- •Тема: История медицины как наука
- •История медицины
- •Виды исторических источников:
- •Тема: Медицинская эмблема. Медицинские праздники.
- •Медицинские праздники:
- •Тема: Медицина первобытного общества
- •Тема: Медицина эпохи античности
- •Государственная медицина.
- •Жреческая медицина.
- •Диагностические приемы врачей эпохи античности
- •Теории патологии:
- •Лечебные принципы и приемы врачей античности.
- •Уровень гигиенических представлений в эпоху античности
- •Тема: Медицина средних веков
- •Больницы в средние века, причины открытия и устройство.
- •Тема: Медицина эпохи Возрождения.
- •Тема: Медицина Белоруссии IX-XVIII в.В.
- •7. Разные типы лекарей:
- •Тема: Медицина нового времени
- •Локалистический подход – поиск субстрата болезни.
- •2. Новые методы диагностики:
- •3. Новые методы лечения
- •Развитие хирургии
- •3. Борьба с кровотечениями:
- •Решение трех проблем способствовало развитию полостной хирургии (т. Бильрот, т. Кохер):
Тема: Медицина нового времени
I. Новое время – с ХVII по XIX в.. От 1-й английской буржуазной революции 1640г. (развитие новых экономических отношений) до окончания 1-й мировой войны 1918г. (заканчивается территориальное разделение мира).
Новое время для Белоруссии и России – отмена крепостного права (1861), земская реформа (1864), городская реформа (1870), октябрьская революция (1917).
II. Характерные черты науки Нового времени:
Изменяются стадии развития науки: стадия накопления знаний, простого опыта – эмпирическая анализ накопленных знаний переход к синтезу новых знаний.
Преимущественно материалистическая методология научного познания. [Подходы научного познания: материализм (вульгарный – уп-рощенный, до искажения смысла; научный) и идеализм (направление философии, противоположное материализму, исходящему из первичности духа, идеи, сознания и вторичности материи, природы, бытия)].
Изменяется способ исследования: наука стала носить экспериментальный характер. От констатации и созерцания переходят к опыту. Вивисекция – операция, производимая на живом орг-ме с целью изучения ф-ций какого-либо органа (острый опыт). Жизнедеят-ть орг-ма начала изучаться без ее нарушения – хр. эксперимент (наложение фистулы на желудок, 1842; операция изолированного желудка, 1894).
Изменяется статус научных дисциплин – лидирует химия, биология, естествознание (в эпоху Возрождения – физика): 1828г. Ф. Велер (нем. химик) синтезировал мочевину из минеральных в-в. 1869г. Д. Менделеев (рус. химик) открыл периодический закон хим. соединений (таблица Менделеева). Тяга к естествознанию побудила И.М. Сеченова (1829-1905) заниматься физиологией.
Дифференциация научных знаний. Так, патологическая анатомия к сер. XIX в. выделяется в самостоятельную науку и вид врачебной деят-ти. Аналогично зарождение генетеки, витаминологии, эндокринологии и т.д.
Общие атрибуты науки: организация мед. обществ, проведение съездов, периодическая медицинская печать. Первое мед. об-во в России: 1804г. Об-во соревнования врачебных и физических наук.
Дифференциация мед. об-в: об-во психиатров, Петербург, 1861; хирургов, Москва, 1873; педиатров, Петербург, 1885.
Создание мед. об-в на местах: Могилев, 1862 (первое в Белоруссии); Минск, 1867; Гродно, 1869.
Образование об-в, имевших всеобщий хар-р, рассматривавших медико-социальные проблемы: Русское об-во охранение народного здравия, 1873; Пироговское об-во (Русское об-во в память Н.И. Пирогова), 1883 (проводило Пироговские съезды, первый – в 1885г.)
1867г. Первый Всероссийский съезд естествоиспытателей и врачей (первый в мире – Германия, 1882)
Съезды по отдельным специальностям в России: психиатров и невропатологов, 1887; хирругов, 1900; терапевтов, 1909; педиатров, 1912 (в Белоруссии – зубных врачей, 1928; отоларингологов, 1928; хирургов и акушеров-гинекологов, 1929).
Съезды земских врачей (первый в России, 1871, в Белоруссии – Могилев, 1907).
Съезды врачей на местах: Гродно, 1892.
Периодические медицинские издания в России: Московская медицинская газета, 1858-1878; Архив судебной медицины и общей гигиены, 1865-1871; Здоровье, 1874-1884; Врач, 1880-1901; Минские врачебные известия, 1910-1915.
7. Сделан ряд открытий в области естествознания, которые существенно изменили развитие медицины:
Клеточная теория (М. Шлейден, Т. Шванн, 1839):
- французские естествоиспытатели Дютроше (1824), Распайль (1824-1825), Тюрпен (1826) первыми высказали мысль, что все органы состоят из клеток, а Распайль сформулировал положение о клетке как структурном элементе растений и животных;
- 1831г. английский ботаник Броун при микроскопич. изучении орхидей впервые обнаружил ядра кл.;
- 1834г. русский ученый П. Горянинов обосновал клеточное строение растений и животных;
- 1837г. чешский ученый Ян Пуркинье сформулировал вывод об общности элементарных составных частей животных и растений
- 1838г. немецкий ученый М. Шлейден утверждал, что жизнедеят-ть клеток – ключ к пониманию жизнедеят-ти орг-ма;
- 1839г. немецкий ученый Т. Шванн опубликовал труд «О сходстве в строении и росте животных и растений»: – все тк. растений и животных сост. из клеток; – клетки животных и растений тождественны.
Закон сохранения и превращения энергии (Ю. Майер, 1842):
- 1757г. шотландский врач Блэк изучал природу теплоты, проникающей ч/з стенки кровеносных сосудов;
- 1760г. русский ученый М. Ломоносов сформулировал закон сохранения в-ва и силы;
- 1783г. французский химик А. Лавуазье доказал, что один из источников теплоты для животных – пр-сс дыхания. Воздух сост. из азота и кислорода. Установлено значение кислорода в горении и дыхании;
- 1840-1841гг. Ю. Майер на о.Ява при проведении кровопусканий обратил внимание на то, что венозная кровь местных жителей им. бо-лее яркую окраску, чем кр. европейцев. Кислорода потребляется меньше в связи с меньшей разностью меж. t орг-ма и t окр. среды. Энергия (сила) превращается из одной ф-мы в др. (из химической в тепловую, из тепловой в механическую и наоборот). В 1842г. издал труд «Органическое движение в связи с обменом веществ».
Эволюционное учение (Ч. Дарвин, 1859):
- 1759г. русский ученый К. Вольф провозгласил учение об эволюции;
- 1775г. русский ученый А. Каверзнев представил диссертацию на тему об изменчивости животных;
- 1809г. французский ученый М. Ламарк утверждал, что эволюция происходит по «лестнице развития», а окружающая среда вызывает отклонения от градации и приспособление вида;
- 1817г. русский ученый Х. Пандер сформулировал учение о зародышевых листках;
- 1825г. русский ученый К. Бэр открыл закон сходства зародышей разных классов на ранних стадиях развития;
- 1834г. П. Горянинов сформулировал принцип эволюции органического мира;
- 1859г. английский ученый Ч. Дарвин издал труд «О происхождении видов…» В основе эволюции лежит принцип наследования приобретаемых свойств. Изменчивость идет по методу отбора. Отбор – результат неразрывно действующих факторов: изменчивость, наследственность, выживаемость, а они следствие взаимоотношений организмов и условий их жизни.
Законы наследственности (Г. Мендель, 1865):
- 1865г. австрийский монах Г. Мендель издает труд «Пробы скрещивания растений». На основе большого фактического материала (по-лучил 12 980 скрещенных растений) и математического расчета формулирует законы наследственности (законы Менделя; законы «старого слепого монаха»). Получил признание только в ХХ в..
Открытие витаминов (К. Функ, 1911):
- 1880г. русский исследователь Н. Лунин установил, что в пищевых продуктах имеются еще неизвестные факторы питания;
- 1911г. польский ученый К. Функ, работал над выделением активного начала рисовых отрубей, обнаружил аминогруппы, все в-ва по-добного рода предложил называть витаминами («жизненными аминами»);
Открытие гормонов (Э. Старлинг, 1905):
- 1902г. английские ученые Э. Старлинг и В. Бейлисс, изучая пищеварение, вводят в вену секретин, получают активацию. В 1905г. Э. Старлинг впервые ввел термин гормон.
Открытие групп крови (К. Ландштейнер, 1901; А. Кастелло и А. Стурли, 1902):
- 1901г. австрийский врач К. Ландштейнер описал 3 группы крови;
- 1902г. итальянские ученые А. Кастелло и А. Стурли описывают 4-ю гр. крови.
РАЗВИТИЕ ФИЗИОЛОГИИ:
Физиология стала носить экспериментальный хар-р.
Ученые доказали,что все жизненные пр-ссы можно воспроизвести в эксперименте. Острый экспиремент заменен хроническим.
Приоритет в изучении жизнедеят-ти орг-ма отдается физиологии нервной системы, всех ее стр-р (изучение природы нервного им-пульса, его передачи, проводниковые пути спинного и головного мозга, изучение двигательных и чувствительных корешков спинного мозга, локализаций ф-ций в коре головного мозга), физиологии органов чувств.
1897г. И.П. Павлов сформулировал основы физиологию пищеварения: "Лекции о работе главных пищеварительных желез". В 1904г. за это открытие была присуждена Нобелевская премия в обл. медицины. Раскрыл физиологию ВНД.
Ученые, внесшие вклад в развитие физиологии:
Клод Бернар – попытался создать общую экспериментальную медицину, кот. объединяляла бы терапию, физиологию и патоло-гию. Первым создал экспериментальную фармакологическую лабораторию для изучения действия лекарств. в-в на орг-м. Изучил ф-ции спинного и головного мозга, открыл сосудодвигательнную ф-цию симпатической нервной сист-ы. Изучал секреты и ферменты ЖКТ. Открыл гликогенную ф-цию печени и центры головного мозга, регулирующие углеводный обмен.
Георг Прохаску – занимался анатомией и физиол., был окулистом, первым указал на ф-циональное значение, морфологические различия меж. передними и задними корешками спинного мозга. Считал необходимым рассматривать чел. орг-м в соотношении с окр. ср..
Франсуа Мажанди – разработал методику вивисекции, способствовал внедрению эксперимента в физиологию и патологию. Пер-вым доказал трофическую ф-цию нервной системы, проницаемость тк. и стенок сосудов. Обнаружил и обосновал феномен возвратной чув-ствительности в передних корешках спинного мозга.
Иоганн Мюллер – изучил строение и ф-цию органов зрения и слуха. Установил стадии развития нервной и мочеполовой системы. Дал правильное представление о кровяных тельцах. Анализировал состав лимфы и крови. Основоположник физиологической химии.
Развивается электрофизиология (познание природы импульса, методы электролечения и электродиагностики).
Жан Поль Марат – основоположник электротерапии. Дюбуа-Раймон – открыл ПД и сформулировал молекулярную т. биопотенциа-лов. Гельмгольц – первым зарегистрировал и определил скорость распростр. электрич. импульса по нерву лягушки, а потом и по нерву ч-ка.
РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ
Паранаучные теории:
Анемизм – учение о душе
Шталь – говорил, что в осн. жизнедеят-ти орг-ма лежит душа, она – осн. ф-ма функционирования тела. Болезнь – есть болезнь души. Книга – истинная ф-ма медицины, греховность – основа заболеваний. Врач должен поддерживать духовную добродетельность.
Витализм. Вместо души – жизненная сила, она лежит в основе жизнедеятельности, ее нарушение - есть болезнь. Бартез считал, что жизненная сила локализована в одном месте, Борде - что она распределена по всему телу.
Теория раздражимости (возбудимости). Галлер, считал, что их основными функциями жизнендеятельности. Болезнь возникает, если одна из них доминирует, что лечил кровопусканием.
Теория о животном магнетизме. Орг-м обладает особым „флюидом” и если на него подействовать, то ч-к будет здоров (Месмер).
Теории вульгарного материализма – авторы французские врачи материалисты.
Леруа был учеником Декарта. Считал, что есть только тело и никакой души нет.
Ламерти считал, что ч-к – это машина, но отличают его чувства (сенсуализм). Подчеркивал важность воспитания ч-ка. Говорил, что личность определяет наследственность, конституция, воспитание.
Пьер Кабанис – пытался создать общую материалистическую концепцию медицины, кот. опиралась бы на естественно научные открытия и научные доказательства.
Научные патологоанатомические теории: