ПОДБОР АГТ — ПРОЦЕСС, А НЕ АКЦИЯ
-Критерий качества оказания медицинской помощи больному с АГ:
-В зависимости от успешности и характера АГТ для контроля её эффективности и безопасности может потребоваться 1-2 дополнительных визита с интервалом 2-4 недели
68
МОНИТОРИРОВАНИЕ УРОВНЯ КРЕАТИНИНА (РСКФ) И КАЛИЯ ПЛАЗМЫ ПОСЛЕ НАЗНАЧЕНИЯ ИАПФ И БРА
Динамика показателей |
Действия |
Креатинин: > 266 мкмоль/л или до |
Допустимо. |
+50% от исходного уровня |
|
СКФ: не менее 25 мл/мин/1,73 м² |
Снижения дозы и поиска причин |
не требуется |
|
Калий: не более 5,5 ммоль/л |
|
|
Уменьшить дозу блокатора РААС |
Креатинин: +50-100% от исходного |
в 2 раза. Контроль креатинина |
и калия через 1-2 недели. |
|
уровня |
Нефротоксичные препараты |
|
(НПВС, аминогикозиды)? Калий- |
|
сберегающие препараты? |
Креатинин: > 310 мкмоль/л или |
|
более +100% от исходного уровня |
Отмена блокаторов РААС. Поиск |
СКФ: < 20 мл/мин/1,73 м² |
причин (консультация нефролога) |
69 |
|
Калий: > 5,5 ммоль/л |
|
Целевые значения клинического АД |
|
||
Первичной целью для всехпациентов должно быть снижение |
|||
АД ˂ 140/90мм рт.ст. |
|
|
|
Возраст- |
Целевое АДс |
Целе- |
|
ные |
(мм рт. ст.) |
вое |
|
группы |
АГ, + СД, + |
+ХБП |
АДд |
|
(мм рт. |
||
|
Инсульт/ТИА, +ИБС |
|
|
|
|
ст.) |
|
|
|
|
|
|
Цель: до 130 |
Цель: ˂140 |
|
|
до 130 |
|
|
18-65 лет |
или ниже при переносимости |
|
|
терапии |
при переносимости |
|
|
|
терапии |
|
|
|
Не ниже 120 |
˂80 до |
|
|
|
||
|
|
|
70 |
≥65 лет |
Цель: ˂140 до 130 |
|
|
при переносимости терапии |
|
|
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АГ
КР №62, 2020
71