я ?

Е сл и

вы

ко гд а -л и б о

с ти р а л и

св и тер

вручную ,

то

зн аете, что

п о сл е стирки его н ад о аккур атн о

распр авить, и н ач е

он д е ф о р м и р у е тс я

и

п о т е р я е т п ер в о н ачал ь н ы й

вид . Ф а с ц и ­

ал ь н ая сеть п о д о б н а

та к о м у

свитеру. О н а

о б е с п е ч и в а е т т е с ­

ную

в заи м о св я зь в сех о р ган о в ,

б л аго д ар я

ч е м у

л ю б о е и з м е ­

н е н и е в од ной

ч а с ти

ф а с ц и и

н е и з м е н н о

за т р а ги в а е т

и д р у ги е

е е ч а с ти .

О тс ю д а

н е с л о ж н о

понять, ч то

наруш ение движ ения, бол и

при д в и ж е н и и и ины е

н е д о м о га н и я с о стороны

о п о р н о -д в и га ­

тел ь н о го а п п а р а т а

м о гут

(ч а щ е ,

ч е м

ка ж е тс я )

бы ть

вы званы

наруш ением ф ункции оболочки м ы ш ц ы

(с о е д и н и те л ь н о т ­

кан н о го ф у тл я р а ).

КАКИЕ СЛОИ ВЫДЕЛЯЮТ

В СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

МЫШЦЫ (ФАСЦИИ)?

К а ж д о е м ы ш еч н о е в о л о кн о о кр у ж е н о со е д и н и те л ь н о й т к а ­

нью

(эндомизием). П учки

м ы ш ечны х

в ол окон о б ъ ед и н ен ы

пе-

римизием.

В

м еж п е р и м и зи а л ь н ы х

п р о с тр а н с т в а х

проходят кровенос­

ные

и лимфатические сосуды и нервы с

в нутри м ы ш ечны м и

о тв етв л ен и я м и .

Эпимизий п р е д с та в л я е т со б о й

о с о б е н н о

п л о тн ую оболочку,

п окры ваю щ ую

всю

по в ер хн о сть

б р ю ш ка

м ы ш цы

и

о тд ел яю ­

щ ую

е е о т д р уги х

м ы ш ц

(р и с .З ).

П р е д с та в и м

с е б е

м ягкий

пл асти ко в ы й

м е ш о к, в

которы й

л ю бую

ф о р м у

и м о ж е т бы ть

в о зв р а щ е н а в

л ю б о е

из

пред ы ­

д у щ и х

п о л о ж ен и й . А

те п е р ь

э та

вод а

н а л и та

в

буты лку из

та ко го

ж е п л а с ти ка

—

р а з н и ц а е сть ? Есть .

В

ч е м ? У т р а ч е н а

п л а с ти ч н о с ть

ф орм ы ,

а ф ункция

воды

с о х р а н и л а с ь .

М ы ш ц а

« у п а к о в а н а »

в

«пл асти ко в ы й

п а к е т »

с о е д и н и те л ь н о й

т к а н и

очень

пл о тн о .

В есь

э то т « п а ке т»

н а т я н у т

м е ж д у

у ч а с тка м и

ни, с о с то я щ и е

из б е л ка

э л а с ти н а ,

сп о со б н ы е

р астяги в ать ся и

бы стро в о сстан ав л и в ать

исходную

ф о р м у и

р азм еры по сл е

п р е кр а щ е н и я

нагр узки (рис. 6).

В о л о кн а э л а с ти н а

и м ею т извитую ф орм у. Э ти м

и

об ъ ясн я ­

ется их б о л ь ш ая р астя ж и м о с ть . Т ка н и ,

с о д е р ж а щ и е

б о л ь ш о е

ко л ичество э л а с ти н а ,

спосо бны к очень

б о л ь ш и м

о б р ати м ы м

д е ф о р м а ц и я м .

20

Мышечно-фасциальная боль

ФУНКЦИИ

ФАСЦИИ

Опорная — яв л я ется т а к

н азы в аем ы м

«м ягким

с ке л е то м » ,

у д е р ж и в а е т мы ш цы

и сухож и л ия

в о п р е д е л е н н о м

п о л о ж ен и и ,

яв л я ется

м е с то м

п р и кр еп л ен и я

м но ги х м ы ш ц . П о д д е р ж и в а е т

сосуды и

нервы .

Трофическая —

и гр а е т важ н ую

роль

в в о д н о -со л ев о м

о б ­

м е н е м е ж д у кровью и

тка н я м и .

Разделительная —

р а з д е л я е т

группы

м ы ш ц и

органы , ог­

р а н и ч и в а е т

кл еточны е

п р о с тр ан ств а .

Формообразовательная —

п р и д ает форму и эластичность

тка н и б л аго д ар я

своим

эл асти чн ы м св о й ствам .

Насосная — при

с о кр а щ е н и и

мы ш цы

ф а с ц и я м е н я е т

свое

п о л о ж е н и е ,

с ж и м а я

или р а с с л а б л я я н е р в н о -со суд и с ты е

ф у т ­

ляры , т е м

сам ы м

сп о со б ств уя присасы в ани ю крови и

лим ф ы

по

н а п р а в л е н и ю

к

сердцу.

Рецепторная —

ф а с ц и и ,

ка к

и

вся с о е д и н и те л ь н а я

тка н ь ,

очень богаты р ец еп то р н ы м и

о ко н ч ан и я м и .

кам двигаться относительно друг друга.

М е ж д у

л и с т к а м и

ф а с ц и й

р асп о л а гаю тся

нервы ,

ар тер и и , вены ,

л и м ф а ти ч е с ки е

сосуды

(рис. 8).

О н и

ж е п ро ­

б о д а ю т ф а с ц и а л ь н ы е

л и с тки ,

д л я и н н е р в а ­