- •П.Д. Гуляй практикум по кожным и венерическим болезням
- •Предисловие
- •Тема занятия: анатомия, гистология, физиология и патогистология кожи
- •Общие сведения о коже
- •Физиологические функции кожи
- •Нервная система кожи
- •Придатки кожи
- •Кожа развивается из зародышевых листков: а. Эктодермального б. Мезодермального в. Энтодермального г. Из всех
- •Тема занятия: методика исследования больного морфологические элементы кожных сыпей
- •Тема занятия: основы местного лечения кожных болезней
- •Наиболее часто применяемые для местного лечения препараты и их классификация по характеру действия:
- •Тема занятия: паразитарные болезни кожи
- •Тема занятия: гнойничковые заболевания кожи
- •Тема занятия: вирусные дерматозы
- •Герпес гениталий
- •Особенности течения опоясывающего лишая на фоне вич-инфекции.
- •Контагиозный, или заразительный моллюск.
- •Тема занятия: болезни соединительной ткани
- •Кератомикозы:
- •Глубокие микозы (cистемные) поражают кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. В нашей стране встречаются крайне редко:
- •Псевдомикозы:
- •Нокардиоз.
- •Возбудители и источники заражения
- •Пути инфицирования эпидермофитии и рубромикоза:
- •Профилактика микозов стоп:
- •Поверхностной трихофитии и микроскопии
- •Тема занятия: генодерматозы аллергические васкулиты
- •Аллергические васкулиты
- •Поверхностные васкулиты:
- •Глубокие васкулиты:
- •Острая узловатая эритема
- •Тема занятия: зудящие дерматозы
- •Тема занятия: пузырные дерматозы. Многоформная экссудативная эритема
- •Многоформная экссудативная эритема
- •Тема занятия: псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай
- •Красный плоский лишай
- •Розовый лишай Жибера Этиология – вирусная, инфекционно – аллергическая.
- •Тема занятия: дерматиты. Экзема. Профессиональные болезни кожи Дерматиты и токсикодермии
- •Аллергический дерматит
- •Тщательно собирать аллергологический анамнез у больных! Поражения кожи, вызванные воздействием радиационных излучений
- •Микробная экзема
- •Себорейная экзема
- •Детская экзема
- •Профессиональные заболевания кожи
- •Профдерматозы, обусловленные воздействием физических факторов.
- •Венерические болезни
- •Тема занятия: общая патология сифилиса. Первичный и вторичный периоды сифилиса
- •Общее течение приобретенного сифилиса
- •Шанкр – панариций.
- •Вторичный период сифилиса
- •Контрольные вопросы
- •Тема занятия: третичный сифилис. Врожденный сифилис. Четвертая венерическая болезнь (паховый лимфогрануломатоз)
- •Врожденный сифилис
- •Профилактика врожденного сифилиса
- •Особенности клинического течения сифилиса на фоне вич-инфекции
- •Паховый лимфогранулематоз (четвертая венерическая болезнь)
- •Тема занятия: вич/спид-инфекция. Гонорея и негонорейные уретриты вич/спид - инфекция
- •Негонококковые уретриты
- •Гонорея девочек
- •Темы, рекомендуемые для самостоятельного изучения себорея и угри
- •Витилиго
- •Новообразования кожи
- •Злокачественные опухоли кожи Базалиома, или базально- клеточный рак
- •Саркома
- •Меланома
- •Невенерические трепонематозы
- •Беджель
- •1.Основные принципы лечения больных cифилисом
- •1.1. Этиотропные средства для лечения больных сифилисом, показания и противопоказания к их применению.
- •5. Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими инфекциями, передаваемыми половым путем
- •8. Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина (альтернативные методы лечения)
- •11. Лечение и профилактика сифилиса у детей
- •12. Клинико – серологический контроль после окончания лечения
- •13. Серорезистентный сифилис и его лечение
- •14. Медицинская реабилитация больных сифилисом
- •Практикум по кожным и венерическим болезням
Невенерические трепонематозы
Невенерические трепонематозы вызываются возбудителями, идентичным по морфологическим и антигенным свойствам бледной трепонеме. Однако от венерического сифилиса отличаются основными путями передачи и клиническими проявлениями.
ФРАМБЕЗИЯ
Взбудитель .Tr. pallidum subsp. Pertenue
Пути заражения в основном бытовой, через белье, посуду. Очень редко половым путем (1-2%).
Клинически делится на раннюю – до 5 лет и позднюю форму – свыше 5 лет.
Инкубационный период составляет в среднем 3-4 недели. На месте внедрения возбудителя образуется папула, которая переходит в язву (первичная стадия) с папилломатозными разрастаниями, напоминающие ягоды малины (пианома, пианичный шанкр). Увеличиваются лимфоузлы. Пианомы заживают через 3-6 месяцев.
Вторичная стадия развивается через 1,5 месяца после появления папулы. На коже появляются зудящие сыпи - фрамбезиды, (пятна, папулы, узлы, папилломы), которые через 2-3 недели разрешаются, оставляя после себя депигментированную атрофию. Вовлекаются в процесс ладони и подошвы с гиперкератотическими образованиями. Больных беспокоит головная боль, повышение температуры, тошнота, боли в костях и суставах.
Третичная стадия (поздняя фрамбезия) развивается через годы (15-20 лет) после начала заболевания. Отмечаются глубокие поражения кожи, костей, проявляется в виде узлов, бляшек, гиперкератоза. Образуются язвы до 10 см в диаметре, которые через 1-2 года рубцуются. Развиваются деформации костей и суставов.
Гунду - тяжелая форма фрамбезии с локализацией в области костей лица, проявляется болезненным костным опухолевидным образованием (гиперостоз).
Гангоза – мутилирующий ринофарингит, проявляется некрозом мягкого неба, верхней губы, костей и хрящей носа, глотки, лобных пазух, твердого неба.
Диагностика. Нахождение возбудителя в тканевой жидкости элементов поражения и при биопсии.
Дифференциальный диагноз проводится с импетиго, отрубевидным лишаем, лепрой, туберкулезом кожи, сифилисом.
Лечение. Применяется бензатинбензилпенициллин, тетрациклин, эритромицин.
Профилактика. Улучшение санитарно-бытовых условий, своевременное лечение и выявление контактирующих лиц.
Беджель
Хроническое инфекционное заболевание кожи, костей, хрящей у детей в возрасте у детей до 15 лет.
Возбудитель .Tr. pallidum subsp. Endemicum, идентичен бледной трепонеме, возбудителю сифилиса.
Пути заражения - при бытовом контакте с больным, переносчиком заболевания могут быть мухи. Источником заражения является больной человек.
Инкубационный период в течение 2-5 недель.
Болезнь проявляется в виде розеол, папул, язв с локализацией их на коже туловища, лица, конечностей, на гениталиях, в анальной области и слизистых полости рта, глотки. Поражаются длинные трубчатые кости нижних конечностей, сопровождающиеся ночными болями. Беджель протекает в течение 1-1,5 лет, когда клинические проявления начинают исчезать и наступает латентный период, продолжающийся в течение 1-5 лет. Затем наступает поздняя стадия, она характеризуется появлением узлов - гумм с их распадом и образованием глубоких язв, заканчивающихся рубцовой деформацией.
Диагностика основывается на эпиданамнезе, клинике, обнаружении возбудителя, положительных RW и РИБТ.
Лечение идентично лечению фрамбезии.
Профилактика заключается в повышении уровня санитарной культуры, улучшением жилищно-бытовых условий, в своевременном выявлении и лечении больных и их контактов.
ПИНТА
Возбудитель болезни Tr. Carateum.
Источником заражения является больной человек.
Пути заражения- через контакт с больным человеком или укусы насекомых.
Инкубационный период длится до 2 месяцев.
Первичная стадия развивается через 3-9 месяцев после начала заболевания, появляются новые эритематозно - папулезные высыпания (пинтиды), напоминающие нумулярную экзему, трихофитию.
Вторичная стадия проявляется мелкими папулами, покрытыми чешуйками, склонными к слиянию и образованию псориазформных бляшек, длится в течение 2-4 лет.
Третичная стадия, стадия ахромии. На очагах гиперпигментации (чаще на ладонях и подошвах) появляются очаги депигментации с гладкой и блестящей поверхностью. Кожа больного напоминает "географическую карту", могут развиваться атрофия и гиперкератоз.
Диагностика основывается на анамнезе, клинических проявлениях, нахождении возбудителя, положительных серореакциях.
Дифференциальная диагностика проводится с нейродермитом, почесухой, псориазом, красным плоским лишаем, витилиго, лепрой, фрамбезией.
Лечение и профилактика аналогичны фрамбезии.
Тесты:
1.Для мягкого шанкра характерны язвы: а. мягкие б. болезненные в. правильной округлой формы г. подрытые края
2.Паховый лимфогранулематоз характеризуется: а. хроническим лимфаденитом б. изъязвлениями и свищами в. самопроизвольным излечением г. уретритом
3.Возбудитель мягкого шанкра: а. стрептококки б. стрептобациллы в. кишечная палочка г. микобактерии
4.Для лечения мягкого шанкра применяют: а. сульфаниламиды б. эритромицин в. тетрациклин г. пенициллин