- •Популярная история медицины
- •Елена Грицак
- •Елена Грицак
- •Популярная история медицины
- •Введение
- •Древнее врачевание
- •Эллинская цивилизация, создавшая шедевры искусства и науки, не могла не могла не внести свой вклад в медицину. Эмпиризм (от греч. empeiria — «опыт»), необходимый для развития науки врачевания, нашел благодатную почву в свободной атмосфере Греции.
- •Медицина Древнего Рима возникла из магии этрусков. Известно, что этот народ был искусен в лечении зубов и осушал болота в целях борьбы с малярией.
- •Первобытные целители
- •Жили те люди, как боги, со спокойной и ясной душою,
- •Горя не зная, не зная трудов. И печальная старость
- •К ним приближаться не смела. Всегда одинаково сильны
- •Были их руки и ноги. В пирах они жизнь проводили.
- •А умирали, как будто объятые сном. Недостаток
- •Был им ни в чем не известен. Большой урожай и обильный
- •Сами давали собой хлебодарные земли. Они же,
- •Сколько хотелось, трудились, спокойно сбирая богатства…
- •_Золотой_век_
- •_Обряд_погребения_в_«цветочном»_племени_
- •_Идол_культа_матери-прародительницы_
- •_Сосуд_эпохи_раннего_неолита_
- •_Славянский_амулет_в_виде_женской_фигуры_
- •_«Колдун»_из_пещеры_Трех_Братьев_
- •_Тотем_эпохи_неолита_
- •Благодаря знаниям, накопленным первыми Homo sapiens, последующие поколения врачей имели представление о причинах некоторых заболеваний, о целебном действии растений, получили простейшие хирургические инструменты и навыки в психологии.
- •Восточная медицина: философия здоровья
- •Египет
- •_Статуя_фараона_Джосера_
- •_Папирус_Смита_
- •Древнеегипетская стоматология предусматривала только консервативное лечение, объясняя кариес проделками червя, якобы растущего в зубе. Заклинание от зубной боли представлено в древнем восточном манускрипте:
- •…Протоки сотворили болота,
- •Болота червя сотворили.
- •Отправился червь к Шамашу, плача,
- •Перед богом Эа текут его слезы,
- •«Что ты выделишь мне в пропитанье?
- •Что ты выделишь мне для сосанья»?
- •«Спелые фиги и сок абрикоса».
- •«На что мне спелые фиги и сок абрикоса?
- •Среди зубов позволь мне поселиться,
- •Сделай челюсть моим жилищем.
- •Кровь из зуба сосать я буду,
- •Буду глодать я корни зуба».
- •_Женщина,_варящая_пиво._Статуэтка_2800_года_до_н. э._
- •Начиная с эпохи Нового царства медицина составляла национальную гордость, оставаясь на высоком уровне вплоть до расцвета врачебного искусства в Элладе.
- •_Царская_чета:_Рахотеп_и_Нофет._Скульптура_2700_года_до_н. э._
- •_Деревянная_емкость_для_косметической_мази._XIV–XIII_века_до_н. э._
- •_Египтянин_в_парике_
- •_Инструменты_древнеегипетского_хирурга_
- •Месопотамия
- •Индия
- •История неповторимой культуры, сложившейся в III тысячелетии на полуострове Индостан, по времени и пространству разделяется на три периода:
- •Окончание ведийского периода ознаменовалось расслоением индийского общества на четыре варны (сословия):
- •— шудры; были самой бесправной частью общества, являясь, по сути, бездомной нищетой.
- •_Индийский_метод_ринопластики_
- •Становление больничного дела проходили параллельно с делением традиционной медицины на множество школ. Врачевание в Индии всегда переплеталось с религией и философией, что относилось ко всем направлениям, включая светскую медицину.
- •— вещества, нерастворимые в воде и быстро сгорающие в пламени (сера).
- •_Жрец_культа_Бон_
- •_Учителя_школ_тибетской_медицины_
- •Все же индийские тексты расширили спектр тибетских лекарственных средств, подав идею создания субстанций растительного или животного происхождения, полученных из местной флоры и фауны.
- •_Занятия_в_школе_тибетского_монастыря_
- •Китай
- •_Взаимодействие_у_шин_
- •_Хуанг_фу_Ми_
- •_Набор_игл_для_акупунктуры_
- •_Каналы_акупунктуры:_слева_—_сердца;_справа_—_печени_
- •Америка до и после конкисты
- •Цивилизация в Новом Свете существовала задолго до прибытия европейцев. По мнению современных историков, коренное население Мексики, Центральной и Южной Америки в своем развитии прошло два этапа:
- •_Пирамида_в_Чичен-Ице_с_культовым_храмом_на_вершине_
- •Погребениям знатных персон сопутствовали пышные ритуалы с жертвоприношениями и бальзамирование трупов. Майя и ацтеки применяли простейший способ, состоящий в высушивании трупа, когда терялась форма мягких частей.
- •_Храм_надписей_в_Паленке_
- •В сухих прохладных пещерах, где обычно устраивались гробницы, мумификация происходила сама собой. В южноамериканской культуре Паракас погребения устраивались в склепах, где вместе с мумией оставался богатый инвентарь.
- •_Золотой_туми_индейского_хирурга_
- •_Искусственная_деформация_черепа_
- •_Тиситль,_исцеляющая_молодую_женщину_
- •_Темацкальи._Иллюстрация_из_«Кодекса_Мальабечи»_
- •_Курака_племени_кофанов_
- •_Женщина_племени_кофанов_
- •_Утренний_макияж_мужчины_племени_кофанов_
- •Искусство врачевания в Античном мире
- •Эллада
- •_Асклепий._Барельеф_храма_Асклепия_в_Эпидавре_
- •_Медицинские_эмблемы:_а_—_XVI_века;_б_—_XIX_века_
- •_Асклепион_в_Эпидавре._Реконструкция_
- •_Атлеты_
- •И попытался стрелу из атридова пояса вынуть;
- •Но заостренные зубья обратно ее не пускали,
- •Пояс узорный тогда расстегнул он, а после — передник
- •С медной повязкой, — немало над ней кузнецы потрудились.
- •Рану увидел тогда, нанесенную горькой стрелою,
- •Высосал кровь и со знанием лекарством посыпал,
- •Как дружелюбно родитель его был обучен Хироном…
- •_Афинянка,_стирающая_белье._
- •Заснуть не мог я, не давал покоя мне
- •Горшок с ячменной кашей, поставленный
- •Поодаль у старухи в изголовье,
- •И сильно мне хотелось подползти к нему.
- •Но тут, глаза поднявши, вижу я, что жрец
- •Утаскивает фиги и пирожные
- •Со священной трапезы. А после этого
- •Стал обходить он жертвенники все вокруг —
- •Не пропустил ли где лепешки жертвенной;
- •Потом все это посвятил… в мешок себе!
- •Уразумев всю святость дела этого,
- •Я кинулся к горшку с ячменной кашей.
- •_Афинская_школа._Рафаэль._1510–1511_годы_
- •Славную косскую школу представлял Гиппократ. Менее значимые школы, киренская в Африке и родосская на острове Родос, просуществовали недолго и в искусстве врачевания заметного следа не оставили.
- •В 335 году основал Ликей, школу перипатетиков (от греч. peripatos — «место для прогулок»), устроенную по образцу Академии Платона.
- •_Аристотель_
- •_Связь_первоначал_и_телесных_соков_по_Аристотелю_
- •Клятва Гиппократа
- •_Гиппократ_
- •Здесь погребен Гиппократ,
- •Фессалиец, рожденный на Косе.
- •Феба он был самого, корня бессмертного ветвь.
- •Много болезни врачуя, трофеев воздвиг Гигее,
- •Много похвал заслужил — знаньем, не случаем.
- •_Аппарат_для_растяжения_плеча_конструкции_Гиппократа_
- •По мнению Гиппократа, плохое качество питьевой воды является одной из основных причин множества заболеваний. Медик давал советы, перечисляя признаки определения чистого источника.
- •Вторая часть сочинения посвящена воздействию климата на формирование национальных типов. Здесь автор показал глубокие знания физических качеств чужеземных народов, особенно скифов, некогда обитавших на территории современной Украины.
- •«Старики весьма легко переносят пост; во вторую очередь — люди взрослые, труднее — люди молодые, а всех труднее — дети, и из этих последних — те, которые отличаются слишком большой живостью».
- •«Сон и бессонница, то и другое сверх меры проявляющееся — худой знак».
- •«Ни насыщение, ни голод и ничто другое не хорошо, если переступает меру природы».
- •«Беспричинная усталость предвещает болезнь».
- •«У всех, кто, страдая какой-либо частью тела, не чувствует совсем страдания, у тех болен ум».
- •«Старики вообще гораздо меньше болеют, чем люди молодые. Но если у них бывают какие-либо болезни хронические, эти последние большею частью кончаются вместе с их жизнью».
- •«Весьма толстые умирают внезапно чаще, чем худые».
- •«Из натур человеческих одни хорошо или дурно приспособлены для лета, другие — для зимы».
- •«Все холодное, например снег и лед, вредно для груди, возбуждает кашель, производит кровотечения и катары».
- •«Если у кого ночью является желание пить вследствие сильной жажды, то для них заснуть — хорошо».
- •«Подкуривание ароматическими веществами вызывает у женщины месячное очищение; оно было бы полезно и во многих других случаях, если бы не производило тяжести в голове».
- •«Женщина беременная, если носит мальчика, имеет хороший цвет лица, если девочку — нехороший. Женщины, необыкновенно худые, склонны к выкидышу, пока не начнут толстеть».
- •«Если у беременной женщины сделается в матке рожа, то это смертельно».
- •«Женщине, если хочешь задержать у нее месячное очищение, приставь к груди самую большую банку».
- •«Те, у кого кожа натянута, суха и жестка, умирают без пота. У кого кожа мягка и редка, те — с потом».
- •«В хронических поносах появляющаяся кислая отрыжка, не бывшая прежде, есть хороший знак».
- •«У одержимого икотой появление чихания прекращает икоту».
- •«У страдающих сумасшествием, если появляется расширение вены или геморрой, то бывает прекращение сумасшествия».
- •«Если страх и печаль долгое время будут угнетать, то это признаки меланхолии».
- •«Евнухи не страдают подагрой и не бывают лысыми».
- •«Болезни глаз прекращает питье чистого вина или ванна, припарка, кровопускание или слабительное».
- •«У лысых не бывает большого расширения жил; если же оно у них наступает, когда они лысы, волосы снова начинают расти».
- •«Бред, бывающий вместе со смехом, менее опасен, но бред серьезный более опасен».
- •«Губы синие и отвислые, вывороченные и холодные — признак смертельный. Уши холодные, прозрачные и сжатые — признак смерти. Имеющий густой туман в глазах, отвращающийся от света, одержимый сонливостью и большим жаром — безнадежен».
- •«Чего не излечивает лекарство, излечивает железо. А чего железо не излечивает, исцеляет огонь. А чего огонь не исцелит, то должно считать неизлечимым».
- •Древний Рим
- •Историческое развитие государства и формирование медицинских знаний в Древнем Риме прошло три стадии:
- •_Cloaca_maxima_в_настоящее_время_
- •При полном незнании физиологии этруски имели отдельные достижения в стоматологии. В развалинах древней столицы были обнаружены зубные протезы, выполненные в виде золотого моста с искусственными зубами из кости теленка.
- •_Зубной_протез_этрусков._VII–VI_века_до_н. э._
- •_Диоклетиановы_термы_в_Риме._Реконструкция_
- •Даров источник многих в банях мы найдем:
- •Смягчить мокроту могут, влагу тела взять,
- •Избыток желчи гонят из кишок,
- •Смягчают зуд, приятен и докучен он,
- •И обостряют зренье; если ж кто-нибудь
- •Стал плохо слышать, уши прочистят тем,
- •Забывчивость уносят, память же хранят,
- •Для размышленья разум проясняют вмиг,
- •_Баня_Форума_в_Помпеях._І_век_до_н. э._
- •Долго, в течение многих кругов обращения солнца,
- •Жизнь проводил человек, скитаясь, подобно дикому зверю.
- •Твердой рукой никто не работал изогнутым плугом,
- •И не умели тогда ни возделывать поле железом,
- •Ни насаждать молодые ростки, ни с деревьев высоких
- •Острым серпом отрезать отсохшие старые ветви.
- •Чем наделяли их солнце, дожди, что сама порождала
- •Вольно земля, то вполне утоляло все их желанья.
- •Большею частью они пропитанье себе находили
- •Между дубов с желудями… (Книга V)
- •Ну а теперь, отчего происходят болезни, откуда
- •Может внезапно прийти и повеять поветрием смертным
- •Мора нежданного мощь, и людей, и стада поражая,
- •Как указал я уже, из которых одни животворны,
- •Но и немало таких, что приводят к болезни и смерти,
- •К нам долетая. Когда они вместе сойдутся случайно
- •И небеса возмутят, зараженным становится воздух.
- •Весь этот гибельный мор. Все повальные эти болезни
- •Или приходят извне и, подобно туманам и тучам…
- •…Сверху чрез небо идут, иль из самой земли возникают
- •Вместе сбираясь, когда загнивает промокшая почва…
- •Новая эта беда иль зараза, явившись внезапно,
- •Может иль на воду пасть, иль на самых хлебах оседает,
- •Или на пище другой для людей и на пастьбах скотины,
- •Иль продолжает висеть, оставаясь в воздухе самом;
- •Мы же, вдыхая в себя этот гибельно смешанный воздух,
- •Необходимо должны вдохнуть и болезнь, и заразу.
- •Гении римской медицины
- •_Авл_Корнелий_Цельс_
- •_Вправление_вывиха_на_аппарате_Галена_
- •Становление научной медицины
- •_Алхимик_в_лаборатории_
- •Средневековье
- •Византия
- •_Акведук_Валента_в_Константинополе_
- •_Павел_Эгинский_
- •Хирурги волей Аллаха
- •Открытием в гидрогеографии стало объяснение природы подземных источников. Придворный астролог Бируни впервые высказал идею движения Земли вокруг Солнца. Его заслугой в физике считается определение удельного веса камней и металлов.
- •_Прижигание_ран_больному_проказой._
- •О драгоценных камнях Закавказья
- •_Гавит_церкви_Аменапркич_в_Санаине._1184_год_
- •_Главный_зал_дома_Амазаспа_в_Ахпате_
- •_Сохранившийся_интерьер_Академии_
- •_Книгохранилище_в_Санаине._
- •_Мхитар_Гераци_
- •Имея опыт военного медика, Кананели рекомендовал зашивать рубленые раны, присыпая их дезинфицирующим порошком собственного изобретения. При расширении вен на ногах советовал «иссечение пострадавших сосудов».
- •С обретением самостоятельности народ Грузии возродил забытое больничное дело. Медицина в государстве издавна сосуществовала в трех видах: церковно-монастырская, народная и светская. Последняя была представлена обученными специалистами.
- •Долгий путь Авиценны
- •_Авиценна_
- •Первые лечебные учреждения в Европе
- •Схоласты и цирюльники
- •_Фома_Аквинский._Фреска_Андреа_Бонаюто_
- •_Доктора-схоласты._Копия_карикатуры_Оноре_Домье_
- •Из голых слов, ярясь и споря,
- •Возводят здания теорий.
- •Словами вера лишь жива.
- •Как можно отрицать слова?
- •Словами диспуты ведутся,
- •Из слов системы создаются,
- •Словам должны мы доверять,
- •В словах нельзя ни йоты изменять…
- •_Визит_к_больному._Джованни_дель_Робиа._Фриз,_1525_год_
- •_Урок_анатомирования_в_школе_цирюльников_XVI_века_
- •Салерно
- •Безымянный немецкий поэт XII века посвятил Alma mater небольшое стихотворение. Несколько восторженных строк, безусловно, выражали чувства всех европейских медиков, стремившихся в Италию, для того чтобы получить самые полные медицинские знания:
- •Каждый согласен: по праву Салерно — бессмертная слава.
- •Целого света стеченье туда, чтоб найти исцеленье.
- •Я полагаю, что верно учение школы Салерно.
- •Каждый сангвиник всегда весельчак и шутник по натуре,
- •Падкий до всякой молвы и внимать неустанно готовый.
- •Вакх и Венера — услада ему, и еда, и веселье;
- •С ними он радости полон, и речь его сладостно льется.
- •Склонностью он обладает к наукам любым и способен,
- •Чтоб ни случилось, — но он не легко распаляется гневом.
- •Влюбчивый, щедрый, веселый, смеющийся, румянолицый,
- •Любящий песни, мясистый, поистине смелый и добрый.
- •_Врач_и_фармацевт_Гравюра_на_дереве._1489_год_
- •Смертельная зараза
- •_Эпидемия_чумы_в_средневековом_городе_
- •Ныне церковь опустела;
- •Школа глухо заперта;
- •Нива праздно перезрела;
- •Роща темная пуста;
- •И селенье, как жилище
- •Погорелое стоит,
- •Тихо все, одно кладбище
- •Не пустеет, не молчит.
- •Поминутно мертвых носят,
- •И стенания живых
- •Боязливо бога просят
- •Успокоить души их!
- •Поминутно места надо
- •И могилы меж собой,
- •Как испуганное стадо,
- •Жмутся тесной чередой!
- •Ужасный демон приснился мне: весь черный, белоглазый…
- •Он звал меня в свою тележку, в ней лежали мертвые и лепетали
- •Ужасную неведомую речь… Скажите мне, во сне ли это было?
- •Хоть улица вся наша безмолвное убежище от смерти,
- •Приют пиров, ничем невозмутимых,
- •Эта черная телега имеет право всюду разъезжать.
- •(А. C. Пушкин)
- •В разгар эпидемии в больших городах ежедневно умирало 500 — 1200 человек, и погребать в земле столь огромное количество умерших оказалось невозможным.
- •_Костюм_средневекового_врача_
- •Здесь покоренные воды течь принуждены на гору,
- •Чтоб обильным ключом утолить жителей жажду.
- •В чем отказала людям природа —
- •Искусством преодолел Коперник.
- •Это творенье, в ряду других —
- •Господь, людское горе утоли,
- •В счастливый край детей своих пошли,
- •Час смерти и несчастья отдали…
- •Аптекари, рудокопы и астрономы
- •_Венецианский_аптекарь._Копия_картины_П._Лонги_
- •_Оборудование_средневековой_аптеки_
- •_Больной,_убегающий_от_аптекаря_с_клизмой_
- •Безумные идеи Парацельса
- •_Парацельс._Картина_К._Метеиса_
- •В 1541 году измученный скитаниями Парацельс поселился в доме Зальцбургского архиепископа, но прожил у него совсем недолго. Однажды во время обеда на постоялом дворе он по обыкновению поссорился с местными и был убит во время драки.
- •Вот почему я магии решил предаться,
- •Жду от духа слов и сил,
- •Чтоб мне открылись таинства природы,
- •Чтоб не болтать, трудясь по пустякам,
- •О том, чего не ведаю я сам,
- •Чтоб я постиг все действия, все тайны
- •Всю мира внутреннюю связь;
- •Из уст моих чтоб истина лилась…
- •Анатом Леонардо
- •_Предполагаемый_портрет_Леонардо_да_Винчи_
- •_Вид_черепа._Леонардо_да_Винчи._1489_год_
- •_Изучение_скелета._Леонардо_да_Винчи_
- •Везалий и научная анатомия
- •_Андреас_Везалий_
- •Полевой цирюльник Паре
- •_Амбруаз_Паре_
- •Оставив военную службу, Паре много практиковал, внедряя в хирургию новые открытия. Он создал несколько новых хирургических инструментов.
- •Кроме того, он изобрел, описал и применял искусственные конечности и суставы. Большинство протезов было изготовлено уже после смерти медика, в соответствии с оставленными им чертежами.
- •Новое время и новые науки
- •Развитие медико-биологического направления определялось фундаментальными открытиями в науке и технике, среди которых наиболее важными считаются:
- •Физиология от Гарвея до Павлова
- •— делать всюду перечни настолько полные и обзоры столь всеохватные, чтобы быть уверенным, что ничего не пропущено».
- •_Первая_фаза_безусловного_рефлекса_по-Декарту_
- •_Вильям_Гарвей_
- •_Термоскоп_Санкториуса_
- •Позже неутомимый исследователь Санкториус сконструировал специальную камеру-весы, где изучал обмен веществ, лично выступая в качестве объекта опытов.
- •_Экспериментальная_камера_Санкториуса_
- •Сложный прибор позволял производить количественную оценку усвояемости пищевых продуктов и выделений организма путем взвешивания самого себя. Результаты экспериментов были представлены в трактате «О медицине равновесия» (1614).
- •_Термоскоп_Галилея_
- •_Бронзовая_медаль_с_изображением_врачей_Ф._Бантинга_и_Ч._Беста_
- •Микроскопическая эра
- •_Микроскоп_Гука_
- •_Ян_Сваммердам_
- •_Микроскоп_Левенгука_
- •_Мари_Франсуа_Ксавье_Биша_
- •_Ян_Пуркине_
- •_Микроскоп_Делпебара_
- •Ланцет Дженнера и палочка Коха
- •_Проявления_коровьей_оспы:_а_—_у_животного;_б_—_у_крестьянки_
- •_Последствия_вакцинации_в_представлении_лондонцев_
- •_Роберт_Кох_
- •1) обнаружить данный микроб в каждом случае данного заболевания, причем у здорового человека или при других болезнях он должен отсутствовать;
- •2) выделить этот микроб из тела больного в чистой культуре;
- •3) вызвать такое же заболевание у подопытного животного, заразив его чистой культурой данного микроба.
- •Покорение инфекции
- •_Джозеф_Листер_
- •_Паровой_распылитель_конструкции_Листера_
- •_Операция_с_использованием_аппарата_Тауберга_
- •_Луи_Пастер_
- •Архив Рудольфа Вирхова
- •_Карл_Рокитанский_
- •_Рудольф_Вирхов_
- •Огромной заслугой немецкого медика являются создание терминологии и систематизация основных патологических состояний. По мнению последователей, недочетом целлюлярной теории послужило отсутствие идей о роли клетки в патологическом процессе.
- •«Кровавая» хирургия
- •_Переливание_крови_животного_человеку._XVII_век_
- •_Ампутация_конечности_в_полевых_условиях_
- •_Лечение_черепно-мозговой_травмы_у_детей_
- •_Трепанация_черепа._Гравюра_XVIII_века_
- •_Инструменты_для_трепанации_
- •_Шприц_и_канюля_для_промывания_твердой_мозговой_оболочки_
- •_Техника_трепанации_
- •Без боли
- •_Уильям_Мортон_
- •_Джон_Сноу_
- •_Ральф_Уотерс_
- •_Джон_Уайтсайд_Магилл_
- •_Кроуфорд_Лонг_
- •Врачевание у постели
- •_Герман_Бурхааве_
- •_Термометры_Бурхааве_
- •_Костяные_плессиметры,_изобретенные_П._А._Пьорри_
- •_Рене_Лэннек_
- •_Стетоскоп_Лэннека_
- •_Дружеский_шарж_на_К._Рентгена_
- •Теория и практика зарождения
- •_Виды_зародышей_в_матке._Леонардо_да_Винчи._1510–1512_годы._
- •_Внутриутробное_развитие_по_идее_преформизма_
- •_Хирургические_инструменты_Ренье_де_Граафа_
- •_Различные_положения_плода_в_представлении_Сорана_Эфесского_
- •_Джеймс_Янг_Симпсон_
- •Палка, свиное сердце и гипноз
- •_Коридор_психиатрической_клиники._Копия_картины_
- •_Палата-камера_в_Бедламе_
- •_Жан_Мартен_Шарко_
- •_Бронзовая_медаль_с_изображением_Ж._Шарко_
- •Российская медицина
- •Врачевание в Московии
- •Городская жизнь
- •Волхвы и лечцы
- •…В той долине два ключа,
- •Один течет водой живою,
- •По камням весело журча,
- •Тот льется мертвою водою…
- •С двумя кувшинами пустыми
- •Предстал отшельник перед ними;
- •Прервали духи дивный сон
- •И удалились страха полны.
- •Склонившись, погружает он
- •Сосуды в девственные волны;
- •Наполнил, в воздухе пропал
- •И очутился в два мгновенья
- •Волхвы оказывали помощь каждому, кто к ним обращался, не требуя платы за труд. Однако, если простому человеку, обычно требовалось избавление от хвори, то князья чаще интересовались гаданьем:
- •Скажи мне кудесник, любимец богов,
- •Что сбудется в жизни со мною?
- •И скоро ль, на радость соседей-врагов,
- •Могильной засыплюсь землею?
- •Открой мне всю правду, не бойся меня:
- •В награду любого получишь коня.
- •Волхвы не боятся могучих владык,
- •А княжеский дар им не нужен;
- •Правдив и свободе их вещий язык
- •Монастырская медицина
- •_Кирилло-Белозерский_монастырь_
- •Царица грозная чума
- •Первые государственные мероприятия против распространения эпидемий возникли еще в XV веке, когда стала очевидной связь повальных болезней с прибытием торговых караванов.
- •Если такая необходимость все же возникала, то визит откладывался до получения «дозволения самого государя».
- •_Нагрудный_знак_«Борьба_с_чумой»_
- •_Бронзовый_амулет_«Хранитель_против_холеры»_
- •Россия в результате 8 эпидемий холеры потеряла около 2 миллионов граждан. Природу «нового» заболевания первым попытался выяснить медик-декабрист Н. Г. Смирнов в 1829 году, а также И. Е. Дядьковский и М. Я. Мудров в 1831 году.
- •Петербургская академия наук
- •Аптеки и аптекари
- •_Бона_аптеки_Феррейна_
- •Продукция «Товарищества В. К. Феррейн» ежегодно представлялась на ярмарке в Нижнем Новгороде и в 1896 году была удостоена золотой медали.
- •_Сигнатура_аптеки_Феррейна_
- •Обучение русских лекарей
- •Лейб-медики Их Величеств
- •«Полны заблуждений те науки, которые не проходят ни через одно из пяти чувств», — утверждал Леонардо да Винчи. В отношениях придворных медиков чувств обнаруживалось гораздо больше пяти, что, безусловно, не пошло на пользу молодой российской науке.
- •_Николас_ван_Бидлоо_
- •2 600 000 рублей — на содержание двора Анны Иоанновны;
- •1 200 000 рублей — на содержание флота российского;
- •1 000 000 рублей — на содержание конюшен Бирона;
- •460 118 рублей — на жалованье чиновникам государства;
- •370 000 рублей — на развитие русской артиллерии;
- •256 813 рублей — на строительство Санкт-Петербурга;
- •77 111 рублей — на родственников императрицы;
- •47 371 рублей — на Академию наук и Адмиралтейство;
- •42 622 рублей — на мелкие расходы Анны Иоанновны;
- •38 096 рублей — на пенсии покалеченным воинам;
- •16 000 рублей — на народное здравоохранение;
- •4500 рублей — на народное образование.
- •Вот, наконец, издохла она,
- •Оставивши в страхе всех,
- •Которые при ней, издыхающей,
- •Там находились…
- •Академии и университеты
- •_Петербургская_академия_наук_в_XVIII_веке_
- •_Михайло_Ломоносов_
- •О вы, которых ожидает
- •Отечество от недр своих
- •И видеть таковых желает,
- •Каких зовет от стран чужих,
- •О ваши дни благословенны!
- •Дерзайте ныне ободренны
- •Раченьем вашим показать,
- •Что может собственных Платонов
- •И быстрых разумом Ньютонов
- •Российская земля рождать.
- •_Московский_университет_в_середине_XIX_века_
- •_Нагрудный_знак_доктора_медицины_
- •_Юбилейная_медаль_I_Московского_медицинского_института_
- •_Нагрудный_знак_женщины-врача._1880_год_
- •Анатомическая школа
- •_Пётр_I_Великий_
- •Преподавание медицины во времена Петра I проходило строго в естественно-научном направлении. Слушатели анатомических лекций, помимо «Врачевской анатомии» Е. Славинецкого, пользовались учебниками иностранных авторов на латинском и немецком языках.
- •Бабичьи дела
- •По древней традиции на Руси родовспоможением и женскими недугами занимались повитухи (повивальные бабки), которых нельзя причислить к знахарями или колдуньям в силу их профессионализма.
- •Повивальное искусство во все времена относилось к истинной медицине, свободной от предрассудков и религиозности, потому как во время родов помогал не Всевышний, а женщина, владевшая хирургическими приемами.
- •_В._Ф._Снегирёв_
- •_Агитационная_открытка._
- •Рождение русской физиологии
- •_И.М._Сеченов_
- •_Газовый_насос_Сеченова_
- •_И._П._Павлов_
- •Чаяния Данилы Самойловича
- •_«Чумной»_костюм_русского_медика_
- •Изучение инфекционных заболеваний проходило эмпирически вплоть до середины XIX века, пока не сформировалась бактериология. Однако дальнейшие открытия в сфере борьбы с эпидемиями стали заслугой зарубежных ученых.
- •Сестры
- •Земская медицина
- •_«В_приемной_у_доктора»._В._Маковский_
- •_Премиальная_медаль_имени_С._Ф._Тучемского_
- •_Портрет_хирурга_С._С._Юдина._М._Нестеров_
- •Гигиена
- •_«Скорая_помощь»._Д._Свешников_
- •— обеспечение медикаментами войска;
- •— искоренение благотворительности как основного и единственного средства решения проблемы сохранения народного здоровья.
- •Зубоврачевание
- •_Нагрудный_знак_зубного_врача_
- •Великие русские медики
- •Смычок настоящего хирурга
- •_Н._И._Пирогов_
- •В 1831 году Пирогов защитил докторскую диссертацию и получил степень доктора медицины, представив работу «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством».
- •Первый из великих докторов
- •«Замок Склифосовского»
- •_Медико-хирургическая_академия_в_Санкт-Петербурге._XIX_век_
- •Оптимизм доктора Мечникова
- •_И._И._Мечников_
- •Молчание собак
- •_Портрет_И._П._Павлова._М._Нестеров_
- •Доктор Гипноз
- •_В._М._Бехтерев_
- •Медицина прошлого столетия
- •Убийцы XX века
- •Сердечно-сосудистые заболевания
- •_Нагрудный_знак_«Отличнику_здравоохранения»_
- •_Врачебный_обход_в_челябинском_хосписе_
- •— Медик, не оставляй свою доброжелательность, честность и прямодушие у пациента; всегда носи их с собой. Помни, что ты знаешь очень мало.
- •СПИД
- •_Фреди_Меркьюри_
- •_Фреди_Меркьюри_
- •По поводу происхождения ВИЧ в литературе и прессе представлено немало данных, порой противоречивых, сумбурных и неполных. По мере накопления материала ожесточенные споры не утихают; возникают новые гипотезы о происхождении ВИЧ:
- •Алкоголизм и наркомания
- •Традиция употребления спиртного уходит корнями в глубокую древность. Упоминания о спиртных напитках встречаются в самых ранних источниках.
- •Эффективный метод лечения, принятый как в России, так и за рубежом, был разработан В. Бехтеревым, который впервые применил коллективную психотерапию алкоголиков под гипнозом.
- •Взгляд в будущее
- •Вероятно, без обмена научной информацией не могло состояться великих открытий прошлого века, определивших решение проблем, считавшихся ранее непостижимыми.
- •Связи между древними цивилизациями устанавливались посредством рукописей иноземных авторов. Средневековая медицина смогла оторваться от схоластики, опираясь на сочинения греков и римлян, сохраненных арабскими философами.
- •— 1933. Томас Хант Морган (США). Открытие хромосом как носителей наследственности.
- •Эра антибиотиков
- •Таинственный ген
- •_Нагрудный_почетный_знак_советского_врача_
- •_Метод_Яна_Вильмута_
- •Трансплантация и биоинженеринг
- •Геронтология
- •_Луиза_Чикконе_(Мадонна)_
- •Здоровье нации
- •Иллюстрации
- •_ИНСТРУМЕНТЫ_СТОМАТОЛОГА_
- •_КОНСУЛЬТАЦИЯ_ОРТОПЕДА_
- •_ОЧКИ_ИЛИ_КОНТАКТНЫЕ_ЛИНЗЫ?_
- •_НИКОТИНОВАЯ_ЗАВИСИМОСТЬ_
- •_ИНЪЕКЦИЯ_НАРКОТИКА_
- •_ПРЕЗЕРВАТИВ_—_НАДЕЖНАЯ_ЗАЩИТА_ОТ_СПИДА_
- •_СКЕЛЕТ_ИЗ_СИНТЕТИЧЕСКОГО_МАТЕРИАЛА_
- •_ПРИГОТОВЛЕНИЕ_ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ_ПРЕПАРАТОВ_
- •_АКУПУНКТУРА_
- •_НА_ПРИЕМЕ_У_ВРАЧА-ГОМЕОПАТА_
- •_МЕТОДЫ_НАРОДНОЙ_МЕДИЦИНЫ_
- •_ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ_ЛАБОРАТОРИЯ_
- •_ОТБОР_КРОВИ_НА_АНАЛИЗ_
- •_НА_ПРИЕМЕ_У_ГИНЕКОЛОГА_
- •_ИССЛЕДОВАНИЕ_ОНКОЛОГИЧЕСКИХ_БОЛЬНЫХ._
- •_РОДИЛЬНЫЙ_ЗАЛ._ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ_ЭТАП_РОДОВ_
- •_ДЕТСКОЕ_ОТДЕЛЕНИЕ_
- •_СТЕТОСКОП_ЛИННЕКА_В_СОВРЕМЕННОМ_ВАРИАНТЕ_
- •_УМЫВАЛЬНИК_ЗЕММЕЛЬВЕЙСА_В_СОВРЕМЕННОМ_ВАРИАНТЕ_
- •_ПОДГОТОВКА_РУК_ПЕРЕД_ОПЕРАЦИЕЙ_
- •_ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ_ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ_ПОДГОТОВКА_
- •_ПЕРЕДВИЖНАЯ_АМБУЛАТОРИЯ_
- •_ПЕРВАЯ_ПОМОЩЬ_ПРИ_СЕРДЕЧНОМ_ПРИСТУПЕ_
- •notes
- •Notes
Вопрос клонирования человека до настоящего времени является предметом ожесточенных дискуссий. Если техническая сторона вопроса практически решена, то моральные проблемы стоят достаточно остро. Нравственные устои большинства народов мира не допускают механического воспроизведения живого организма. Кроме того, развитию генной инженерии препятствуют различные спекуляции. Рассматривая идею клонирования в отрыве от биотехнологии, некоторые политики мечтают о массовом производстве гениев или солдат, подобных голливудскому терминатору. Вскоре после опубликования сенсационных подробностей сотрудникам эдинбургской лаборатории начали поступать заказы от сильных мира сего. Безутешные родители желали нового ребенка взамен недавно умершего; крупные бизнесмены мечтали увидеть собственные копии. Биологи признают возможность создания человека, внешне похожего на донора, но отрицают вероятность точного повторения личности. Для этого потребуется воссоздать условия развития плода, его рождения и воспитания, что является чистой фантазией.
Если по поводу коммерческого использования метода ведутся ожесточенные споры, то в одном люди солидарны с учеными: интеллект человека воспроизвести невозможно. Клонирование человека официально запрещено в США, Франции, Германии и Японии. Во Франции подобные опыты грозят ученому тюремным заключением сроком на 10–20 лет. Однако совершенствование технологии по отношению к животным, возможно, изменит взгляды на эту перспективную сферу науки.
Трансплантация и биоинженеринг
В качестве хирургического метода трансплантация известна еще с древности, но успешная пересадка внутренних органов долгое время оставалась прерогативой писателей-фантастов. В конце XX века реальность этой сферы медицины уже не вызывала сомнения: в мире
ежегодно производилось около 40 тысяч операций по замене конечностей, сердца, почек, печени, поджелудочной железы, кишечника, желудка. Основоположником современной трансплантологии можно назвать человека, впервые преступившего законы природы. Французский хирург и патофизиолог Алексис Каррель (1873–1944 годы) разработал технику выращивания культуры ткани; предложил медицине сосудистый шов, оставив множество трудов по пересадке органов.
Трансплантация трупной почки впервые была осуществлена в 1934 году русским хирургом Юрием Юрьевичем Вороным (1895–1961 годы). Больная скончалась, а медик продолжал искания до конца своей жизни, не сумев, однако, достичь положительного результата. Исследования предшественника логично завершились в 1965 году, когда академик Борис Васильевич Петровский удачно пересадил почку от матери к дочери. Знаменитый хирург, министр здравоохранения СССР, автор трудов по оперативному лечению рака пищевода, Петровский вывел российскую трансплантацию из стадии опытов, сделав ее направлением клинической медицины. Удачные операции Петровского помогли разрешить проблему отторжения пересаженных органов. Риск осложнений сводится к минимуму при внедрении родственных ему органов или тканей (аутотрансплантация). В этом случае иммунная система не «атакует» постороннее тело, что неизбежно при пересадке чужого органа.
В 1960-х годах в Эквадоре предпринималась попытка трансплантировать кисть руки. К немалому огорчению всех участников операции произошло отторжение чужеродного органа, и кисть пришлось ампутировать. Первый в медицине случай удачной трансплантации человеку донорской конечности имел место в 1998 году. Французский хирург Жан-Мишель Дубернард и австралиец Ерл Оуэн успешно «пришили» донорскую руку пожилому гражданину Новой Зеландии. Послеоперационный период не принес неожиданностей, и спустя несколько месяцев после трансплантации радостный новозеландец уже плавал в бассейне. Положительный опыт повторился 13 января 2000 года, когда французские хирурги трансплантировали своему соотечественнику обе руки.
Отцом отечественной трансплантологии заслуженно считается биолог Владимир Петрович Демихов (1916–1998 годы), создатель первой модели искусственного сердца. Начав опытные трансплантации жизненно важных органов почти более 50 лет назад, доктор пришил к шее взрослой собаки голову щенка. Самое удивительное, что пес прожил несколько суток, все это время бегая по лаборатории; хорошо
ел, лаял и вилял хвостом. Своеобразно повторяя роман Булгакова, в 1946 году профессор Демихов сделал операцию по пересадке легких собаке. В застойные годы исследовательская работа по трансплантации не прекращалась, но эксперименты проводились нелегально. Коммунистическая идеология не признавала пересадку органов явлением, достойным советской медицины. Только в конце 1970-х годов операции стали проводиться открыто и в условиях финансирования. Российские ученые, рискнувшие заняться трансплантацией, испытывали трудности более значительные, чем их зарубежные коллеги.
Помимо чисто технических проблем, россияне столкнулись с нехваткой донорских органов, несовершенством медицинского оборудования, отсутствием юридической основы. О медленном развитии этой перспективной сферы медицины можно судить по малочисленности специальных клиник. В то время как в Америке пересадку органов производят в сотнях больниц, в России их только две. В настоящее время научная деятельность в этой области ведется в рамках Московского института трансплантологии и искусственных органов.
Вэкспериментальной и практической медицине одинаково успешно применяют различные виды операций. Пересадка трупных органов называется аллотрансплантацией. Будучи наиболее приемлемым вариантом, такой вид пересадки связан с большими юридическими проблемами. Например, в США более 15 лет действует закон, по которому органы умерших считаются федеральной собственностью. Они не подлежат компенсации, а родственникам тех, кто завещал части своего тела медицине, выплачивается по 300 долларов за каждый орган. США является одной из немногих стран, где общество лояльно относится к этической стороне трансплантации. Мировая очередь на замену какого-либо органа составляет примерно 180 тысяч человек. По статистике середины 1990-х годов, только в Америке 30 тысяч человек нуждались в пересадке печени, но лишь 3,5 тысячи трупов сочлись пригодными для дальнейшего использования.
Вусловиях острого дефицита донорских органов перспективными считаются разработки по ксенотрансплантации — пересадке органа животного. В начале 1960-х годов американский хирург Кейт Реемтсма пересадил почки шимпанзе человеку. Эксперимент продолжил хирург из Калифорнийского университета Леонард Бэйли, в 1984 году имплантировавший сердце бабуина юной пациентке. Девочка умерла на 20-й день после операции, но опыт признали удачным. Через 8 лет в клиническом центре Питтсбурга печень бабуина была пересажена
взрослому человеку, и больной прожил 70 дней. Инфицированный ВИЧ с пересаженным костным мозгом того же бабуина прожил 2 года. Как выяснилось позже, на роль доноров прекрасно подходят свиньи. Первые результаты ксенотрансплантации органов обычной домашней свиньи весьма удивили ученый мир: пересадка ее сердечных клапанов, спасает жизнь человеку с больным сердцем.
«Святой отец, не кажется ли вам, что человеческий мозг является вместилищем души?», — спросил однажды Папу Римского Иоанна II американский нейрохирург Роберт Уайт. Святой отец не дал ответа на столь дерзкий вопрос, а знаменитый медик утвердился во мнении, что занимается… пересадкой душ. Начиная с 1960-х годов профессор Кливлендского университета пытался совершить так называемую тотальную трансплантацию тела, то есть мечтал пересадить голову одного живого существа другому. Первые эксперименты проходили на обезьянах, затем на трупах, и уже много лет престарелый хирург пытается осуществить пересадку головы живого человека.
Эксперименты Уайта только на первый взгляд могут показаться жуткой мистикой. Будучи серьезным ученым, доктор уверен в жизненной необходимости подобных операций. Искренне желая помочь людям, обладающим здоровым рассудком, но погибающим из-за внутренних болезней, он готов «приставить к здоровой голове новое тело, предоставив им шанс прожить хоть… несколько десятков лет!». Единственным неудобством для пациентов Уайта станет вынужденная обездвиженность, как получилось с его знаменитыми обезьянами. Животные, которым профессор поменял головы, выжили, но не смогли двигаться вследствие пересечения нервных путей.
Если в мире еще нет человека с пересаженной головой, то эта несправедливость может быть вскоре исправлена благодаря энтузиазму профессора Уайта. Более того, нашлось немало людей, готовых стать объектом его научной деятельности. Одним из потенциальных пациентов является английский физик Стивен Уильям Хокинг (род. 1942). В результате рассеянного склероза ученого парализовало много лет назад, и его жизнь, вероятно, подходит к концу, хотя мозг функционирует без каких-либо отклонений. По мнению Уайта, молодое тело способно замедлить процесс старения мозга, в частности предотвратить потерю памяти или глухоту. Бесспорно, что мозг не может обновиться полностью, но улучшение общего состояния организма непременно повлияет на его функции. Прямая зависимость между работой мозга и состоянием печени известна еще со времен В. Де-михова.
Роберт Уайт не скрывает технологию процесса: «Для того чтобы пересадить голову от тела Х к телу Y, необходимо сначала сделать надрезы на обеих шеях, рассечь мышцы, кровеносные сосуды и нервы так, чтобы нетронутыми остались только спинной мозг, сонная артерия и яремная вена. Затем надо постепенно обломить все позвонки, чтобы спинной мозг остался в твердой мозговой оболочке. Только после этого с помощью гибких катетеров соединяется кровообращение в голове Х и теле Y. Наконец, посредством рассечения спинного мозга голова Х отделяется от „никчемного“ родного тела, а от тела Y точно так же отделяется „никчемная“ голова. Рана на шее сшивается, и хирурги празднуют очередную победу над смертью». По этой методике производились операции на обезьянах, а вскоре предполагается проводить испытания на людях. Отрицательным моментом тотальной трансплантации тела является тот факт, что из двух человек можно «сделать» только одного. В то же время успокаивает конечный результат: получившийся объект обещает быть вполне трудоспособным.
Трудности с донорскими органами поставили перед учеными задачу создания искусственных органов. Новое направление в трансплантации оформилось в самостоятельную сферу примерно в 1985 году, получив название биоинженеринг или, в русском варианте, конструирование тканей. Родоначальниками новой области науки считаются американские биологи, братья Джозеф и Чарльз Ваканти, пересадившие человеческое ухо на спину лабораторной мыши. Новаторство XX века остановилось на достижениях по созданию искусственной кожи и хрящевой ткани, образцы которых прошли клинические испытания в центрах трансплантации всего мира. Однако биоконструкторы настроены весьма оптимистично. В эйфории от первых серьезных успехов они уверяли человечество в том что в середине нового столетия появятся фабрики по выращиванию любых органов, а в аптеках будут продаваться искусственные сердца, почки, носы и уши.
Все же будущее оказалось не столь оптимистично, хотя на сегодняшний день ученым удалось получить около 200 типов тканей. Методика биоинженеринга предусматривает использование клеточного материала, взятого из органов животного или человека. Каркас из тонких полимерных нитей повторяет форму нужного органа и его пористую структуру. После растворения полимерной арматуры размножившиеся клетки сохраняют заданную форму. Затем искусственный орган проверяется на жизнеспособность имплантацией (от лат. in plantatio — «сажаю внутрь») в живой организм.
Подобно любой новой отрасли знаний, биоинженерии пришлось испытать противодействие противников, утверждавших неэтичность замены живых органов искусственными. Кроме того, духовенство увидело в этом путь к бессмертию, что противоречит религиозным законам. Более убедительным доводом являлись предубеждения относительно использования человеческих эмбрионов. Как известно, в католическом мире существует запрет на аборты, в связи с чем употребление такого материала вначале не представлялось возможным. Протестантская Англия решила сложный вопрос в пользу здоровья человека. Общественность США и Германии, напротив, посчитала опыты с эмбрионами бесчеловечными и потребовала от правительства приостановки финансирования программы на неопределенный срок.
Одним из самых значительных открытий в области трансплантации органов стало конструирование хрящевой ткани. Ее способность к активному восстановлению представляла огромный успех науки, поскольку поврежденная суставная ткань в организме не регенерирует. Традиционные операции по поводу повреждений суставного хряща только на короткое время облегчали боль и улучшали движения в суставе. Ранее медики вводили хрящевые клетки в поврежденные суставы, предоставляя регенерацию природе. Процедура приживания стала намного надежней с выращиванием хрящей из донорских клеток. Последующее конструирование нужного органа и имплантация уже не представляли трудностей, так как костная ткань не содержит кровеносных сосудов. Кожные имплантанты принято создавать из клеток крайней плоти и применять в лечении ожогов, пулевых ранений, врожденных повреждений кожи, а также для ликвидации послеоперационных шрамов и татуировок.
Оригинальная методика в борьбе с облысением разработана сотрудниками университета Дурхама. Группа ученых под руководством К. Джахода пересаживала фолликулы пациента с более волосистых частей головы на лысеющие места (с затылка на темя и основание лба). В отсутствие добровольцев профессор Джаход экспериментировал на себе. Сняв часть волосистой кожи со своей головы, он очистил волосяную луковицу от оболочки и трансплантировал ее на внутреннюю сторону предплечья ассистентки А. Рейнолдз. Через месяц на руке девушки выросли волосы, идентичные волосам Джахода. Самое удивительное, что пересаженные ткани прижились. В предыдущих опытах фолликулы донора отвергались организмом как инородное тело. После работы с А. Рейнолдз ученые убедились, что отчуждение можно предотвратить, пересаживая фолликулу не целиком, а частично.
Дальнейшие опыты позволили убедиться в правильно избранном направлении: трансплантированные волосы полноценны, а их фолликулы достаточно жизнеспособны. Таким образом, в течение жизни у человека могут расти новые волосы, постепенно заменяя выпавшие.
Искусственные кости, сделанные из керамики, кораллов или костей животных, по прочности превосходят натуральные. В Англии разработана уникальная технология лечения переломов посредством жидкокристаллических стержней. Британская методика призвана заменить устаревшую процедуру, при которой человек вынужден несколько месяцев носить в себе металлические стержни. Аналог из жидкокристаллического полимера отличается пластичностью и особой прочностью, причем не требует повторной операции, постепенно рассасываясь в организме. В конце 1990-х годов стало очевидным несовершенство силиконовой технологии наращивания молочных желез. Методика биоинженеринга предусматривает выращивание отдельных фрагментов груди из нескольких клеток, взятых с кожи бедра или ягодицы.
Немногочисленные пациенты американских клиник, страдающие травмами позвоночника, параличами, а также люди преклонного возраста уже смогли оценить действие бионических нервов (бионов). Метод стимулирования мышечной ткани посредством радиосигнала предотвращает дряхление мускулов эффективно и безболезненно. Положительной стороной этого приема является его простота. После вживления бионам задается нужный режим сокращения мышцы, а с установкой оптимального режима, возможна его фиксация на портативном устройстве. Дальнейшее лечение происходит вне стационара, что является дополнительным удобством для больного.
Имплантация конечности начинается с создания пластиковых матриц в форме костей, мышц, кровеносных сосудов, нервных и соединительных тканей. Изготовленные части собираются в цельную конструкцию, куда вводится клеточная субстанция. При полном заполнении каркаса тканями искусственная конечность подключается к миниатюрным насосам, обеспечивающим кровообращение.
Опыты по созданию искусственной печени проходили не столь удачно вследствие недостатка кровоснабжения в этом органе. Однако биоконструкторам все же удалось создать печень длиной несколько сантиметров, что вполне подходит для частичной замены органа,