- •ЛАБОРАТОРНАЯ
- •СТРУКТУРА ПЕЧЕНИ
- •ПЕЧЕНОЧНЫЙ АЦИНУС
- •Основные патологические синдромы заболеваний печени
- •СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА
- •ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ СЫВОРОТКИ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ
- •СИНДРОМ
- •Нормальная печень
- •Компрессия синусоидов и междольковых артерий при жировой инфильтрации печени..
- •СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ
- •БЕЛКИ ОСТРОЙ ФАЗЫ
- •СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ
- •СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ
- •СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ
- •Жировая дистрофия печени
- •Синдром недостаточности синтети- ческих процессов в гепатоцитах
- •ВИРУСНЫЙ
- •Вирусный гепатит в России 2000 г.
- •ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
- •ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ и ВИРУСЫ, ПРЕТЕНДУЮЩИЕ НА ЭТУ РОЛЬ
- •Вирус гепатита А (HAV)
- •Гепатит А
- •Гепатит А
- •Характеристика вирусов гепатита А, В и С
- •Течение острого гепатита А
- •Лабораторная диагностика гепатита А
- •Лабораторная диагностика гепатита А
- •Гепатит В
- •Заболеваемость гепатитом В в России и г. Москве
- •Вирус гепатита В (HBV)
- •Исходы гепатита В
- •Гепатит В
- •Факторы риска заражения гепатитом В, связанные с образом жизни
- •Распределение гепатита В по возрастным группам в Российской Федерации
- •Гепатит В
- •Гепатит В
- •Характеристика вирусов гепатита А, В и С
- •Изменение маркеров инфицирования при остром гепатите В
- •Гепатит В
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА В
- •Гепатит В
- •Гепатит В
- •Гепатит В
- •Гепатит В
- •Естественное снижение титра Anti-HBs антител при разном исходном уровне
- •Рекомендуемые сроки вакцинации от гепатита В в зависимости от уровня Anti-HBs в крови
- •Гепатит В
- •Гепатит В
- •Гепатит В
- •Гепатит С (HCV)
- •ВИРУС ГЕПАТИТА С
- •Гепатит С
- •Структурные элементы HCV
- •Вирус гепатита С
- •Гепатит С
- •Организация HCV Генома
- •РОССИЙСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (РЕКОМБИНАНТНЫЕ АНТИГЕНЫ) ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИ-HCV
- •ИЗМЕНЕНИЕ ЧИСЛА УЧАСТНИКОВ РАЗДЕЛА “ГЕПАТИТ С” с 1997-1999г.г.
- •РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ anti-HCV В ЦИКЛАХ 1998-99 г.г.(%-лабораторий правильно решивших задачу)
- •Острый гепатит С
- •Хронический гепатит С
- •ВЫЯВЛЕНИЕ CORE- АНТИГЕНА ВИРУСА ГЕПАТИТА С в ИФА
- •Почему используется ПЦР тест в диагностике гепатита С
- •Полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ) при гепатите С
- •Вирус гепатита D (HDV) дельта-инфекция
- •Вирус гепатита G
- •Вновь открываемые вирусы
- •Вирус гепатита TTV
- •ХАРАКТЕРИСТИКА ТТ-ВИРУСА
- •Три поколения ПЦР-систем для выявления ДНК ТТV
- •ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ТТV СРЕДИ ПЕРВИЧНЫХ ДОНОРОВ КРОВИ РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНОВ РОССИИ
- •ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ДНК TTV в СЫВОРОТКАХ КРОВИ КОРОВ, КУР и СВИНЕЙ ( Тест
- •Синдром снижения инактивации
- •Core E 1 E 2 NS 2 NS 3 NS 4 NS 5
- •КОНТРОЛЬНАЯ ПАНЕЛЬ СЫВОРОТОК КРОВИ ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ВЫЯВЛЕНИЯ ANTI-HCV
- •ВЫЯВЛЕНИЕ CORE- АНТИГЕНА ВИРУСА ГЕПАТИТА С в ИММУНОФЕРМЕНТНОМ
Гепатит В
HBсAg
HBсAg -ядерный белок вируса гепатитаВ
Может быть маркером вирусной инфекции
В практической работе не используется
Гепатит В
HBеAg
Секретируется зараженными гепатоцитами
Является маркером вирусной инфекции
быстрая элиминация - благоприятный прогноз
Присутствие в крови более 2 мес свидетельствует о хронизации гепатита В
Хронический HBеAg (+) (позитивный) - наиболее опасен
Хронический HBеAg (-) (негативный) -интегративная форма , может закончиться самоизлечением
Активное лечение (интерфероном) применяют только при HBеAg (+)
Гепатит В
HBV-ДНК
Определяется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Абсолютный и высокочувствительный критерий репликативной инфекции и вирусемии
Гепатит В
Анти- HBs
Антитела к HBs в остром периоде инфекции отсутствуют
Появляются в период реконвалесценции, через 2-4 нед. после исчезновения HBsAg
Сохраняются пожизненно
Являются индикатором резистентности к HBV
Определение Анти- HBs - обязательная процедура при вакцинации против гепатита В, т.к. вакцина - это рекомбинантный HBsAg
После вакцинации Анти- HBs появдяются у 80 % вакцинированных в титре > 500 мМ/мл
Естественное снижение титра Anti-HBs антител при разном исходном уровне
Ед./л
Уровень, при котором рекомендуется проведение прививки против гепатита В
Месяцы
Рекомендуемые сроки вакцинации от гепатита В в зависимости от уровня Anti-HBs в крови
Anti-HBs (Ед/л) |
Рекомендуемые |
|
|
сроки вакцинации |
|
< 10 |
Немедленно |
|
11 – 100 |
Через 3 |
– 6 месяцев |
101 – 1000 |
Через 1 |
год |
1001 – 10000 |
Через 3,5 года |
|
> 1000 |
Через 7 |
лет |
Гепатит В
Анти- HBс IgM
При остром гепатите:
Анти- HBс IgM - маркеры активной вирусной репликации
Свидетельство острой фазы гепатита В
Максимальный уровень совпадает с желтушным периодом
При хроническом гепатите:
Анти- HBс IgM (+) - у больных происходит активная вирусная репликация
Анти- HBс IgM (-) - форма без вирусной репликации
Гепатит В
Анти- HBс IgG
Достигают максимума через 5-6 месяцев после появления HBsAg
Циркулируют пожизненно , нередко в высоких титрах
Гепатит В
Анти- HBе
Обнаруживаются в поздний период заболевания (на 9-20 неделе)
Длительно циркулируют в крови, иногда пожизненно
Их появление -благоприятный признак , свидетельствующий о прекращении репликации вируса
Гепатит С (HCV)
Регистрируется с 1994 г., заболеваемость 95 г. -7 чел., 97 г. - 14, 98 - 21 чел/100 тыс.
Протекает с желтухой в 20 % случаев, из них в 60 % выход на цирроз печени
Вирус очень быстро меняется по субтипам
Время полувыведения 2,5 ч при очень высокой продуктивности, за день образуется 1012 частиц
Организм не успевает с ним справиться
До 20 % HCV присутствует в клетках крови