- •Содержание
- •Глава 1. Обзор литературы.
- •Глава 2. Материалы, методы исследования и лечения больных.
- •Глава 3. Результаты собственных исследований.
- •Глава 4 Заключение 80-85
- •Введение. Актуальность проблемы.
- •Основные положения, выносимые на защиту:
- •Внедрение результатов работы в практическое здравоохранение
- •Апробация диссертации:
- •Публикации:
- •Структура и объем диссертации:
- •Глава 1. Обзор литературы.
- •Определение и эпидемиология атопического дерматита.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация и клиническая картина атопического дерматита.
- •Морфология кожи.
- •Морфология кожи человека в норме.
- •Морфология кожи человека при атопическом дерматите.
- •Основные принципы терапии атопического дерматита.
- •Неинвазивные методы диагностики и оценки патоморфологических изменений в коже на фоне лечения.
- •Глава II собственные материалы, методы исследования и лечения больных
- •Характеристика группы наблюдаемых больных
- •Распределение по полу и возрасту больных ад в основной гpyппe.
- •Колтчества
- •Дизайн исследования.
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Оценка гематологических показателей
- •Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.
- •Ультразвуковое исследование
- •Корнеометрия.
- •Статистическая обработка данных.
- •Методы лечения.
- •Техническая характеристика эксимерного лазера.
- •Методика лечения эксимерным лазером с длиной волны 308нм.
- •Глава 3. Результаты собственных исследований
- •Динамика scorad (шкала атопического дерматита)
- •Динамика дерматологического индекса качества жизни.
- •Оценка уровня гидратации кожи больных ад методом корнеометрии на фоне применения эксимерного лазера.
- •Больных ад
- •Оценка влияния эксимерного лазера на динамику атопического дерматита методом ультразвукового сканирования кожи.
- •Результаты изучения ультраструктурных особенностей в очагах ад и их динамики в ходе терапии эксимерным лазером методом лазерной сканирующей конфокальной микроскопии.
- •Результаты клинического и биохимического исследования крови.
- •3.6.1 Результаты клинического исследования крови
- •3.6.2. Результаты биохимического исследования крови.
- •3.7 Примеры клинических случаев
- •Глава 4. Заключение.
Ультразвуковое исследование
Для зучения ультразвуковой картины кожи у больных АД до и после терапии использовалось ультразвуковое дермасканирование. Ультразвуковое исследование проводилось с помощью Dermascan C Ver.3 (Cortex Technology, Дания) (рис.8).
Рисунок 8. «Dermascan С Ver.3» (Cortex Technology, Дания)
В данном аппарате утилизируют пьезокристаллы, генерирующие звуковые волны более высокых частот, по сравнению с другими аппаратами. В работе Dermascan С Ver.З используется принцип эхолокации. Высокочастотный ряд импульсов высылается на пьезокристалл импульсным генератором, затем происходит его пьезоэлектрическая трансформация в ультразвуковую волну. после проникновения волн в коже и попадания в ткани, происходит из отрожение от границ сред различной плотности, затем формируется изображение на мониторе данного аппарата после компьютерной обработки информации.
В работе применялась сканирующую головку прибора, генерирующую ультразвуковую волну с частотой 20 МГц. Данная частота позволяет проводить исследование кожина глубине до 7—8 мм и получать информацию о состоянии эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. Ультразвуковой прибор работает в двух режимах сканирования — А и В. Первый режим дает возможность измерять расстояния внутри ткани, второй — оценить площадь
гипо-, гиперэхогенных зон, оценить плотность гиперэхогенных участков в дерме. Определение общей толщины эпидермиса проводили в режиме сканирования А.
Корнеометрия.
Для оценки степени влажности кожи, а точнее в роговом слое эпидермиса применяется корнеометрия, которая является распространенным методом для данной задачи. Малейшие колебания диэлектрической постоянной в результате изменения уровня гидратации эпидермиса могут приводить к смене емкостных характеристик измерительной системы.
В связи с тем, что элекстрических волны корнеометрического прибора не проникают глубоко в кожи, измерение сожержания воды в кожи определяется только на поверхности (в роговом слое); измерение проводится очень быстро (в течение одной секунде), таким оброзом предотврашается возможность окклюзии, которая способна влияет на точность измерений; дачик прибора для измерения не тяжелый и легко используется и имеет не большую головку с диаметром около одного сентиметра, с помощью которого можно измерять содержание воды на разных участках тела.
Метод корнеометрии позволяет уточних степень влажности в рогором слое кожи, в звязи с этим, данный метод исследования может быть использован для оценки эффективности лечебных процедур и косметических увлажняющих стредств. а также для диагностики заболевании кожи,
Корнеометрия относится к полуколичественным методам, так как ее результат выражается в условных единицах (баллах или корнеометрических единицах).
Каждый прибор имеет свою шкалу для измерения содержание воды в кожи.. Например, у корнеометра используемого в нашем исследовании Combi CMSM/ PH (Courage Khazaka). Шкала имеет пределы от 0 до 120 ед. Если корнеометрическая единица ментше 30, то кожа очень сухая кожу, если корнеометрическая едтница от 30 до 45 ед. - сухая, а больше 45 ед., то кожа в разной степени увлажненная.
Рисунок 9. Corneometer Combined CM/SM/PH Courage+Khazaka.
Koln-Germany