ВИРУС ГЕПАТИТА С
Основное место репликации-
гепатоцит
Семейство флавивирусов, род Гепацивирусов
Инактивируется при t+60°C-в течение 30 минут, при t+100°C-2 минуты
РНК содержащий вирус
Гепатит С
трудности
Нет активной клиники
Отсутствует вакцинация
Характерна высокая изменчивость вируса
Лечение интерфероном требует затрат 4-5 тысяч USD/год, лечение охватывает 2-3 года
Подтверждается инфекция только ПЦР анализом
Структурные элементы HCV
Оболочка
Клеточная мембрана
Core (p21)
РНК
Вирус гепатита С
РНК- вирус
РНК HCV- прямое определение вируса гепатита С IgM-anti HCV - маркер острой вирусной инфекции Аnti HCV - маркер инфекции гепатита С
Гепатит С
диагностика
ИФА-диагностика не позволяет надежно выявлять гепатит С
Антитела появляются только через 3 месяца инфицирования, после излечения длительно сохраняются
Подтверждается гепатит С только ПЦР-анализом
«Домашние тесты» плохие (Михайлов М.И.)
Стандартность: необходимо, чтобы тесты выявляли 0,5 нг\мл белка вируса
Самое основное - вести динамическое наблюдение за больным
Организация HCV Генома
Гипервариабельный регион
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5’ NCR |
|
|
|
Структурная |
Не структурная область |
|
|
3’ |
NCR |
|||||||||
|
C |
E1 |
|
E2 |
NS2 |
NS3 |
NS4 |
|
NS5A |
NS5B |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Core |
|
|
металло-протеаза |
|
|
Неизвестно |
Репликация |
|
|
||||||
|
|
|
белок |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Оболочечные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Протеаза Хеликаза |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
гликопротеины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
РОССИЙСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (РЕКОМБИНАНТНЫЕ АНТИГЕНЫ) ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИ-HCV
№ |
Фирма (название) |
Время |
Белки |
|
|
Анализа |
кодированные |
|
|
(минуты) |
Зонами РНК HCV |
1 |
НПО «Диагностические |
|
|
|
Препараты»,Н.Новгород |
120 |
С-22; |
|
«ИФА-Анти-НСV) |
|
NS3; NS4; NS5 |
2.ПКБ им.Мечникова, Москва,
«ГепаСкрин», |
75 |
С-22; |
«ГепаСкан» |
105 |
NS3; NS4; NS5 |
3.ЗАО БК «Биосервис»
|
«ГепаСкрин», |
75 |
С-22; |
|
«ГепаСкан» |
105 |
NS3; NS4; NS5 |
4. |
ЗАО «Вектор Бест» |
|
Core; |
|
,Новосибирск, |
85 |
NS3; NS4; NS5 |
|
«Рекомбибест анти-ВГС» |
|
|
5. |
«ЭКОлаб», Электрогорск, |
|
C-22; |
|
«ЭКОлаб-ВГС», |
85 |
NS3; NS4 |
6. |
ЗАО «МБС», Новосибирск, |
|
С-22; |
|
«ВГС-ДСМ» |
90 |
NS3; NS4; NS5 |
7. |
ЗАО «ДИАплюс», Москва, |
|
Core; |
|
«АНТИ-НСV» |
55 |
NS3; NS4; NS5 |
ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛА УЧАСТНИКОВ РАЗДЕЛА “ГЕПАТИТ С” с 1997-1999г.г.
250 
200 
150 
100 
50 
0 
уч-ки ФСВОК-97 уч-ки ФСВОК-98 уч-ки ФСВОК-99
РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ anti-HCV В ЦИКЛАХ 1998-99 г.г.(%-лабораторий правильно решивших задачу)
80
70
60
50
40
30
20
10
0 
1 цикл |
2 цикл |
1цикл |
2цикл |
3 цикл |
1998г. |
1998г. |
1999г. |
1999г. |
1999г. |
Острый гепатит С
РНК ВГС
ALT
anti-core/NS3
IgM
anti-core 
anti-NS4
3 |
6 |
12 |
18 |
24 |
1 |
4 |
7 |
10 |
13 |
дни |
недели |
|
|
|
года |
|
|
|
|
Острый гепатит