![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
4 курс / Дерматовенерология / Клиническая_дерматология_и_венерология_2020_04
.pdf![](/html/65070/203/html_mpplQQ4cXw.aqQI/htmlconvd-Lr4qUv131x1.jpg)
Трихология |
|
|
|
|
Trichology |
Таблица 2. Исходные параметры фототрихограммы (FAS) |
|
|
|
||
Table 2. Initial parameters of phototrichogram (FAS) |
|
|
|
|
|
Критерий |
Группа |
n |
M |
SD |
p по сравнению со 2-й группой |
Доля телогеновых волос, % |
1-я |
30 |
31,5 |
9,7 |
0,76 |
|
2-я |
31 |
32,4 |
13,1 |
|
Плотность роста волос |
1-я |
30 |
274,5 |
83,9 |
0,05 |
|
2-я |
31 |
235,5 |
64,8 |
|
Диаметр волос |
1-я |
30 |
50,5 |
8,1 |
0,47 |
|
2-я |
31 |
52,4 |
11,9 |
|
Доля веллусных волос, % |
1-я |
30 |
29,5 |
13,9 |
0,71 |
|
2-я |
31 |
30,8 |
12,3 |
|
Примечание. M — среднее, SD — стандартное отклонение, р — t-критерий Стьюдента.
Таблица 3. Распределение пациентов, ответивших на лечение, %
Table 3. Distribution of patients responding to treatment, %
|
1-я группа (Пантовигар + |
2-я группа (миноксидил) |
p по сравнению |
|
||
Пациентки |
миноксидил) (n=30) |
(n=31) |
|
95% ДИ |
||
|
со 2-й группой |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
абс. |
% |
абс. |
% |
|
|
Ответившие на лечение |
29 |
97,0 |
30 |
97,0 |
0,49 |
[-0,16<μ<0,16] |
Не ответившие на лечение |
1 |
3,0 |
1 |
3,0 |
|
|
|
|
Доля телогеновых волос, % |
|
|
|
|
Ответившие на лечение |
18 |
60,0 |
9 |
29,0 |
0,03 |
[0,06<μ<0,54] |
Не ответившие на лечение |
12 |
40,0 |
22 |
71,0 |
|
|
|
|
Плотность роста волос |
|
|
|
|
Ответившие на лечение |
22 |
73,0 |
22 |
71,0 |
0,95 |
[–0,12<μ<0,32] |
Не ответившие на лечение |
8 |
27,0 |
9 |
29,0 |
|
|
|
|
Диаметр волос |
|
|
|
|
Ответившие на лечение |
17 |
57,0 |
22 |
71,0 |
0,37 |
[–0,34<μ<0,14] |
Не ответившие на лечение |
13 |
43,0 |
9 |
29,0 |
|
|
|
|
Доля веллусных волос |
|
|
|
|
Ответившие на лечение |
21 |
70,0 |
22 |
71,0 |
0,84 |
[–0,26<μ<0,26] |
Не ответившие на лечение |
9 |
30,0 |
9 |
29,0 |
|
|
Примечание. Значение p — χ2-тест, 95% ДИ — 95% доверительный интервал. |
|
|
|
|
Эффективность терапии |
стрировали статистически значимое снижение доли |
|
телогеновых волос: |
Для оценки первичного критерия эффективно- |
— 1-я группа (миноксидил + Пантовигар) — |
сти доли пациенток, ответивших на лечение, во вре- |
снижение доли телогеновых волос с 31,5±9,72 до |
мя повторного визита использовались 4 критерия |
18,9±13,5% (p=0,00001); |
оценки динамики роста волос по результатам фото- |
— 2-я группа (миноксидил) — снижение доли |
трихограммы (TrichoScience). Наличие у пациентки |
телогеновых волос с 32,4±13,13 до 21,5±11,89% |
хотя бы одного из перечисленных критериев: умень- |
(p=0,0006). |
шение доли телогеновых волос до 15% и ниже, повы- |
При этом между обеими группами не наблюда- |
шение густоты роста волос, увеличение среднего ди- |
лось статистически значимой разницы в снижении |
аметра волоса, уменьшение доли веллусных волос по |
доли телогеновых волос (p=0,45). Снижение доли |
сравнению с исходными показателями — свидетель- |
волос в стадии телогена до менее 15% отмечалось у |
ствовало об ответе на лечение. |
18 (60%) пациенток 1-й группы, во 2-й группе отве- |
Снижение телогеновой потери волос при моно- |
тили на лечение до нормализации выпадения волос |
9 (29%) пациенток (p=0,03) (табл. 3). |
|
и комбинированной терапии |
Повышение густоты волос |
При оценке лечения клинические изменения на- |
|
блюдали в каждой из групп. Доля ответивших на ле- |
Изменение густоты волос в результате лечения |
чение составила 97% для 1-й и 2-й групп. |
отмечено в обеих группах. В 1-й группе лечение при- |
В начале исследования средние пропорции те- |
вело к изменению густоты волос у 22 (73%) пациен- |
логеновых волос были сопоставимы в обеих группах |
ток, у 8 (27%) густота волос не изменилась, во 2-й |
лечения. Через 4 мес лечения обе группы продемон- |
группе эти изменения отмечены соответственно |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 4 |
573 |
![](/html/65070/203/html_mpplQQ4cXw.aqQI/htmlconvd-Lr4qUv132x1.jpg)
Трихология |
|
|
|
|
|
|
|
Trichology |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 1. Результаты фотодокументирования в динамике.
Fig. 1. Dynamics of photo documentation.
у 22 (72%) и 9 (29%) пациенток. Различия между |
После 4 мес лечения уменьшение выраженности |
группами по изменению густоты волос являются до- |
алопеции наблюдалось в обеих группах: в 1-й груп- |
стоверно незначимыми (р=0,949). |
пе доля пациенток с I—II степенью поредения волос |
Увеличение среднего диаметра волос |
по Людвигу уменьшилась статистически достовер- |
но (p=0,02), во 2-й группе отмечена положительная |
|
Увеличение среднего диаметра волоса в резуль- |
динамика этого показателя на уровне выраженной |
тате лечения отмечено у 17 (57%) женщин в 1-й груп- |
тенденции (p=0,054) В 1-й группе было 10 (33,3%) |
пе, у 13 (43%) этот параметр не изменился. Во 2-й |
пациенток с признаками клинического выздоров- |
группе ответили на лечение 22 (71%) пациентки, у |
ления, что в 2 раза больше, чем во 2-й группе, — 5 |
9 (29%) женщин лечение к утолщению волос не при- |
(16,1%), однако статистически значимых различий |
вело. Изменения диаметра волос в 1-й и 2-й группах |
между группами не выявлено (p=0,15) (рис. 1). |
сопоставимы, достоверных различий не установле- |
Таким образом, при анализе результатов допол- |
но (p=0,37). |
нительных критериев эффективности в виде обзор- |
Снижение доли веллусных волос |
ной фотографии продемонстрировано преимущество |
терапии, проводимой в 1-й группе (комбинация Пан- |
|
Снижение доли веллуса наблюдалось у пациен- |
товигара с миноксидилом 2% раствором). Обзорные |
ток обеих групп: в 1-й группе данный показатель из- |
фотографии, сделанные до и после лечения, пред- |
менился у 21 (70%) пациентки, во 2-й — у 22 (71%). |
ставлены на рис. 2. |
Не ответили на лечение 9 (30%) женщин в 1-й груп- |
|
пе и 9 (29%) женщин во 2-й группе. Снижение доли |
Обсуждение |
веллуса в 1-й и 2-й группах сопоставимо и достовер- |
|
но не различается (р=0,843). |
Наиболее распространенной причиной выпаде- |
|
ния волос у лиц обоих полов является АГА, характе- |
Таким образом, детальное изучение отдельных |
ризующаяся выпадением волос по определенному |
параметров первичного критерия эффективности |
типу у мужчин (мужской тип потери волос) и у жен- |
показало, что статистически значимое (р<0,05) пре- |
щин (женский тип потери волос). Но на ранних ста- |
имущество терапии, проводимой в 1-й группе (ком- |
диях клиническая картина может быть не столь оче- |
бинация Пантовигара с миноксидилом 2% раство- |
видной, и пациенты будут жаловаться на диффузное |
ром), по сравнению со 2-й группой (миноксидил 2% |
выпадение волос. Такая ситуация гораздо более ха- |
раствор) после 4 мес лечения получено по показа- |
рактерна для женщин [2] Применение миноксиди- |
телю нормализации доли телогеновых волос: в 1-й |
ла при АГА общепризнано и распространено, одна- |
группе 60% пациенток ответили на лечение, во 2-й — |
ко в практической работе зачастую возникают труд- |
29%. При оценке остальных параметров ФТГ досто- |
ности, поскольку пациенты по-прежнему жалуются |
верных различий между исследуемыми группами не |
на выпадение волос, несмотря на очевидный их рост |
получено (см. табл. 3). |
на фоне лечения миноксидилом. |
По данным дополнительного критерия эффек- |
Для роста волос и производства их кератинов |
тивности — фотодокументирования — исходно па- |
необходимы аминокислоты. Правильно сбаланси- |
циентки обеих групп были сопоставимы по выражен- |
рованного питания вполне достаточно для поддер- |
ности клинических проявлений АГА. |
жания активного роста волос. При этом ряд иссле- |
574 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 4 |
![](/html/65070/203/html_mpplQQ4cXw.aqQI/htmlconvd-Lr4qUv133x1.jpg)
Трихология |
Trichology |
а/a
б/b
Рис. 2. Обзорные фотографии — до (а) и после лечения (б).
Fig. 2. Survey photos — before (a) and after treatment (b).
дований подтверждает, что применение нутриентов |
дицинских — это необходимый компонент для пос- |
статистически значимо повышает плотность волос |
троения волосяного волокна. |
и их количество в стадии анагена [3, 4]. Между тем |
Механизм влияния Пантовигара на рост волос до |
применение в клинической практике различных пре- |
конца неизвестен, однако предполагается его роль в |
паратов из группы нутриентов с целью оптимизации |
инициации и поддержании анагенового роста волоса. |
лечения АГА до настоящего времени не имело дока- |
Многочисленные клинические и постмаркетинговые |
зательств эффективности. Мы поставили своей це- |
исследования Пантовигара продемонстрировали ста- |
лью изучить эффективность комбинированного ле- |
тистически значимое уменьшение телогеновых волос |
чения Пантовигаром и миноксидилом у пациенток с |
в группе лечения по сравнению с плацебо [5—7]. Бо- |
АГА по сравнению с монотерапией миноксидилом. |
лее того, клинические исследования показали улуч- |
Активные субстанции Пантовигара представлены |
шение структуры волос и их цвета после 3-месячного |
ингредиентами: дрожжи медицинские 100 мг, тиами- |
курса лечения Пантовигаром [8]. |
на мононитрат 60 мг, кальция пантотенат 60 мг, цис- |
Возможно, одним из основных механизмов поло- |
тин 20 мг, парааминобензойная кислота 20 мг, кера- |
жительного влияния Пантовигара на рост волос явля- |
тин 20 мг. Каждая из представленных аминокислот, |
ется его антиоксидантная защита, что обусловлено со- |
а также комплекс витаминов группы В в дрожжах ме- |
держанием в нем ингредиентов, необходимых для вос- |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 4 |
575 |
![](/html/65070/203/html_mpplQQ4cXw.aqQI/htmlconvd-Lr4qUv134x1.jpg)
Трихология Trichology
становления механизмов антиоксидантной защиты |
прогрессирующей потери волос, сопровождающейся |
волос. Один из активных ингредиентов — серосодер- |
миниатюризацией волосяного фолликула, примене- |
жащая аминокислота L-цистеин. Именно этот про- |
ние Пантовигара может быть эффективным допол- |
дукт обеспечивает восстановление антиоксидантных |
нением к лечению миноксидилом, который спосо- |
свойств в ткани волоса, поскольку является структур- |
бен увеличить густоту волос и снизить процент вел- |
ным компонентом глутатиона — мощного клеточно- |
лусных волос. Пантовигар способствует продлению |
го эндогенного антиоксиданта, который не только |
фазы анагена, повышая эффективность восстанов- |
защищает здоровые ткани от свободных радикалов |
ления волос на голове. |
и последствий окислительного стресса, но и в целом |
Результаты проведенного исследования доказали |
определяет восстановительный потенциал внутрикле- |
преимущества комбинированной терапии, при ко- |
точной среды. Если в результате длительного окис- |
торой увеличение доли пациентов с нормализацией |
лительного стресса истощились запасы глутатиона, |
телогена до 15% и менее, было статистически значи- |
то дополнительное поступление в организм цистеина |
мым по сравнению с числом пациентов, применяв- |
способно обеспечить его дополнительный синтез [9]. |
ших монотерапию миноксидилом — 60% и 29% со- |
Помимо свойства улучшения антиоксидантной защи- |
ответственно (p=0,03), кроме того, при комбиниро- |
ты L-цистеин участвует в восстановлении барьерной |
ванной терапии отмечено статистически значимое |
функции мембран клеток в случае их повреждения. |
уменьшение доли пациентов с клиническими при- |
Входящая в состав Пантовигара парааминобензой- |
знаками алопеции (p=0,02). |
ная кислота, в свою очередь, усиливает антиоксидант- |
Полученные результаты позволяют рассматри- |
ные эффекты L-цистеина; она также усиливает ин- |
вать Пантовигар как эффективное адъювантное |
тенсивность цвета волос, вызывает их потемнение |
средство лечения АГА и рекомендовать его исполь- |
и способствует профилактике поседения волос. Ви- |
зование в составе комплексной терапии андрогене- |
тамин В1 улучшает нервную проводимость, вместе с |
тической алопеции с целью быстрого прекращения |
D-пантотенатом кальция (витамином В5) увеличива- |
потери волос. |
ет деление клеток и стимулирует рост волос. |
|
В целом требуется значительное количество бел- |
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. |
ка для производства волосяного волокна. В случаях |
The authors declare no conflict of interest. |
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера; 2000:312.
Rebrova OYu. Statisticheskij analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA. M.: Media Sphera; 2000:312. (In Russ.)
2.Trueb RM. Systemic approach to hair loss in women. J Dtsch Dermatol Ges. 2010;8:284-297, 284-298. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2010.07261.x
3.Morganti P, Fabrizi G, James B, Bruno C. (1998) Effect of gelatin-cystine and serenoa repens extract on free radicals level and hair growth. Journal of Applied Cosmetology. 16(3):59-64.
4.Gehring W, Gloor M. Use of the phototrichogram to assess the stimulation of hair growth — An in vitro study of women with androgenetic alopecia. Z Hautkr. 2000;75(7-8):419-423.
5.Lengg N, Heidecker B, Seifert B, et al. Supplementierung erhöht die Anagenhaarrate bei Frauen mit Telogeneffl uvium: Ergebnisse einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie. Therapy, 2007;4(1):59-65.
6.Budde J, Tronnier H, Rahlfs VW, Frei-Kleiner S. Systemische Therapie von diffusem Effluvium und Haarstrukturschäden. Hautarzt. 1993;1(44):380-384.
7.Holzegel K. Zur Behandlung das Effluviums. Ergebnisse einer Feldstudie mit Pantogar. Swiss Med. 1985;7(5b):29-33.
8.Petri H, Perchalla P, Tronnier H. Die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie bei Haarstrukturschäden und diffusen Effluvien — vergleichende Doppelblindstudie. Schweiz Rundsch Med Prax. 1990;79:1457-1462.
9.Wu G, Fang Y-Z, Yang S, Lupton JR, Turner ND. Glutathione metabolism and its implications for health. J Nutr. 2004Mar;134(3):489-492. https://doi.org/10.1093/jn/134.3.489
Поступила 12.05.20
Received 12.05.20
Принята к печати 29.05.20
Accepted 29.05.20
576 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 4 |
![](/html/65070/203/html_mpplQQ4cXw.aqQI/htmlconvd-Lr4qUv135x1.jpg)
История отечественной дерматологии в лицах |
History of russian dermatovenerology: persons |
Клиническая дерматология и венерология |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = |
2020, Т. 19, № 4, с. 578-582 |
Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2020, Vol. 19, No. 4, pp. 578-582 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019041578 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019041578 |
Академик Олег Константинович Шапошников (01.09.1920— 15.08.1990) — ведущий дерматовенеролог СССР
(к 100-летию со дня рождения)
© А.А. СТОЧИК
ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» Минобрнауки России, Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
Описаны основные жизненные вехи академика АМН СССР Олега Константиновича Шапошникова, представлены приоритетные на-
правления его научной деятельности, раскрыта его роль в развитии дерматологии как науки. О.К. Шапошников — один из ведущих
российских дерматовенерологов, ученый, педагог, генерал-майор медицинской службы, главный дерматовенеролог Министерства
обороны СССР, действительный член Академии медицинских наук СССР, чьи заслуги в развитии отечественной дерматологии трудно переоценить, оставил после себя более 300 научных работ. Основными направлениями его научной деятельности являлись исследование биохимических и иммунопатологических процессов при различных дерматозах, изучение сосудистой патологии, а также заболеваний кожи у военнослужащих, разработка схем лечения венерических болезней. Впервые в российской литературе им были
описаны гранулематозный макрохейлит, дугообразная телеангиэктатическая пурпура, мигрирующая узловатая эритема и «гиперто-
нические язвы». Он является автором первой в стране классификации сосудистых поражений кожи. О.К. Шапошников принимал ак-
тивное участие в подготовке научных кадров, с энтузиазмом занимался общественной деятельностью. За свои заслуги он был награж-
ден 3 орденами и 16 медалями.
Ключевые слова: О.К. Шапошников, дерматовенерология.
Сточик А.А. — https://orcid.org/0000-0003-2624-3740
Автор, ответственный за переписку: Сточик А.А. — e-mail: medpublish@mail.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Сточик А.А. Академик Олег Константинович Шапошников (01.09.1920—15.08.1990) — ведущий дерматовенеролог СССР (к 100-летию со дня рождения). Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(4):578–582. https://doi.org/10.17116/ klinderma202019041578
Academician Oleg Konstantinovich Shaposhnikov (09/01/1920-08/15/1990) — leading dermatovenerologist of the USSR (to the 100th anniversary of his birth)
© A.A. STOCHIK
Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia
ABSTRACT
The main milestones of the academician of Academy of Medical Sciences of the USSR Oleg Konstantinovich Shaposhnikov are described, the priority areas of his scientific activity are presented, his role in the development of dermatology as a science is revealed. O.K. Shaposhnikov is one of the leading Russian dermatovenerologists, scientist, teacher, major-general of the medical service, chief dermatovenerologist of the USSR Ministry of Defense, full member of the USSR Academy of Medical Sciences, whose achievements in the development of domestic dermatology are difficult to overestimate, he left behind more than 300 scientific papers. The main directions of his scientific activity were the study of biochemical and immunopathological processes in various dermatoses, the study of vascular pathology, as well as skin diseases in military personnel, the development of treatment regimens for sexually transmitted diseases. For the first time in Russian literature, he described granulomatous macroheilitis, arched telangiectatic purpura, migratory erythema nodosum, and “hypertensive ulcers”. He is the author of the country’s first classification of vascular skin lesions. O.K. Shaposhnikov took an active part in the training of scientific personnel, enthusiastically engaged in social activities. For his services he was awarded 3 orders and 16 medals.
Keywords: O.K. Shaposhnikov, dermatovenereology.
Stochik A.A. — https://orcid.org/0000-0003-2624-3740
Corresponding author: Stochik A.A. — e-mail: medpublish@mail.ru
TO CITE THIS ARTICLE:
Stochik AA. Academician Oleg Konstantinovich Shaposhnikov (09/01/1920-08/15/1990) — leading dermatovenerologist of the USSR (to the 100th anniversary of his birth). Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2020;19(4):578–582. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma202019041578
578 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 4 |
![](/html/65070/203/html_mpplQQ4cXw.aqQI/htmlconvd-Lr4qUv137x1.jpg)
История отечественной дерматологии в лицах |
History of russian dermatovenerology: persons |
Олег Константинович Шапошников — крупнейший российский дерматовенеролог, доктор медицинских наук (1959), профессор (1963), генерал-май- ор медицинской службы (1974), главный дерматовенеролог Министерства обороны СССР (1968—1987), действительный член АМН СССР (1982), являлся одним из наиболее авторитетных специалистов как в нашей стране, так и за рубежом.
О.К. Шапошников родился 1 сентября 1920 г.
вМоскве в семье служащих. Отец — Шапошников Константин Дмитриевич (1888—1951) был ветеринарным врачом, мать — Шапошникова (урожденная Вереникина) Вера Викторовна (1898—1974) — воспитательницей в детском саду. В семье было 2 детей: сын Олег и его младшая сестра Мария (1923). Оба получили медицинское образование и добились в своей профессии немалых достижений. Мария Константиновна стала профессором-рентгенологом в Московском институте скорой помощи.
После окончания школы в 1938 г. и успешной сдачи вступительных экзаменов Олег Константинович был зачислен в I Московский медицинский институт, однако завершить обучение ему пришлось
вдругом вузе — 20 октября 1941 г. он был переведен на военный факультет II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова, который окончил с золотой медалью в 1942 г. По окончании института Олег Константинович сразу же был направлен в распоряжение Главного военно-санитарного управления (июнь—август 1942 г.). В 22 года он стал командиром медицинского отделения 149-й запасной танковой бригады (г. Горький), с мая 1943 г. по апрель 1945 г. служил врачом 14-го отдельного танкового полка; был ранен, затем в течение полугода возглавлял кожно-венерологическое отделение специализированного госпиталя КВГ 5160 Брестского военного округа. Стать непосредственным участником военных действий ему пришлось с 1943 по 1945 г.
Вероятно, именно в Бресте он познакомился со своей будущей женой Александрой Васильевной Кузьмичевой (впоследствии Шапошниковой), выпускницей I Московского медицинского института (1944), которая в феврале 1945 г. была принята на должность младшего научного сотрудника Белорусского научно-исследовательского кожно-венероло- гического института. Уже через полгода ее пригласили на должность врача-дерматовенеролога в Брестский областной кожно-венерологический диспансер. В 1946 г. у них родилась дочь Татьяна, а в 1949 г. — сын Сергей (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).
Трудовая деятельность Олега Константиновича Шапошникова с 1949 г. проходила в стенах Военномедицинской академии им. С.М. Кирова, где он последовательно занимал ряд должностей на кафедре кожных и венерических болезней: адъюнкт кафедры (1949—1953), младший преподаватель (1953—1955), преподаватель (1955—1960), старший преподава-
Рис. О.К. Шапошников
Fig. O.K. Shaposhnikov
тель (1960—1963), заместитель начальника кафедры (1963—1968), начальник кафедры (1968—1987) и одновременно Главный дерматовенеролог Министерства обороны СССР, с 1987 г. до последних дней жизни — профессор кафедры кожных и венерических болезней.
Академик О.К. Шапошников является автором более 300 публикаций, в том числе 2 глав в руководстве для врачей «Дифференциальная диагностика кожных болезней» (1983): «Общая патология и патогистология кожи» и «Аллергические васкулиты кожи»; монографий «Крапивница» (1965), «Хроническая узловатая эритема» (1971), «Сосудистые поражения кожи» (1974), «Венерические болезни» (коллективная монография, 1980); учебных пособий «Дерматозы у обожженных» (1977), «Красная волчанка» (1979). Под его редакцией опубликовано 4-е издание учебника «Кожные и венерические болезни» для студентов медицинских институтов (1985).
Главными направлениями научной деятельности Олега Константиновича Шапошникова являлись исследование биохимических и иммуннопатологических процессов при различных дерматозах, изучение сосудистой патологии, а также заболеваний кожи у
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 4 |
579 |
История отечественной дерматологии в лицах |
History of russian dermatovenerology: persons |
военнослужащих, разработка схем лечения венерических болезней.
Биохимические исследования О.К. Шапошникова были одними из первых в отечественной дерматологии. В этих работах ему удалось показать взаимосвязь патологии кожи с патологией внутренних органов, в частности, компенсаторную функцию кожи на разных стадиях почечной недостаточности при нарушении водного, солевого и азотистого обменов. Этим исследованиям посвящена его кандидатская диссертация «Биохимические изменения в коже при болезнях почек» (1952), а также ряд других работ: «Содержание воды, хлоридов и остаточного азота в коже у больных с острым и хроническим нефритом» (1952), «К вопросу о механизмах образования крапивных волдырей» (1958), «Материалы к изучению состояния окислительных процессов в коже при некоторых дерматозах» (1963) (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).
Наиболее важными и фундаментальными работами О.К. Шапошникова являются исследования сосудистой патологии кожи. Данные, полученные на основании экспериментальных и клинических исследований сосудистых заболеваний кожи, выявили различия в состоянии сосудистой трофики при дерматозах инфекционной и неинфекционной природы. Кроме того, им была показана роль гистамина в возникновении аллергических реакций в коже. Впервые в нашей стране Олег Константинович разработал классификацию сосудистых поражений кожи, изучил их этиологию и патогенез и предложил рациональные методы лечения. Впервые в отечественной литературе он описал гранулематозный макрохейлит, дугообразную телеангиэктатическую пурпуру, мигрирующую узловатую эритему и «гипертонические язвы» (термин «гипертонические язвы» использовал О.К. Шапошников — поражение кожи при гипертонической болезни). Он подробно описал клинические варианты узловатой эритемы, гистопатологические изменения и методы лечения данного заболевания, обстоятельно изучил клинику доброкачественных форм аллергических васкулитов. Результаты многочисленных исследований обобщены в его докторской диссертации «О роли нарушений проницаемости и резистентности сосудов в патогенезе болезней кожи и сифилиса» (1957), монографиях «Крапивница» (1962), «Хроническая узловатая эритема» (1971), «Сосудистые поражения кожи» (1974), «Аллергические васкулиты» (1981), а также в других работах [1].
В тесном творческом содружестве со Всесоюзным институтом экспериментальной медицины проф. Шапошников занимался новой актуальной проблемой — изучением иммунопатологических механизмов развития дерматозов. Эти исследования можно по праву назвать фундаментальными. В многочисленных работах, посвященных этой темати-
ке, были определены характер и роль иммунологических нарушений в патогенезе красной волчанки, васкулитов кожи, склеродермии, лимфом, эритродермий и др. На основании иммунологических, электронно-микроскопических и цитохимических исследований дана характеристика различных форм красной волчанки, разработан новый подход к ее терапии с коррекцией звеньев Т- и В-систем иммунитета. Им было показано более частое выявление иммунных комплексов при поверхностных формах аллергических васкулитов по сравнению с глубокими формами васкулитов. В начальном периоде развития глубоких васкулитов иммунные комплексы и сенсибилизированные лимфоциты не определяются, а их появление обнаруживается при хроническом рецидивирующем течении заболевания. При поверхностных васкулитах иммунные комплексы циркулируют в крови с самого начала заболевания и определяются в очагах поражения. О.К. Шапошников подчеркивал роль фокальной инфекции, в частности, стрептококковой, в развитии аутоиммунных процессов, и показал, что патогенное действие стрептококковой инфекции при васкулитах различно. Оно проявляется воздействием на сосудистую стенку антигенов стрептококка (эндотоксинов) иммунных комплексов (включающих стрептококковый антиген, специфическое антитело и комплемент); цитопатогенным влиянием на лимфоциты, сенсибилизированные стрептококком. В ходе экспериментальных исследований впервые было установлено, что антитела к стрептококкам у больных аллергическими васкулитами кожи характеризуются ангиотропными свойствами, обусловленными воздействием антигенов, имеющих сходство с компонентами сосудистой стенки, тогда как у больных ревматизмом антистрептококковые антитела тропны только к соединительной ткани. Кроме того, О.К. Шапошников разработал клини- ко-иммунологическую характеристику различных форм саркомы Капоши, показал иммуномодулирующее действие цитомединов тимуса (тималина). Среди публикаций, посвященных иммунодерматологии, можно особенно выделить такие работы, как «Иммунологические обоснования классификации красной волчанки» (1977), «О значении иммунного комплекса в механизме развития аллергических васкулитов кожи» (1975), «Роль стрептококковой инфекции в развитии иммунопатологических процессов при аллергических васкулитах кожи» (1980), «Антигенные (ангиотропные) особенности стрептококка при аллергических васкулитах кожи» (1980), и многие другие (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).
Как главный дерматовенеролог Министерства обороны СССР генерал-майор медицинской службы О.К. Шапошников внес большой вклад в научнопрактическую разработку вопросов патологии кожи у военнослужащих. При его участии выполнен ряд ра-
580 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 4 |
История отечественной дерматологии в лицах |
History of russian dermatovenerology: persons |
бот, посвященных влиянию условий труда на здоровье военнослужащих, вопросам профилактики кожных и венерических болезней в войсках, проблеме термических поражений. Проведенные им исследования по изучению бактерицидных свойств кожи показали, что нарушение этой защитной функции имеет существенное значение в патогенезе пиодермитов, а характер обнаруживаемых изменений зависит от формы гнойничкового заболевания. Эти исследования позволили разработать необходимую антибактериальную терапию. В частности, при импетиго
иэктимах нормализация защитной функции кожи достигалась приемом антибиотиков широкого спектра действия и наружным применением антисептиков. При хроническом фурункулезе применение антибиотиков в виде монотерапии менее эффективно, в связи с этим для восстановления защитной функции кожи необходимо назначение иммуностимулирующей терапии. Значимые данные были получены при исследованиях, связанных с изучением видовой характеристики и свойств микрофлоры кожи, выявлении чувствительности стафилококков, взятых из пиогенных очагов, к новым антибиотикам (полусинтетическим пенициллинам, линкомицину и др.) при разной концентрации препаратов. На основании этих исследований составлены «Методические рекомендации по антибиотикотерапии пиодермитов» (1979). О.К. Шапошниковым была всесторонне изучена такая важная и для мирного, и для военного времени проблема, как термические поражения кожи. Результаты исследований по этой теме обобщены в работах «Дерматологические осложнения при термических ожогах» (1973), «Особенности клиники
итечения дерматозов у обожженных» (1973), «Методические рекомендации по организации лечения поверхностных ожогов в дерматологических стационарах» (1975), «Особенности диагностики и лечения чесотки у обожженных» (1975). О.К. Шапошников является соавтором ряда официальных документов, определяющих работу военно-медицинской службы: Руководства по медицинскому обеспечению Советской армии и ВМФ, Указаний по военно-полевой терапии (раздел «Дерматовенерология») и др.
Вработах по венерологии О.К. Шапошников обосновал метод непрерывного лечения ранних форм сифилиса пенициллином, который был рекомендован к применению повсеместно как один из основных. Научные разработки О.К. Шапошникова по этой проблеме вошли в официальные документы — Инструкции по лечению и профилактике сифилиса 1976 и 1981 гг. (Министерство здравоохранения СССР). Они подробно изложены в руководстве для врачей «Венерические болезни» (Москва, «Медицина», 1980).
Олег Константинович проводил большую работу по подготовке научных кадров. Он обладал редким талантом, присущим настоящим учителям, —
способностью заинтересовать слушателя, завладеть его вниманием и вовлечь в дискуссию по изучаемому материалу, заставить мыслить и исследовать проблему самостоятельно. Его лекции сопровождались яркими примерами из клинической практики и подробными разборами клинических случаев. Под его руководством защищены 2 докторские и 13 кандидатских диссертаций, а руководимая им кафедра являлась главным методическим центром
всистеме военно-медицинской службы по подготовке высококвалифицированных дерматовенерологов (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).
28 февраля 1974 г. О.К. Шапошников был избран членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР, а 19 февраля 1982 г. — действительным членом АМН СССР по специальности «Дерматовенерология» [2].
Академик О.К. Шапошников принимал активное участие в общественной работе. Он являлся почетным членом Болгарского, Польского, Украинского, Свердловского, Тбилисского, Донецкого, Запорожского, Рязанского и Московского обществ дерматологов и венерологов, заместителем председателя правления Ленинградского научного общества дерматовенерологов, председателем правления Всесоюзного научного общества дерматовенерологов, главным редактором раздела «Дерматология и венерология» БМЭ, членом редакционной коллегии журнала «Вестник дерматологии и венерологии». Он представлял отечественную науку на международных конференциях, выступая с докладами
вЯпонии, Италии, Венгрии, Болгарии, Германии. Его заслуги были высоко оценены государством. Академик О.К. Шапошников — кавалер орденов Отечественной войны I и II степени, Красной Звезды, Трудового Красного Знамени и 16 медалей: «За боевые заслуги» (2), «За отвагу», «За оборону Кавказа», «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.», «За взятие Кенигсберга», «В память 250-летия Ленинграда», «В ознаменование 30-й годовщины Советской Армии и Флота», «40 лет Вооруженных Сил СССР», «Двадцать лет Победы в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.», «50 лет Вооруженных Сил СССР»,
«За безупречную службу» I и II степени, «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения В.И. Ленина», «Ветеран Вооруженных Сил СССР», «Сорок лет победы в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.» и «70 лет Вооруженных Сил СССР» (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).
15 августа 1990 г. в возрасте 70 лет Олег Константинович Шапошников скоропостижно скончался и был похоронен в Санкт-Петербурге, на Богословском кладбище [3].
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. The author declares no conflict of interest.
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 4 |
581 |
![](/html/65070/203/html_mpplQQ4cXw.aqQI/htmlconvd-Lr4qUv140x1.jpg)
История отечественной дерматологии в лицах History of russian dermatovenerology: persons
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. |
От редакции. О.К. Шапошников. Вестник дерматологии и венерологии |
3. |
Медицинский некролог. Шапошников О.К. |
|
1980;7:76-77. |
|
Medical obituary. Shaposhnikov O.K. (In Russ.) |
|
From the publisher. O.K. Shaposhnikov. Bulletin of Dermatology and Vene- |
|
Available at: http://mednecropol.ru/sh/shaposhnikov-ok/shaposhnikov-ok. |
|
reology. 1980;7:76-77 (In Russ.) |
|
htm |
2. |
60 лет Российской академии медицинских наук. М.: 2004:427. |
|
|
|
60 let Rossijskoj akademii meditsinskikh nauk. M.: 2004:427. (In Russ.) |
|
|
Поступила 18.12.19 Received 18.12.19 Отправлена на доработку 19.05.20 Revision received 19.05.20 Принята к печати 05.06.20 Accepted 05.06.20
582 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 4 |