Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / Шиллер_Клиническая_эхокардиография

.PDF
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
66.88 Mб
Скачать

/ . 3-1. * , , " ) ,B , " ,B .

& & % ! & : & , ! " ! #7 , " ".(8 - , % " , R - ,

% " ).

(0): ! ! #7 , ft! fr.

(5): F #7 ( - ) ! ,& ! .

()): F #7 ! ! % , # &! . , #7 # ! , & fd ! #7 . (Feigenbaum H.: Echocardiography, 4th ed. Philadelphia, Lea & Febiger, 1986)

/ . 3-2. ' D " .

F & " & , cos = 1 & ! # & & . # 20º # "". F & " , & # ! # & (cos90° = 0)

3 " # ". , " , # ! ! ; ,

" - . 5

 

! &

# ( &%

& , & " " ! ). 3 # ",! , & % & ., % " , & # ! , " . / " & & " , # & & & .

& "

&

, - ! .

 

 

 

 

 

 

 

3.1. # (#/ ) #

 

 

 

 

 

 

 

 

 

'

 

9 & "

1,0 (0,8-1,2)

 

0,9 (0,4-1,3)

 

8 "

0,6 (0,5-0,8)

 

0,5 (0,3-0,7)

 

(

0,9 (0,7-1,1)

 

0,75 (0,6-0,9)

 

5 " !

1,0 (0,7-1,2)

 

0,9 (0,7-1,1)

 

0

1,5 (1,2-1,8)

 

1,35 (1,0-1,7)

 

(Hatle L., Angelsen 5. Doppler ultrasound

in cardiology: physical principles and clinical application,

 

2nd ed., Philadelphia. Lea & Febiger, 1985)

 

 

 

:% -

' & [Pulsed Wave Doppler] & & & " & . 3 % &

"! " ! . & & & (1540 / ), ! & &, % , & , ! ,. 9 & & #7| , : & - # " #7 [sample volume], # & & . %! ! & &, # % & #7 & #7 ( . 3-3). 3 & #7 # ! & 2 20 . 5 ! & " " # -& . . 3-4& . 5 #. 3.1& & " .

> & [PRF] - , " % & . > & % & # !

& #7

& % , . 5

# &

&

 

& #7 . > # &

& ,

 

# # " ! # & . & & ,

 

% & " -, " . , " " , ! [aliasing]. ) & % . 3-5. F & & , % " 2,5 96 , & & , ! # & & #7| 8 ,2,4 / ; 12 & & - 1,6 / .

/ . 3-3.

5 & !! ! & & # % # & #7 & #7 .

Sample Volume - ,B

(Wagonner A. D., Perez J. E. Principles and Physics of Doppler, in: Doppler Echocardiography, ed. N. Schiller, Cardiology Clinics, Vol. 8(2), 1990)

$

'

D

/ . 3-4. " .

(0) — ! , (5) - " , ()) -& " , (D) - & " .

J - , $ -

) " " &- ! & " . %# " " ! . 3# # & " ! & - ! " & [high PRF Doppler]. $

! " ! [range ambiguity]: & #7% # ( . . " ! & )! ! " , # , . . % " %. & % # : ! " & % &

#7 .

,

12 ,

"

& " #7

 

% # 6

; &

&

, & , &

. 3

& #7 & 4 8

. .

% & & % &

& 5 , #

5 & #7 .

Z & ! &

& #

 

 

 

& , & #7

# .

! "

&

 

 

&

 

; #

 

! . ; , # ", # ! " #

" - - [Continuous Wave Doppler].

/ . 3-5. K + " > > Q .

3 ! , % , " 1 .1/4 # (0), % &! . 5 # & & ! (5) " . ! 3/4 # ()) % ! % : , 1/4 #" . 1 # (D) ! , .5/4 # (F) % &

! , ! % & ! . 8 #

, & ! # &

1/2 # , # ! # &

&

! " 1 .

(Hatle L., Angelsen 5. Doppler ultrasound in cardiology: physical principles and clinical application, 2nd ed. Philadelphia. Lea & Febiger, 1985)

!- -

 

5 & , ! "

,

, -

 

 

# :

" ,

"

 

 

,

! "

& "

,

 

# . 8 # ,

& & (. 3-6). 6 -

 

,

&%

! # &

%# &

.

 

 

 

&

% ,

 

 

&

 

& . '

 

 

&

 

# . > & -

 

, ,

&

 

 

,

" . ) % & ,

% 12

/ , ! ( & 12 /

", % " 500

. .), &% -" -

 

! & %# % & .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

/ . 3-6.

-

 

 

 

"

 

.

 

 

 

 

 

 

' & & .

 

 

 

 

 

" " & " (AS)

 

 

 

" & " (AI). 9 & & (Vmax)

 

 

 

" 4,1

/ .

% ?

 

 

 

& " (3 max) !

!

", "

 

 

 

67

. .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CW Doppler Transducer - -

, LV - " ,

 

LA -

, $ - ) , Velocity - ( / ), Time -

 

 

( ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Judge . W., Otto ). 9. Doppler echocardiographic evaluation of aortic stenosis, in: Doppler Echocar-

 

 

diography, ed. Schiller N. 5., Cardiology Clinics, 8(2), 1990)

 

 

 

 

 

 

6 "

-

! & " .

) & ,

&

-

%

 

:

 

&

 

% # &

,

,

,

 

-

- %

&. -

 

# , & " %

 

 

 

 

.

)

%

&

%

% " &% . ' & " ! " # ! , ! & ! & & #7 . 5 # & ! &

" &

-

 

:

& & .

, #

 

, % &

-

.

# & & & & "" ", && .

; % % : $

& (CSA) = ‚D2/4, D — .

+ , ! # & # % #7 (. 3-7):

1)

& & !

 

, " " ;

2)" ! & , # ;

3)

 

! & ! # &

 

 

& ( 20°);

4)& ! &

. ; % & " "! .

' ) + ) U1 (. 3-6):

1) " :

X/ = 4V2

X/ - # ( . ),

V - & & & # ( / ).

2) 3 " ( ! & & , & & # 1,2 / ):

X/ = 4(V12 – V22)

V1 - & & # ,

V2 - & & # .

1 + , % ? # , & ( " ) ! & - "" . 5 ! , 4, .

/ . 3-7. K )" : ,B .

+ " #7 (SV) (CSA)( ) " " (VTI).

=

4 [Color Doppler] - & ! " . ) & !" # ! . 4

 

& " -: # ! # 250-500 &

#7

,

& &

. 6

 

 

%

 

!

-

! & # # ! ! # " % . #

* & # ! ! # % # 100 " & ; ! " " % " # !

20 & .

 

! ! 10

& ,

 

&

. ; ! & &

&

#7

 

 

" % " # &%.

 

 

 

! # ! ( ! " & "

#7 )

# " "! " . + # & -90° # ! 30-45° . ) ! % # ! ", . .% " % " # . 4 & % & # ! ", ! & #7 " " 8 # & , # ! !.

) &% , , # % ! , &, # & ! & #7 !. 5 "% , " - . ) % # ! & " . F % , !% , # % ! ! . 5& " # # , , -, ! - ! # ! & !. ) & & & & , #. 4 ! " # !, ! % ; # % ,. 4 # ! !, # " . 3# % % 9- & # ! .

6 , # & % % . 4- , & & "% ! & & . $

% % & " " % " #

!

". + & &

&

& & # & " " & (2,0-2,5 96 ).% ;#. 3.2. + & - ,

! &

. /

,

& # ! " :

& (

& & #7 ),

# ! ".

 

 

3.2. $# # # #

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

5

 

"

 

 

 

# ! "

 

& &

 

 

 

 

+ [color gain]

0

 

+

' #

 

 

 

&

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[sector

+

 

+

%

 

size]

 

 

 

 

 

 

 

 

* & [filters]

0

 

+

%

 

 

 

# &

 

 

 

 

 

 

&

 

 

 

>

0

 

+

5 # &

 

& [PRF]

 

%

&

 

 

 

 

 

" &

 

 

4 # & "" [125, 127, 128, 135] [174]." # , ! .

) " ! &% & " ! "&% [122]. # &, # ! % " % ! .

1)6 : & ", # % ; #7 ; "; & - ;