- •О.К. Шапошников
- •Под редакцией
- •Предисловие
- •Общие вопросы дерматовенерологии анатомия и гистология кожи
- •Эпидермис
- •Подкожная жировая клетчатка
- •Мышцы кожи
- •Кровеносная и лимфатическая системы кожи
- •Нервный аппарат кожи
- •Железы кожи
- •Физиология кожи
- •Общие данные об этиологии и патогенезе болезней кожи
- •Основы диагностики болезней кожи
- •Первичные морфологические элементы
- •Вторичные морфологические элементы
- •Принципы терапии заболеваний кожи
- •Общая терапия
- •Наружная терапия
- •Физические методы лечения
- •Кожно-венерологических диспансеров
- •Кожные болезни история развития дерматологии
- •Гнойничковые болезни (пиодермиты)
- •Стафилококковые пиодермиты
- •Стрептококковые пиодермиты
- •Хронические формы пиодермии
- •Пиоаллергиды
- •Профилактика гнойничковых заболеваний
- •Грибковые болезни (дерматофитии)
- •Отрубевидный (разноцветный) лишай
- •Эпидермофития паховая
- •Эпидермофития стоп
- •Рубромикоз
- •Трихофития
- •Инфильтративно-нагноительная трихофития
- •Микроспория
- •Онихомикозы
- •Поверхностные кандидозы
- •Хромомикоз
- •Актиномикоз
- •Техника микроскопической диагностики микозов
- •Паразитарные болезни (дерматозоонозы)
- •Чесотка
- •Туберкулез кожи
- •Очаговый туберкулез
- •Диссеминированный туберкулез
- •Лечение больных туберкулезом кожи
- •Бородавки
- •Контагиозный моллюск
- •Инфекционные эритемы
- •Многоформная экссудативная эритема
- •Узловатая эритема
- •Розовый лишай
- •Хроническая мигрирующая эритема
- •Аллергические васкулиты кожи
- •Дерматиты
- •Дерматиты от воздействия электрического тока
- •Дерматиты от воздействия химических факторов
- •Симуляционные дерматиты
- •Фотодерматозы
- •Лучевые поражения кожи
- •Токсидермии
- •Острый эпидермальный некролиз
- •Профессиональные заболевания кожи
- •Псориаз
- •Красный плоский лишай
- •Диффузные болезни соединительной ткани красная волчанка
- •Склеродермия
- •Дерматомиозит
- •Пузырные дерматозы пузырчатка
- •Пемфигоид
- •Герпетиформный дерматоз
- •Нейродерматозы
- •Крапивница
- •Детская крапивница
- •Нейродермит
- •Узловатое пруриго
- •Болезни желез кожи себорея
- •Перхоть
- •Гипергидроз
- •Розацеа
- •Болезни волос
- •Нарушения пигментации кожи
- •Новообразования кожи
- •Доброкачественные опухоли кожи
- •Злокачественные опухоли кожи
- •Гемодермии и лимфомы кожи гемодермии
- •Лимфомы кожи
- •Невенерические заболевания кожи полового члена
- •Этиология
- •Условия и пути заражения
- •Экспериментальный сифилис
- •Общая патология сифилиса
- •Иммунитет, реинфекция, суперинфекция
- •Классификация сифилиса
- •Клинические проявления сифилиса Первичный период
- •Вторичный период
- •Третичный период
- •Сифилис нервной системы
- •Врожденный сифилис
- •Серологические реакции при сифилисе
- •Лечение больных сифилисом
- •Противосифилитические средства
- •Неспецифическая терапия больных сифилисом
- •Общие принципы терапии больных сифилисом
- •Схемы лечения сифилиса в разных периодах
- •Превентивное лечение
- •Профилактическое лечение
- •Клинико-серологический контроль после лечения и определение излеченности больных сифилисом
- •Мягкий шанкр (шанкроид)
- •Гонорея общие данные
- •Свежий гонорейный уретрит
- •Хронический гонорейный уретрит
- •Осложнения гонорейного уретрита
- •Диссеминированная гонорейная инфекция
- •Лечение больных гонореей
- •Установление излеченности больных гонореей
- •Постгонорейные заболевания
- •Негонококковые уретриты у мужчин
- •Кожные и венерические болезни
Нервный аппарат кожи
Являясь посредником между внешней средой и организмом, кожа снабжена необычайно богатым нервным аппаратом и представляет собой большое рецепторное поле. Нервный аппарат кожи состоит из многочисленных нервных волокон и особых концевых нервных образований в форме так называемых инкапсулированных телец. Кожа иннервируется как черепными и спинномозговыми нервами, так и, вегетативными (симпатическими) нервными волокнами. Кожные нервы берут свое начало от основного сплетения, заложенного в глубоких отделах подкожной жировой клетчатки. Поднимаясь через толщу дермы, они образуют многочисленные веточки, иннервирующие сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и сосуды. В нижнем отделе сосочкового слоя они образуют сплетение, от которого отходят отдельные веточки, проникающие в сосочки и эпидемис. Больше всего нервных элементов в коже красной каймы губ, кончиков пальцев и половых органов.
Иннервация эпидермиса осуществляется тонкими нервными волокнами, которые, подойдя к нему, теряют миелиновую оболочку и в виде
осевых цилиндров проникают в межклеточные канальцы основного и шиповатого слоев. Здесь на различной высоте они заканчиваются или простым заострением, или пуговчатым утолщением.
В соединительной ткани различают свободные нервные окончания и особые нервные аппараты в форме инкапсулированных телец. Инкапсулированные тельца отличаются от свободных окончаний наличием вокруг концевых разветвлений нерва соединительнотканной капсулы.
В коже человека имеются осязательные тельца (тельца Мейсснера), пластинчатые тельца (тельца Фатера — Пачини), концевые колбы Крау-зе и тельца Руффини.
Тельца Мейсснера заложены в отдельных сосочках. Они имеют овальную форму и состоят из тонкой соединительнотканной капсулы, внутри которой поперечно к длинной оси расположены особые клетки. К нижнему полюсу капсулы подходит мякотное волокно, которое, теряя свои оболочки, в виде голого осевого цилиндра проникает в капсулу, где образует утолщение в форме менисков, прилегающих к клеткам, расположенным внутри капсулы.
Концевые колбы Краузе располагаются под сосочками, имеют овальную форму и состоят из тонкой соединительнотканной капсулы. В эту капсулу входит, лишившись своих оболочек, нервное волокно, образующее внутри капсулы густой клубок.
Тельца Руффини заложены в глубоких отделах дермы и верхних отделах подкожной клетчатки. Они состоят из тонкой соединительнотканной капсулы, к которой подходит нервное волокно. Последнее в виде голого осевого цилиндра входит внутрь капсулы, где делится на многочисленные веточки.
Тельца Фатера — Пачини расположены обычно в подкожной жировой клетчатке. Величина их настолько значительна, что они иногда видны невооруженным глазом. Каждое тельце состоит из толстой капсулы, построенной из тонких соединительнотканных пластинок, между которыми находится тканевая жидкость. В центре капсулы имеется полость (внутренняя колба) цилиндрической формы. Подходящее к тельцу мякотное нервное волокно теряет свои оболочки и в виде голого осевого цилиндра входит во внутреннюю колбу, тянется через всю ее полость, отдавая тонкие боковые веточки, и заканчивается булавовидным утолщением.